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老年人结直肠癌术后胃肠功能紊乱的探讨
目的 探讨高龄患者,结、直肠癌术后胃肠功能紊乱的因素及腹泻和/或功能性肠梗阻的防治.方法 总结分析2002年1月至2005年2月,年龄为60~78岁高龄病人行结、直肠癌根治手术后,胃肠功能紊乱围手术期处理的体会.结果 本组46例,其中4例出现严重的胃肠功能紊乱,即:腹泻2例,功能性肠梗阻2例.经病因和对症治疗均获痊愈.结论 了解老年人机体的特殊性;学习认识机体微生态平衡对胃肠功能的作用,有利于减少或避免术后胃肠功能紊乱的发生率及有效治疗.
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极低体重儿功能性肠梗阻的护理
极低体重儿由于胃肠功能发育不成熟,功能性肠梗阻的发生率较高,为提高极低体重儿的存活率及生存质量,喂养问题受到关注.对2001年1月-2003年10月我院收治的极低体重儿40例进行回顾性研究.现将功能性肠梗阻的护理报告如下.
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艾灸疗法配合腹部按摩对功能性肠梗阻疗效的影响
目的:观察艾灸配合腹部按摩对功能性肠梗阻病人疗效的影响.方法:随机选取2014年8月~2017年2月收治我科的功能性肠梗阻病人120例,分为观察组和对照组,对照组采取常规护理手段,观察组外加艾条温和炙神阙、关元、中脘、足三里等穴位,每次30分钟,每日3次,并用冬青油搽腹部,每日3~5次,统计两组患者对护理工作效果的满意度情况.结果:观察组患者的整体情况明显优于对照组,患者腹胀情况发生少于对照组,肛门排气次数、大便次数均优于对照组.结论:艾灸疗法配合腹部胀气有助于功能性肠梗阻的治疗疗效.
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新生儿胎粪排泄延迟临床探讨
新生儿胎粪滞留或排泄延迟,出现暂时性的肠梗阻,其中一部分的发病机理至今尚不完全明确,在命名方面也存在着紊乱.在诊断方法与治疗手段上也存在着不同.如何正确区分与处理围产期新生儿功能性肠梗阻与器质性病变所引起的胎粪排泄延迟,这是很值得儿科工作者努力研究和深入探索的课题.为此我们将1989年~2000年收治120例新生儿胎粪排泄延迟的临床症状、诊断和处理与围产保健的关系探讨如下.
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手术治疗成人先天性巨结肠一例报道
先天性巨结肠是由于大肠远端肠壁肌层和黏膜下神经节细胞先天缺如所致的一种肠道发育畸形,其病变段肠管持续痉挛,导致排便困难,造成功能性肠梗阻及近端正常肠管代偿性扩张与肥厚.本病多见于儿童,成人先天性巨结肠较罕见,本校附属医院于2010年8月收治了一例成人先天性巨结肠,现报告如下.
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极低体重儿功能性肠梗阻12例临床分析
极低体重儿胃肠动力不成熟,易发生喂养不耐受现象.我院1998年1月至2000年12月收治极低体重儿40例,其中发生功能性肠梗阻者12例,现报道如下:
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小儿先天性巨结肠回流灌肠的护理体会
先天性巨结肠是病变肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形,发病率为1:5000,以男性多见,男:女之比为4∶1,其发生是由于外胚层神经嵴细胞迁移发育过程停顿,使远端肠道(直肠、乙状结肠)肠壁肌间神经丛中神经节细胞缺如,导致肠管持续痉挛,造成功能性肠梗阻,其近端结肠继发扩大.先天性巨结肠的治疗是以手术治疗为主,对诊断尚不肯定或虽已肯定但暂不行手术或行术前准备者,需接受非手术治疗[1].回流灌肠是先天性巨结肠主要的非手术治疗手段,通过反复的将一定量的溶液通过肛管,由肛门经直肠灌入结肠,帮助患儿排出粪便和气体,达到治疗的目的.我科自2010年1月~2011年2月期间,共收治先天性巨结肠患儿19例,均行回流灌肠,取得较好的治疗及术前准备效果,现将具体做法和护理体会报告如下.
