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99m锝-甲氧基异丁基异晴心肌平面显像对心肌炎的诊断价值
目的探讨99m锝-甲氧基异丁基异晴心肌平面显像对心肌炎的诊断价值.方法 对54例心肌炎(确诊组40例,疑似组14例)和12例非心肌炎病人用99m锝-甲氧基异丁基异晴进行心肌平面灌注显像检查,并对其结果进行统计学分析.结果 "花斑样"改变的阳性率心肌炎组为87.0%(47/54),非心肌炎组为零,其中心肌炎确诊组为92.5%(37/40),高于疑似组71.4%(10/14);血清CKMB增高组为93.5%(29/31),显著高于CMMB正常组78.3%(18/23);心电图有明显ST-T改变组96.9%(31/32),高于无明显ST-T改变组72.7%(16/22),差异均有显著性(P<0.05).出现花斑样改变的节段多在左室前壁、前侧壁、后侧壁和前问壁,且多为2个或2个以上的节段.CKMB增高组病人出现"花斑样"改变的平均节段数明显高于CKMB正常组(分别为2.7和2.1个节段),有明显ST-T改变者高于无明显ST-T改变者(分别为2.7和2.0).结论 99m锝-甲氧基异丁基异晴心肌平面显像能很好地反映心肌缺血及坏死的情况,而对心肌炎不同分期的分辨意义则较差.
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青年女性剖宫产术后急性心肌梗死1例
患者女性,30岁,主因"间断胸痛5个月,加重伴憋气感6小时"入院.患者于5月前突发胸痛,为心前区压榨样疼痛感,并向左肩部及左上肢放射,伴心悸、大汗,约持续1小时后症状缓解,随之出现胸闷、气短,因症状持续存在,入院急诊.心电图示:窦性心律,前壁导联T波动态改变(图1); 心肌标志物示:肌钙蛋白(Tn)16.2ng/ml,CK-MB 510 U/L.诊断以"冠心病急性高侧壁、前壁心肌梗死",入院后给予抗栓、营养心肌、改善微循环等对症治疗好转后出院,期间复查心脏彩超示:节段性室壁运动异常、左室扩大、左室心尖部偏强回声团(可疑血栓)、二、三尖瓣返流(少量)、主动脉瓣返流(少量);心脏核素检查示:左心室前壁、心尖严重缺血或心肌梗死;冠脉CT血管造影示:左侧冠状动脉主干、前降支、旋支及右侧冠状动脉管腔未见临床意义狭窄.既往史:患者妊娠8个月时发现血压升高,高达170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),规律服用"缬沙坦",血压控制尚可;5个月前曾行剖宫产.
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小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图评价冠心病血运重建术疗效的临床研究
目的探讨小剂量多巴酚丁胺结合超声心动图多普勒组织成像(DTI)评价存活心肌,指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)把握适应证及判定PCI疗效的应用价值.方法对20例经冠脉造影确诊冠心病行PCI的患者术前、术后分别行超声心动图及心脏核素检查.
