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低分子量肝素
低分子量肝素(low molecular weight heparins,LMWHS)已广泛用于预防手术后深部静脉血栓(DVT),目前,这类药物也逐渐用于心血管疾病.由于制备过程差异性,每一种LMWH具有不同的药理和生化特性.
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脑深部静脉血栓数字减影造影诊断及抗凝治疗一例
临床资料患者男,46岁.因"头痛、头晕1个月加重伴智力下降、记忆力下降5 d"就诊入院.患者入院前1个月(2009年7月28日)无明显诱因出现发热、头痛,为持续性钝痛,以双额、顶、枕为著,无放射痛,无规律;体温高38.5 ℃.考虑为上呼吸道感染,给予抗炎对症治疗,3 d后体温正常,头痛明显好转.
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高龄骨折患者预防深静脉栓塞的护理
深静脉血栓形成是创伤性骨折患者的严重并发症之一,尤其老年人骨折后组织修复能力差,骨折后长期卧床休养,导致血流瘀滞、血管内膜损伤以及血液处于高凝状态,极易发生下肢深静脉血栓[1].根据报道,外科大手术后未采取预防措施的患者DVT的发病率为25%;因治疗不及时而发生血栓形成后遗症高达40%~50%.因此及早采取预防措施,使发生深静脉血栓患者大大减少,我科自2004年5月至2008年11月共收治高龄骨折患者247例,通过精心护理无1例发生深部静脉血栓,现护理体会报告如下.
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妊娠合并深部静脉血栓的临床分析和诊治
目的 探讨妊娠合并深静脉血栓形成的高危因素、诊治和预防措施.方法 对我院2001年至2007年收治的21例妊娠合并DVT患者的临床资料进行回顾性分析.结果 21例DVT治疗后痊愈,妊娠期DVI患者7例,孕期经过顺利,无窒息儿、畸形儿娩出.结论 孕产期是DVT的高发期,使用溶拴、抗凝、降低血液黏稠度等治疗多可痊愈;孕期有效的控制体质量增加,预防高危因素,可减少并发症和远期后道症的发生.
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PAI-1启动子区4G/5G基因多态性对血浆PAI-1水平影响
纤溶酶原活化剂抑制物-1(Plasminogen activitor inhibitor-1,PAI-1)是丝氨酸蛋白酶抑制剂(SERPIN)家族成员之一,是纤溶系统的主要抑制物,可迅速、有效地抑制u-PA, t-PA的活性.血浆PAI-1水平变化是决定血浆纤溶活性的重要因素,是血栓性疾病的一个危险因子.PAI-1基因全长12.3 kb,包含9个外显子,8 个内含子.PAI-1基因的表达受多种因素调节,大量临床研究发现,PAI-1基因的启动子区4G/5G单核苷酸多态性与心肌梗死,脑梗死,深部静脉血栓等血栓性疾病有相关性.
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彩超诊断外伤性小腿深部静脉血栓图像分析
应用高频彩色多普勒超声显像(Highfrequency Color Doppler Flow Imaging,HCDFI)对19例外伤致急性小腿深静脉血栓形成时期的患者进行观察、分析,探讨其小腿部静脉血管的演变过程.
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尿激酶治疗肢体深部静脉血栓的护理
笔者自1996~1999年应用尿激酶溶栓治疗肢体深部静脉血栓10例,取得满意疗效,现将护理体会总结如下.
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大容量全肺灌洗术后深部静脉血栓形成的防治--附4例报告
目的探讨大容量全肺灌洗(WLL)治疗尘肺病术后并发深部静脉血栓形成(DVT)发生的诱发因素及其发生规律,以降低其发生率和提高治愈率.方法将12年2226例次wLL并发4倒DVT诱发因素讨论研究,积极进行抗凝、溶栓及手术治疗.结果1例患者,手术清除血栓;3例患者经药物治疗后均康复出院.结论进行WLL时,胸腔压力增高、高龄、手术时间过长为DVT诱发因素,应予重视,并采用"一查二防三治疗"的原则,以减少术后深部静脉血栓的发生,改善预后.
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低分子肝素的临床应用
低分子肝素是由普通肝素经硝酸去极化分解、纯化所得低分子氨基葡聚糖的钙盐,其平均分子量约为4500u[1].由于其具有抗凝血、抗血栓的药理作用,临床上用于防治深部静脉血栓、肺栓塞、播散性血管内凝血等疾病.现就其在不稳定型心绞痛、急性冠脉综合征、急性脑梗死方面的应用作一综述.
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同型半胱氨酸血症与血管性疾病
同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)是蛋氨酸代谢的中间产物,通过近年来临床及实验室研究、流行病学调查发现,血浆总Hcy含量升高可引起动脉粥样硬化、心肌梗死、脑血管病、外周血管病、深部静脉血栓等多种疾病,目前认为高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia)是血管性疾病的独立的危险因子[1,2,6,7].
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早期功能锻炼对重度烧伤病人的影响
[目的]探讨早期功能锻炼对重度烧伤病人的影响.[方法]选择2010年7月-2012年6月在我科住院治疗的重度烧伤病人50例作为研究对象,随机分成两组,每组25例.在相同治疗方法的情况下,观察组在病人烧伤后48 h,由专业护士系统的、有计划、有针对性地指导病人进行功能锻炼,对照组给予常规护理,未系统地进行功能锻炼.比较两组病人治疗半年后生活基本能自理的总显效率.[结果]对照组有3例发生下肢深静脉血栓,关节活动尚可,总显效率为44.0%,观察组未发生下肢深静脉血栓,关节活动基本恢复正常,总显效率达88.0%以上,功能恢复有显著统计学意义(P<0.05).[结论]早期功能锻炼能有效预防深部静脉血栓形成、促进创面愈合,大限度恢复患肢关节功能,减轻瘢痕增生,降低医疗成本及致残率.