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儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例
患儿男,15岁,2015年9月1日无明显诱因出现腹胀、腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,余无其他伴随症状,于当地医院行腹部 CT 检查示腹水,诊断不明,给予奥美拉唑、铝碳酸镁片口服治疗,症状未见缓解,遂来我院就诊。既往无明显病史,查体:生命体征基本正常,腹部膨隆,腹肌紧张,脐左上方压痛阳性,无反跳痛,移动性浊音阳性,余未见明显阳性体征。血常规检查:白细胞11.15×109/L,嗜酸性粒细胞(EOC)42.0%,余项未见明显异常。腹水常规:色黄,浑浊,相对密度1.020,李凡他试验+++,白细胞计数675×106/L,单个核细胞64%,多核细胞36%。腹部 CT 示:大量腹水;扫及肠系膜血管旋转,呈似旋涡状改变,肠系膜扭转或肠旋转不良可能,考虑功能性肠梗阻不能排除。初步考虑为肠梗阻。于入院第3天行腹腔镜手术探查术,术中发现升结肠、盲肠、阑尾未见异常,向近端探查小肠,见小肠全段充血、水肿、肥厚,以屈氏韧带远端20 cm 空肠肠管肥厚明显,该段肠管肠系膜多发淋巴结肿大,取屈氏韧带远端15 cm 空肠肠壁浆肌层及肠系膜淋巴结1枚送病理检查,小肠部分肠壁病理检查结果示送检肠壁全层呈慢性活动性炎症表现,散见多量 EOS 及淋巴细胞浸润,小肠内送检淋巴结呈反应性增生改变,其内可见多量 EOS 浸润。诊断为:EOS 胃肠炎(EG)(全层型)。于入院第13天开始口服醋酸泼尼松片,40 mg/次,晨起顿服;孟鲁司特片10 mg/次,1次/晚;富马酸酮替芬1 mg/次、2次/d;同时联合抑酸、胃黏膜保护剂等治疗,口服泼尼松片第4天患者临床症状明显缓解,复查血常规,EOS 百分比降至正常,14 d 后醋酸泼尼松片减量为35 mg,晨起口服。随访患儿未出现激素不良反应,且未再复发,一般情况可。
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先天性巨结肠术后护理
新生儿巨结肠是常见的先天性肠道发育畸形,为功能性肠梗阻,它是由于结肠远端及直肠缺乏神经节细胞而造成的.易并发肠穿孔及小肠结肠炎等,严重影响着患儿生命质量.我院近年来,采取新生儿巨结肠经肛根治术,创伤小,效果好,取得了较好的治疗效果,术后1周开始扩肛护理可明显恢复排便功能,现将术后护理体会报告如下:
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肠折叠术在肠闭锁手术中的应用
目的 评价肠折叠术在肠闭锁手术中的应用效果.方法 回顾分析2005年4月至2009年4月南京医科大学附属南京儿童医院收治的68例肠闭锁患儿术前、术中和术后恢复过程的临床资料,比较手术方法、胎龄、出生体重、伴发疾病、手术年龄和时间、住院时间、全静脉营养持续时间、肠功能恢复时间(术后经口喂养时间、术后经口喂养达40ml/3 h的时间)、生长发育以及是否需再手术等方面的差异.结果 根据手术方法将患儿分为二组,38例在切除闭锁盲端肠吻合基础上加肠折叠术(折叠组),30例行扩张段斜行切除肠成形术(对照组);二组在胎龄、出生体重、伴发疾病、手术年龄上差异无统计学意义;折叠组手术时间(1.21±0.24)h、住院时间(12.2±2.5)d比对照组(1.77±0.31)h、(17.3±3.2)d显著减少(P<0.05);折叠组术后经口喂养时间、术后经口喂养达40ml/3 h的时间和全静脉营养持续时间分别是(8±2.3)d、(13.1±1.9)d、(8.3±1.8)d,均比对照组(12.9±1.7)d、(18.7±1.1)d、(13.6±2.5)d显著缩短(P<0.05);术后半年内折叠组有1例因粘连性肠梗阻需再次手术,对照组共有6例术后半年内再次手术,其中术后功能性肠梗阻3例、吻合口漏2例、粘连性肠梗阻1例,比折叠组显著增加.术后平均随访时间为2.7年(6个月至5年),二组生长发育达到正常标准,差异无统计学意义.结论 肠闭锁手术时在肠吻合基础上加肠折叠术,方法简单,创伤小,并发症少,有助于保留肠管吸收面积和促进肠功能恢复,可以作为预防肠闭锁扩张肠管功能性梗阻的一种有效选择方法.
