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基于诊疗流程的专科医院布局设计改进探讨
在医疗改革不断深化的进程中,工业工程的系统化工具与方法经常被用以改善医院的运作管理水平。排队论可用于就诊流程的时间测量和效率优化,管理信息系统在医院的信息化、数据化管理中不可或缺,流程再造工具可以全面改善医院的流程绩效[1-3]。与此同时,医院的布局设计对于提升患者的就诊满意度,降低医护人员的工作负荷、提高工作效率有着重要的意义。流程的改善与布局的设计是紧密相关的,流程优化需要医院布局保障每项就诊活动的发生空间;布局的设计应该紧密结合流程,为流程的高效化服务。因此,布局研究是医院运作管理和改善的热点问题[4]。现从诊疗流程数据的分析和研究出发,以某骨科医院的运动学和康复诊疗模块为例,结合患者的就诊流程,设计和改善医院的布局,以期为其他医院的布局设计与改善提供系统化的思路和方法。
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北京地区三级甲等医院普通病房适于难度评价的护理项目的研究
目的:探讨如何界定北京地区三级甲等医院普通病房适于难度评价和时间测量的护理项目,为科学、合理的护理工作量测量提供依据。方法通过文献回顾,自行设计形成护理项目调查问卷,便利抽取30名护士对各护理项目代表护理工作量的程度进行评分。重新筛选护理项目后,选择10名护理专家进行半结构访谈。后选取9名护理专家召开专家论证会,得到适合难度评价和时间测量的护理项目。结果本研究终确定了64项护理项目,这些项目均适于难度评价和时间测量,并未涵盖由护理员或外勤人员承担的工作项目,也并未涉及一级护理等难以测量时间的工作项目。结论北京地区三级甲等医院的护理项目近年来得到了一定的发展和更新,本研究通过多种方法得到的64项护理项目均为临床护理工作中常见的护理活动,且适用于难度的评价和时间的测量,能够为护理工作量的合理、准确统计奠定基础。
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彩色M型技术与脉冲多普勒在下肢深静脉反流时间测量的对比研究
采用彩色多普勒超声检测下肢深静脉反流是诊断下肢深静脉瓣功能不全的主要方法之一,日常工作中多采用频谱多普勒法测定反流时间来对深静脉反流程度进行评估.彩色M型超声技术可显示感兴趣区内血流信号随时间变化的情况,具有时间分辨力高的优点,因而可用于下肢深静脉反流时间的测定,有助于下肢深静脉功能不全的诊断.本研究旨在通过与频谱多普勒法进行对照,探讨该技术在下肢深静脉反流时间测量中的可行性和应用价值.
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氡浓度测量的时间代表性
空气中氡的浓度是随着时间和地点而变化的,因此当我们在分析所测得的数据时,首先就应想到这些数据究竟代表多大的时间和空间范围.特别是室外空气的氡浓度变化范围较大,如果对这一点不了解的话,可能会对好不容易测得的数据做出错误的解释和结论.所谓"氡测量的时间代表性"[1],就是指你在某地测得的数据可代表多长的时间范围内的空气平均氡浓度,换句话说,你究竟在什么时间测量,所得到的数据接近1 d(1个月、1年)的氡浓度的平均值.
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经心内膜致颤建立兔心室纤颤心肺复苏模型的方法及质控要点
通过交流电经心内膜诱导心室纤颤(室颤)建立心肺复苏(CPR)动物模型用于心脏停搏时间测量精确,对全身干扰小,更符合临床实际,因此是目前常采用的动物实验致颤方式[1-2]。在动物选择方面,美国Weil危重病医学研究所创立并发展了大鼠的经心内膜交流电诱导室颤模型,但他们通常选用体质量在450~550 g的大鼠,而且常另备大鼠作为供血者,以避免抽血后造成低血容量或稀释性贫血[3]。在我国,对多数研究者而言,难以经济地得到这样体质量的大鼠,另取大鼠作为供血者也费力费钱。犬、猪等大动物存在价格昂贵、操作不方便等缺陷,家兔兼具了大、小动物的优点而成为近期常用的研究CPR的动物[4-8]。根据Weil危重病医学研究所和本课题组前期实验过程中的经验及教训,我们总结出了经心内膜致颤建立兔室颤和CPR模型的方法及质控要点,重点在于排除可能影响CPR成功率和CPR研究质量的因素,为国内广大CPR研究者提供有益的借鉴。
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不同时间测量口腔温度和腋下温度的临床观察
体温是生命体征之一,体温数值的准确性直接影响疾病的诊断、治疗和护理.鉴于目前出版和发行的医学用书中,口腔温度和腋下温度测量时间存在明显的差异.为了探讨口腔温度和腋下温度测量时间及相互之间的换算数值,在临床应用方面的科学性和可行性,我们将80例成年人口腔3 min、5 min、7 min,腋下5 min、7 min、10 min测量的体温数值进行了比较.现报告如下.
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用于超小管径脉动流量的超声流量计新方法
目的:为了解决超声流量计在超小管径脉动流量测量中的测量精度不高的问题,研究一种新的解决方法及其技术方案.方法:分析了时差法超声流量计的原理,得出其技术关键在于时间的精确测量,对现有的几种时间测量方法进行了分析.针对超小管径脉动流量的特点,借鉴并改进了其中有参考价值的环鸣法和时间变换法.结果:提出了一种交替环鸣时间变换的新方法.给出了实现这种方法的系统硬件设计框图.同时对于系统中提高测量精度的关键技术进行了分析,诸如测量时间点的精确捕捉、时间-电压转换系数对称性措施、无关时间的抵消和电路非对称延时的调零消除等,给出了具体的方案措施.结论:该方法既克服了一般环鸣法的缺点,又结合了时间变换法的优点,可以提高超声流量计在超小管径脉动流量中的测量精度,提供了一种结构简单、易于实现的新的解决方案,拓展了超声流量计的应用范围.运用此方法成功地解决了在血液净化机中测量超小管径超低脉动的血流量的问题.
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便秘症状的临床价值
本文研究各种便秘症状对诊断慢性便秘的临床价值.方法:将1993~1995年的155例便秘患者分为4组:单纯慢运输型(STC)、单纯盆底功能异常(PFD)、慢运输合并盆底功能异常型(STC加PFD)及运输、盆底功能正常型(NTC).对其进行症状检查、肛肠测压、肌电图描记、结肠运输时间测量及排粪造影.