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三七儿茶粉用于防治低分子肝素钠所致针眼处皮下出血
低分子肝素钠具有抗活化凝血因子X(Xa)活性的一种新型抗血栓剂,临床用于治疗急性深部静脉血栓、不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死、预防血液透析时血细胞凝集块形成及与手术有关的血栓形成等.我院自2002年以来选择脐上下5 cm、左右10 cm皮下交替静脉注射低分子肝素钠,以防止血栓形成,但拔针后常出现皮下出血.为防止皮下出血,采用三七儿茶粉按压针眼3 min,有效率达97%.现介绍如下.
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维生素C的新用
维生素C系临床常用药物,临床已报道对感冒、急慢性肝炎、动脉粥样硬化、胆道疾病、精神疾病、深部静脉血栓、化学性眼烧伤、糖尿病、甲亢以及促进生长发育、防止衰劳等病证方面有一定治疗作用,近年临床研究证明大剂量维生素C辅疗对以下病症有确切疗效,现作概要综述.
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预防骨盆和下肢手术后深部静脉血栓形成的护理体会
目的:探讨预防骨盆和下肢手术后深部静脉血栓形成的护理体会.方法:回顾性分析80例骨盆和下肢骨折患者临床资料,常规给予预防DVT形成的用药护理和非药物预防措施护理.结果:有2例发生DVT,发生率为2.5%,经及时治疗和护理均痊愈出院.其余78例均顺利康复,无并发症发生.结论:通过对骨盆和下肢手术后的用药和非药物预防,减少DVT形成.
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药物沙袋热敷法治疗下肢深部静脉血栓的临床观察
下肢深部静脉血栓形成是骨折患者常见并发症,若对此病认识不足,治疗不当,则患肢局部肿痛长期不消,甚至引起下肢功能障碍.自1999年1月~2000年6月,笔者采用药物沙袋热敷为主,配合中药内服和功能锻炼方法综合治疗24例,取得良好效果,现报告如下.
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高龄骨折病人预防深静脉栓塞的护理
深静脉血栓形成是创伤性骨折病人的严重并发症之一,尤其老年人骨折后组织修复能力差,骨折后长期卧床休养,导致血流瘀滞,血管内膜损伤以及血液处于高凝状态,极易发生下肢深静脉血栓[1].根据报道,外科大手术后未采取预防措施的患者DVT的发病率为25%;因治疗不及时而发生血栓形成后遗症高达40%~50%.因此及早采取预防措施,使发生深静脉血栓病人大大减少,我科自2004~2007年共收治高龄骨折病人247例,通过精心护理无1例发生深部静脉血栓,现护理体会如下.
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腹腔镜术后深部静脉血栓形成的研究进展
腹腔镜手术以其创伤小、出血少,术后恢复快、住院时间短等优势,在外科手术中占的比例越来越大,所开展的手术类别也越来越多,但是术后严重并发症--深静脉血栓形成(DVT)引起肺栓塞[1],已引起重视.国内对这方面的报道很少,本文就腹腔镜术后DVT发病机制及其预防作一综述.
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哪些妇女易患肺栓塞
肺栓塞是一种多见于女性的由深部静脉血栓引发的并发病.在美国,平均每年都会发生65万个肺栓塞病例,其中约有30%会导致死亡.女性与男性患肺栓塞的比例是3:2.当一块血凝块从一根深部静脉的脉壁上脱落并进入血循环后,如果血凝块或栓子相当大,它可能会嵌入肺中的某根动脉,阻碍血液流通,使流回心脏左侧的饱含氧的血量减少.如系小块的肺栓塞,可引起胸部感染,大块肺栓塞则可引起循环系统衰竭而死亡.肺栓塞致死率高,故病患一旦确诊,需及时进行手术和溶栓抗凝药物治疗,但因病症较隐蔽,易与他病相混淆,临床上极易漏诊、误诊.国外有报道:即使在发达国家,死于肺栓塞者也有70%生前未得到诊断.哪些妇女容易罹患肺栓塞呢?
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低分子肝素治疗脾切除术后门静脉系统血栓1例报告
门静脉系统血栓(Portal Vein Thrombosis,PVT)形成是脾切除术后的一种少见并发症,文献报道不多,如不及时发现、处理,会引起严重后果.目前临床上对PVT的治疗主要联合采用肝素、低分子右旋糖酐、尿激酶等抗凝、溶栓治疗,但溶栓过程中出血危险较大,副作用较多,临床应用受到一定程度的限制.低分子肝素(速避凝)在低水平抗凝作用时能产生良好而持久的抗血栓作用,副作用小,可用于防治深部静脉血栓、血栓再通等疾病[1].我们对1例脾切除术后PVT形成患者采用单纯的低分子肝素抗凝治疗效果并结合文献加以报道.
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诊断全髋关节置换术后深部静脉血栓的研究进展
全髋关节置换术后并发的深部静脉血栓是一种严重威胁机体健康的术后并发症.对深部静脉血栓的早期诊断,及时防治可尽量减少致命性肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全的发生率,促进全髋关节置换术患者术后早期康复,防止全髋关节置换术的失败有很重要的临床意义.