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小肠闭锁的临床与病理形态研究
为研究小肠闭锁患儿术后功能性肠梗阻与病理形态的关系,我们将五年来经手术治疗的32例中,21例送检标本作了较细致的显微镜检查.并选择11例日龄1~17天,非肠源性疾病死亡患儿作对照组.观察到十二指肠及回肠闭锁患儿肠管发育不全,闭锁远、近端肠壁全层增厚,粘膜及肌层比例失调,肌间神经丛存在,神经节细胞明显减少.作者认为这些是手术后肠梗阻的结构基础,随其全身情况好转,消化道继续发育功能可逐渐恢复正常.
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先天性巨结肠及其类缘性疾病的诊断治疗
长期以来对严重便秘,合并结肠远端狭窄、近段扩张视为先天性巨结肠(HD)而施行根治手术,1958年Ravitch发现其症状与HD类似的功能性肠梗阻,英美称之为假性肠梗阻,Ehrenpreis称之为类缘性疾病.由于HD与类缘性疾病的病理改变、治疗方法及预后等方面,都有相当多的差异,因此引起儿外工作者的关注.根据我院近10年的病理切片观察,巨结肠手术的病例,其病理检查为肠道无神经节细胞者仅占30%左右,其余均为有神经节细胞,然而其细胞数量、质量异常.Shalli亦有类似报告,在他施行的115例巨结肠手术中,经病理证实1/3为HD,2/3为类缘性疾病.
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NSE和S-100抗体免疫标记在先天性巨结肠病理诊断中的意义
先天性巨结肠(megacolon,又名Hirschsprung病)是常见消化道发育畸形,病理学改变为神经节细胞缺乏症,系直肠和下段结肠平滑肌神经丛缺乏神经节细胞,导致肠管痉挛正常蠕动消失形成功能性肠梗阻.
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先天性巨结肠患儿清洁灌肠的研究进展
先天性巨结肠症(Hirschsprung's disease,HD)是一种严重影响小儿身心健康的肠道发育畸形,由于其结肠远端及直肠肌层的神经节细胞缺如,导致肠管持续痉挛,造成功能性肠梗阻,其近端结肠继发扩大,常以逐渐加重的腹胀和顽固性便秘为主要特征,患儿不能自行排便,通常需要灌肠或其他办法帮助排便[1].HD灌肠又叫"来回灌肠", 是HD一种较特殊的治疗方法,行之有效的HD灌肠是HD根治术术前重要的肠道准备之一[2].为提高HD灌肠效果,国内护理同仁在灌肠器材、操作技巧及注意事项等方面做了大量的研究,现综述如下.
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腹腔镜下改良Soave's根治术在新生儿、婴儿先天性巨结肠症的应用及并发症的防治
先天性巨结肠症(Congenital megacolon)是由于病变肠段缺乏神经节细胞或肌间神经等,肠管持续痉挛狭窄造成的功能性肠梗阻,继发近端肠管扩张、肥厚而出现一系列临床症状及体征,是一种较常见的小儿消化道畸形,国内统计资料发病率为O.26%(1).
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婴儿功能性肠梗阻的病因与治疗的临床观察
婴儿功能性肠梗阻是婴儿时期的常见病、多发病,也是基层社区常常被误诊的疾病.此病与成人肠梗阻不同,往往无肠鸣音亢进,亦无明显痛、吐、胀、闭,常给患儿及家长带来不必要的痛苦和不安,甚至延误病情致病情加重.我所接诊的患儿一般1至4天出院,为许多家庭解除难题.现对我院2010年的10个月168例病例总结如下: