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剖宫产术后下肢深静脉血栓形成临床分析
深静脉血栓(D V T )形成是常见的手术后并发症,易受累的深静脉为髂静脉和股静脉,静脉血栓形成后可引起肺栓塞和下肢深静脉功能不全,后果十分严重。术后预防和早期诊断、早期处理非常重要。回顾性分析我院8例剖宫产后并发下肢深静脉血栓(LEDV T )形成的临床资料进行分析,报告如下。
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骨科大手术后下肢深静脉血栓预防治疗体会
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombo‐sis ,DVT )是临床中较常见的血管疾病,是指血液在深静脉内不正常地凝结阻塞而引起的肢体静脉高压综合征,属于静脉回流障碍性疾病,好发于下肢,多见于骨科大手术(包括人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术等)[1]。国内吕厚山和徐斌[2]首次报道我国人工关节置换术后DVT 的总发生率为47.1%,全髋关节置换术后深静脉血栓的发生率为40%。邱贵兴等[3]报道,关节置换术后 DVT 的发生率在未预防组为30.8%(16/52)、预防组为11.8%(8/68),2组差异有统计学意义( P <0.05)。其中22%~29%的 DVT 患者可能并发致命性肺栓塞,50%以上患者可导致长期遗留的下肢深静脉功能不全。 Colwell 报道骨科手术后在没任何预防措施的情况下 DVT 的发生率为40%~60%[4]。2003年7月,在英国伯明翰举行的国际血栓与止血学会(IST H )第21次会议上公布的 AIDA 研究初步结果显示,亚洲包括中国骨科大手术患者的 DVT 发生率与西方国家接近。下肢深静脉血栓(DVT )是 TKA /T HA 术后严重的并发症之一,因其能继发危及生命的肺栓塞(PE),在临床上被称之为“无声的杀手”,成为TKA /T HA 术后主要的致死原因,TKA /T HA 术后的死亡有68%归因于 PE 。90%的肺栓塞栓子来源于 DVT 。 DVT 预后较差,2年病死率20%,8年病死率则高达31%,10%的院内非预期死亡是由PE 导致[7]。而且临床上80% PE 患者起病时无任何临床症状,骨科医生都应该重视 DVT 的预防。
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静脉内激光光凝术治疗静脉曲张
静脉内激光光凝术可用于治疗静脉曲张.本项研究中,主要用于治疗单纯性大隐静脉曲张.局部麻醉后,光纤经血管造影导管进入静脉内.使用810 nm或830 nm激光,功率密度12 W,暴光时间1.0 s.血管内膜由于光热效应被破坏,管腔进而闭塞.术后主要通过超声检查随访,随访期6~24个月(平均18个月).112例患者的治疗结果显示,血管内光凝治疗大隐静脉曲张具有诸多优点,如操作简单、手术期短、术后恢复快以及短期和中期疗效良好.远期疗效需要进一步确认.另外,静脉内激光光凝术联合静脉瓣修补术可治疗下肢深静脉功能不全.
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彩色M型技术与脉冲多普勒在下肢深静脉反流时间测量的对比研究
采用彩色多普勒超声检测下肢深静脉反流是诊断下肢深静脉瓣功能不全的主要方法之一,日常工作中多采用频谱多普勒法测定反流时间来对深静脉反流程度进行评估.彩色M型超声技术可显示感兴趣区内血流信号随时间变化的情况,具有时间分辨力高的优点,因而可用于下肢深静脉反流时间的测定,有助于下肢深静脉功能不全的诊断.本研究旨在通过与频谱多普勒法进行对照,探讨该技术在下肢深静脉反流时间测量中的可行性和应用价值.
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股浅静脉戴戒术在下肢深静脉瓣膜功能不全中的应用评价
目的 探讨股浅静脉戴戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的体会及评价.方法 回顾分析2008年1月至2011年9月睢县人民医院收治的80例行股浅静脉戴戒术患者病例资料.结果 80例患者均行股浅静脉戴戒术,通过术后随访和影像学复查,疗效显著.结论 股浅静脉戴戒术在下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗中效果满意,适于各基层医院应用.
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凝血因子Ⅹ预防下肢骨折后并发深静脉血栓的研究
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是肺栓塞栓子的主要来源,可导致致命性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)和远期下肢深静脉功能不全.老年下肢骨折患者,因长期卧床、高龄、制动等易发生DVT[1,2],因此积极预防和治疗DVT是提高老年骨折患者生活质量,防止病情恶化的重要问题.
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骨科围手术期下肢深静脉血栓的预防护理
下肢深静脉血栓(DVT)是骨科创伤病人围手术期的常见多发疾病,且可继发致命的肺栓塞及远期下肢深静脉功能不全,尤其是骨科大手术如人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术.据国内新研究报道,人工全膝关节置换术(TKP)后的发生率为40%-88%,发生肺栓塞(PE)风险达10%-20%,病死率达2%[1].全髋关节置换术后DVT发生率为20.6%.股骨干骨折的患者DVT发生率为30.6%,髋部骨折发生率为15.7% [2],从2007年以来我们对56例下肢骨折患者围手术期行下肢深静脉血栓的预防,总结出一套综合性预防护理措施,即采用低分子肝素钠+足底和下肢静脉泵+早期活动和功能锻练的综合性预防护理方法取得较好的效果,现报道如下.
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超声多普勒和静脉造影诊断深静脉血栓的对比分析
深静脉血栓是一种严重威胁机体健康的疾病,由于可并发致命性肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全,这个潜在的致命或致残性的疾病已被公认为术后严重的并发症。在西方国家人工关节置换术后未行预防性治疗的患者有40%~70%并发深静脉血栓,而致命性肺栓塞为1%~5%[1];在亚洲,过去多数学者认为亚洲的深静脉血栓的发生率要低于西方国家,但近年来深静脉栓塞的发病率已有上升趋势,1996年马来西亚DHilon报道围手术期深静脉血栓的64.3%发病率已和西方国家相近[2]。我国人工关节外科虽然起步较晚,但近年来发展迅速,随着人工关节置换术的日益普及,深静脉血栓及其继发的肺动脉血栓和下肢深静脉功能不全已倍受国人关注,由于深静脉血栓仅凭症征诊断符合率很低且多数深静脉栓塞临床上并无明显症状,因而深静脉血栓的诊断需要特殊的检查手段,超声多普勒和静脉造影诊断深静脉血栓是目前临床上常用的两种方法,但两种检查方法各有利弊,为此我们设计一组深静脉血栓诊断的病例对这两种方法的优劣作以下对比分析。1 病例和方法1998年8月-1999年5月对我科人工髋膝关节置换术后的患者行彩色超声多普勒和上行性静脉造影检查以诊断术后是否并发下肢深静脉血栓形成,共48例,54个人工关节。其中男性20例,女性28例,年龄32~80岁,平均62岁。体重50~94kg,平均68.25kg。
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下肢深静脉功能不全的瓣膜因素与治疗
下肢深静脉功能不全为常见的周围血管疾病,本文就其发病因素及治疗方法综述如下.1 下肢深静脉功能不全的概念下肢慢性深静脉功能不全的一个重要病理变化就是静脉返流.所谓静脉返流是指下肢静脉有异常的血液倒流现象,而引起远端浅深静脉高压形成浅静脉的曲线、下肢水肿、皮肤溃疡为主要表现的综合征.正常情况下,血液回心流向时瓣膜的两瓣叶贴附于血管壁的内膜,使管腔处于通畅状态,当近侧压力逆向增加时,血液返流充满瓣窝,两瓣叶向中合拢而防止血液返流.
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低分子肝素加华法林治疗下肢深静脉血栓的疗效观察
下肢深静脉血栓由于可继发致命性的肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全,已被公认为是一种严重的血管病变.作者应用低分子量肝素加华法林进行联合治疗,取得了满意的疗效.现将2000年以来收治的32例治疗结果报告如下:
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核素检查对双下肢深静脉血栓诊断的临床价值
近年来,患双下肢深静脉血栓的病人越来越多,如不及时诊断、治疗,不仅会留下下肢深静脉功能不全、截肢等后遗症,而且,其血栓脱落,会造成肺动脉栓塞,威胁病人的生命.双下肢深静脉核素显像对双下肢深静脉血栓的早期诊断及栓子定位在临床治疗中有较高的指导意义.
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下肢深静脉功能不全与Cockett综合征
目的下肢静脉曲张及下肢深静脉功能不全病人的左髂总静脉(LCIV)病变的发病情况及其之间的关系,以指导临床治疗。方法连续为73例(100条患肢)下肢静脉曲张病人行术前患肢深静脉逆行造影及LCIV造影。结果 (1)LCIV总异常率为47.9%。在有左侧下肢静脉曲张的病人中有31例(59.6%),在只有右侧下肢静脉曲张的病人中,仅4例(19.4%),两组间的LCIV异常的比率差异有显著意义(P=0.0017)。LCIV异常包括髂腔静脉交界处压迹、不同程度的狭窄、增宽、充盈缺损和侧支形成。(2)下肢深静脉功能不全67条肢体,占67.0%。在左LCIV造影异常的病例中,左侧下肢深静脉Ⅲ或Ⅳ级逆流者14例,在左LCIV造影正常的病例中,左侧下肢深静脉有Ⅲ或Ⅳ级逆流者仅6例,二者间差异也有显著意义(P=0.0205)。结论 Cockett综合征可能是左下肢静脉曲张的原因之一,同时也是左下肢深静脉功能不全的原因之一。
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198例高龄患者全髋置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理体会
全髋置换术后(THA),所致下肢深静脉血栓(DVT)是常见的并发症之一.深静脉血栓可继发致命的肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全,因此被公认为是THA术后的一种严重并发症,其发生率约为40%~60%[1].高龄患者常患糖尿病,高血脂等疾病.
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下肢慢性静脉功能不全及手术治疗
长期以来,传统的观念一直认为下肢深静脉由于瓣膜的单向开放和胸腔负压以及筋膜和肌肉的保护,足以对抗重力作用,只有在血栓形成堵塞管腔或血栓再通破坏瓣膜时才会引起下肢深、浅及交通静脉的病变,并出现下肢浅静脉曲张的表现,因此一直将下肢深静脉功能不全列为下肢深静脉血栓后遗症的同义词.
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妇科术后下肢深静脉血栓形成25例分析
深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是指血液不正常地在深静脉凝结,是妇科手术常见并发症之一.由于静脉血栓形成后可引起肺栓塞和下肢深静脉功能不全,前者严重可危及病人生命,后者长期影响病人生活质量.近年来研究发现,妇科手术,特别是恶性肿瘤术后DVT的发生率明显增高,由于血栓脱落引起肺栓塞致使术后并发症的发生率和病死率亦升高.故对于妇科盆腔术后DVT的预防和治疗应给予高度重视.报道如下.
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下肢骨折合并深静脉血栓形成的诊治
深静脉血栓(DVT)是外科创伤后的一种并发症,尤以髋膝部骨折后常见.如处理不当,可继发致命性肺栓塞、截肢或远期下肢深静脉功能不全.
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急性下肢深静脉血栓形成27例治疗分析
下肢深静脉血栓形成(DVT)临床上较常见,由于可并发致命性肺梗死和远期下肢深静脉功能不全,因此对其急性期的处理显得尤为重要。我院自1992年10月~1999年12月共收治27例,现将治疗情况报道并分析如下。……
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气压配合下肢关节康复器预防全髋术后下肢深静脉血栓形成的疗效观察
下肢深静脉血栓是全髋置换(THA)术后常见的并发症之一,其发生率为40%~60%[1].深静脉血栓可继发致命的肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全,被公认为是THA的一种严重并发症.因此预防下肢深静脉血栓形成在全髋置换术后尤其重要[2].我科从2007年3月至2009年1月对98例全髋置换术的患者,随机分成对照组和实验组,对实验组采取了气压配合下肢关节康复器(CPM机)的方法,取得了较好的治疗效果.现报告如下.
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循证护理在髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓的应用价值
下肢深静脉血栓( DVT)是人工全髋关节置换术(THR)后的常见并发症,轻者可以限制下肢活动而影响术后康复,重者可以继发远期下肢深静脉功能不全和肺栓塞而致残、致死[1].笔者对48例THR患者实施循证护理预防术后DVT,取得良好效果,现报告如下.
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诊断全髋关节置换术后深部静脉血栓的研究进展
全髋关节置换术后并发的深部静脉血栓是一种严重威胁机体健康的术后并发症.对深部静脉血栓的早期诊断,及时防治可尽量减少致命性肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全的发生率,促进全髋关节置换术患者术后早期康复,防止全髋关节置换术的失败有很重要的临床意义.