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股骨干皮质转移瘤二例
例1 男,50岁。左大腿中下段肿痛6个月余,疼痛呈持续性,夜间较甚;2个月前局部出现肿块,有压痛,无红肿。检查:体温37.2℃。左股骨中下段可触及6 cm×5 cm大小肿块,质硬、边界清、表面不光滑,压痛明显。核素检查显示左股骨中下段异常放射性浓聚。左股骨正侧位X线片显示骨干偏侧性骨质破坏,皮质外层膨胀,形成不完整的骨性包壳(图1);CT扫描见骨干后方骨皮质膨胀性破坏并形成软组织肿块影,骨壳厚薄不均并断续不连,软组织肿块边界不清,密度38~55 HU,骨髓腔未受侵犯(图2)。胸部X线片发现右上肺外带有边缘不清的肿块影。肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱、前列腺及双侧甲状腺等部位B超检查均未发现异常。股骨手术病理诊断:转移性腺癌。临床后诊断:肺癌伴左股骨转移。 例2 男,51岁。因右大腿下段疼痛7个月,加剧1个月就诊。检查:体温37.1℃。右股骨中下段肿胀,局部皮温较高,压痛明显,关节活动正常,未触及肿块。核素检查见右股骨下段异常放射性浓聚。正侧位X线片显示股骨中下段溶骨性破坏;CT扫描示右股骨中下段内后方骨皮质溶骨性破坏伴软组织肿块形成,破坏仅局限于皮质而不累及骨髓腔,皮质表面呈扇贝状表现(图3)。胸部X线片及CT扫描发现左上肺不规则形厚壁空洞,支气管开口狭窄,左上肺轻度膨胀不全(图4)。B超检查提示肝脏体积偏大但回声尚均匀,胆脾未发现异常。左股骨手术病理诊断:转移性低分化腺癌。临床后诊断:肺癌伴右股骨转移。
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核素检查技术在结节性甲状腺疾病诊断中的应用
甲状腺核素诊断技术大致可分为放射性吸131I率测定、药物介入性吸131I试验、甲状腺显像以及甲状腺有关激素测定这4大类[1] .甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病,在成人中约4% 可发生甲状腺结节.甲状腺的炎症、增生、良、恶性肿瘤甚至先天性发育异常等多种疾病均可表现为甲状腺结节,其中良性甲状腺结节占绝大多数,结节性甲状腺肿约占80%~90%, 而甲状腺癌约占5%~10%[2] .因此,对甲状腺结节的诊断是后续处理的前提,临床主要依靠辅助检查来诊断定性,核素检查甲状腺结节就是必不可少的辅助检查手段.
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干燥综合征的医学影像学诊断
干燥综合征(Sj(o)gren syndrome,SS)是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,通过医学影像学检查能反映涎腺形态及功能改变.随着医学影像技术的发展,X线涎腺造影、超声、核素检查、计算机断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)等医学影像学手段逐步应用于干燥综合征诊断中.
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以心律失常为首发症状的风湿性多肌痛一例
由于风湿性多肌痛(PMR)完全为一临床诊断,没有特异的实验室依据,使得诊断有一定的困难,临床上误诊和漏诊较多。通过对本例报道及国外相关文献的复习,认为抗心磷脂(aCL)抗体是否有助于PMR的诊断,尚难以定论。有待于更多的病例进一步证实。 患者:女性,59岁。因反复心悸6个月,全身肌肉疼痛,晨僵4个月于1999年10月26日入院。患者6个月前突发心悸、胸闷,此后呈反复发作并逐渐伴有肌肉疼痛,僵硬。表现为梳头、下蹲及行走困难,严重时无法翻身。因心电图提示频发的房性及室性早搏,阵发房颤而住我院心脏科。经扩血管及抗心律失常治疗无效,且超声心动图、心肌核素检查、活动平板试验均不支持冠心病的诊断。因红细胞沉降率(ESR)明显增快及免疫球蛋白升高考虑免疫性疾病所致的心脏损害转入免疫科。既往有高血压病史。
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彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值
甲状腺结节是临床上常见的甲状腺疾病,病因有炎症、肿瘤、自身免疫性疾病及退行性变等,准确鉴别甲状腺结节的良、恶性具有重要的临床意义,因此疾病检查非常重要,目前甲状腺结节的检查方法有甲状腺细针抽吸细胞学检查、核素检查、实验室检查、CT、磁共振成像(MRI)及彩色多普勒超声检查方法等,彩色多普勒超声以其无损伤、可重复及更大的临床参考价值作为首选,回顾分析我院甲状腺结节超声声像图资料,探讨其诊断价值.
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彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值
甲状腺结节是临床上常见的甲状腺疾病,病因有炎症、肿瘤、自身免疫性疾病及退行性变等,准确鉴别甲状腺结节的良、恶性具有重要的临床意义,因此疾病检查非常重要,目前甲状腺结节的检查方法有甲状腺细针抽吸细胞学检查、核素检查、实验室检查、CT、磁共振成像(MRI)及彩色多普勒超声检查方法等,彩色多普勒超声以其无损伤、可重复及更大的临床参考价值作为首选,回顾分析我院甲状腺结节超声声像图资料,探讨其诊断价值.
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超声诊断小结节性甲状腺瘤的价值
本研究采用超声观察甲状腺结节的特点,分析超声诊断直径<1 cm的小结节性甲状腺瘤的临床应用价值.1资料与方法1.1 临床资料:本组病例为2007年6月至2010年8月门诊和住院的250例直径<1 cm的甲状腺瘤患者;男性99例,女性151例;年龄11~80岁,平均43岁.所有病例均经放射核素检查或临床、病理证实.其中150例良性中,滤泡状腺瘤20例,乳头状囊性腺瘤130例;100例恶性中,乳头状腺癌45例,滤泡状腺癌25例,未分化单纯癌20例,髓样癌10例.
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核素检查对双下肢深静脉血栓诊断的临床价值
近年来,患双下肢深静脉血栓的病人越来越多,如不及时诊断、治疗,不仅会留下下肢深静脉功能不全、截肢等后遗症,而且,其血栓脱落,会造成肺动脉栓塞,威胁病人的生命.双下肢深静脉核素显像对双下肢深静脉血栓的早期诊断及栓子定位在临床治疗中有较高的指导意义.
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特殊诱因致急性心肌梗死3例
例1.女性,28岁.因与家人争吵后,服乐果约150mL,出现急性中毒症状,来院急诊.当时患者已处于昏迷状态.即给予插胃管洗胃,并给予阿托品、氯磷定等药物治疗.心电图示:急性前间壁心肌梗死.中毒症状缓解后转CCU病房进一步治疗.血胆碱酯酶活力测定为50%.心肌酶谱有系列改变,心电图有动态演变.病情稳定后胸片、腹部B超、UCG检查均无异常,同位素核素检查见前壁心肌显影较淡.1个月后选择性冠状动脉造影及左室造影:冠脉系统及左室功能均未见明显异常.
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各项指标对儿童病毒性心肌炎的诊断价值
2.1 心电图检查2.1.1 心电图改变是否为诊断VMC的必备条件张乾忠教授:急性心肌炎时患儿存在着不同程度的心肌损伤,这种心肌损伤作为一种客观存在必然要通过各种征象反映出来:如化验时多有心肌酶谱和(或)肌钙蛋白升高、心电图检查出现异常改变、心脏超声和心肌核素检查时发生相应变化以及患儿出现某些症状和体征等.就心电图变化而言,它主要是由于心肌损伤引起的心肌电生理改变所致.从这个意义上来说,心肌炎患儿在病程中或早或晚都会出现不同程度、不同类型的心电图异常改变.在儿科临床上没有心电图异常改变的心肌炎患儿是少见的.因此,除非诊断心肌炎的其他证据十分充分、确切,否则对心电图正常的患儿要诊断心肌炎应十分慎重,且必须先除外一些心血管疾病和全身性疾病.
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小儿腹痛的诊断思维程序
关于小儿腹痛诊断、治疗各种形式的讨论,近年已进行多次.随着时代进展,有关基础及临床的研究不断取得突破,特别是小儿消化道内窥镜检查的普及和技术水平的提高,以及腹部B型超声、核素检查、CT、MRI、消化道测压、pH监测及幽门螺杆菌(HP)感染病原学及血清学检测等新技术的开展,使小儿腹痛诊断及治疗水平明显提高.在此基础上再次讨论小儿腹痛的诊断可能比过去更为明确和清晰.
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护理人员在核素检查护理中受照射剂量的研究
目的:研究护理人员在核素检查护理中受照射剂量.方法:选取2016年1月~2016年6月于我院行放射性核素检查的患者40例,分别于静脉注射放射性药物后的不同时间段,用手持式放射性扫描仪测量距离患者0.5m、1m、2m、4m放射性药物剂量水平.结果:患者接受放射性核素检查后,随着时间、距离的延长,对周围的照射剂量迅速减低.结论:护理人员在核素检查护理中手照射剂量是相对安全的,不需要采取干预措施.
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心脏听诊--内科医师的重要基本功
我从医学院毕业后,五十年来一直从事内科临床工作.深深体会到心脏听诊对内科医师的重要性.回忆五十年前,对心脏病进行诊断,除了询问病史及体格检查外,其他辅助检查仅有X线、心电图、循环时间、静脉压测定等少数方法.此后,心电图运动试验、动态心电图、超声心动图、心脏核素检查、计算机断层扫描、核磁成像等心血管病检查方法陆续问世.有人以为有了那么多的先进仪器,心脏听诊就不那么重要了,对心脏听诊未予足够的重视.其实不然,心脏听诊在目前,以至将来,仍是心血管病医师,也包括内科各专业医师的重要基本功.我首先学习心脏听诊是在医学院上物理诊断课.经过听课,学到什么是第一心音与第二心音、收缩期与舒张期、心脏杂音的分期与性质.也知道奔马律这一名词,但对其意义及听诊方法,则不清楚.后来通过临床见习与实习,学到心脏听诊的具体方法.参加工作后,我认为主要是通过两件事使我进一步了解心脏听诊的要领.一是参加物理诊断的教学工作,二是配合心胸外科开展二尖瓣狭窄手术.
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报告慢性冠状动脉供血不足应慎重
心电图工作者包括医师和技师对常规心电图上出现的ST段下降、T波低平、平坦、双向或倒置的变化,直接出具"慢性冠状动脉供血不足"的报告很常见.但经冠状动脉造影、运动核素检查证明不一定都有冠心病心肌灌注不足,这就给心电图工作者提出了新的思考:出具"慢性冠状动脉供血不足"的报告要慎重.
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冠心病心室收缩同步性变化及其与心室功能关系的研究
笔者采用平衡法核素心室显像探讨了冠心病患者心室收缩同步性(VSS)和心室功能的变化特点及其两者的关系,现报道如下。 一、资料与方法 正常对照组28例,男18例,女10例,年龄(52.5±7.89)岁;心绞痛(AP)组28例,男26例,女2例,年龄(61.6±9.19)岁;急性心肌梗死(AMI)组35例,男31例,女4例,年龄(55.3±10.9)岁。于AMI后4周内进行核素检查,检查前停用扩血管药及强心药24 h。首先被检者静脉注射20 mg亚锡焦磷酸盐,30 min后注入99TcmO-4 740 MBq行体内红细胞标记,采用Sophy DST双探头SPECT仪,配通用平行孔准直器。以左前斜(LAO)30°~45°(左右室佳分割位)进行图像采集,每个心动周期采集 32 帧,总计数8×106,矩阵64×64,应用ROI技术测定心功能参数,并通过傅立叶分析得到相位图和相位分布直方图及可供定量比较的心室相角程(PS),测量相位直方图的1/2高宽得到半高宽(FWHM)及峰相位标准差(PSD)。
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颈前异位甲状腺伴甲状腺区甲状腺残基1例
患儿女,12岁.因发现“颈前偏左肿块”于2011年5月17日来我院就诊,临床触诊,颈前偏左可及—2cm左右的实性包块,质软,无触痛.实验室检查示甲状腺功能正常,遂行甲状腺超声检查发现:正常甲状腺位置可见腺体样回声,颈前偏左皮下可见一不均匀回声包块,包块内血流信号丰富,包块与甲状腺分界尚清.
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如何知道自己患了冠心病
目前想早知道是否患了冠心病,不外乎两个标准,其一是主观标准,就是凭自觉症状来判断是否有心绞痛,即我们常说的胸痛;其二是客观标准,就是凭仪器检查,例如心脏电学检查、核素检查、冠状动脉造影等检查.在未进行仪器检查或暂无条件进行仪器检查的情况下,通过自觉症状来寻找冠心病的蛛丝马迹,可以初步判断自己是否患冠心病,距离冠心病还有多远.