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变态反应与自身免疫性疾病的临床评价
1肥大细胞脱颗粒试验
1.1参考范围:改变的细胞在50%以上为阴性。
1.2临床评价:⑴正常人血清不含特异抗原(变应原)的IgE抗体。试验时肥大细胞圆而大,颗粒粗大,砖红色,均匀分布于胞浆内。⑵在过敏性疾病患者血清中含有变应原特异性IgE,当它与抗原结合并与肥大细胞的IgE受体结合后,就会促进肥大细胞膜破裂,颗粒逸出膜外,时有空泡、细胞变形,用镜检计算脱颗粒细胞在50%以上。阳者多见于I型变态反应。⑶变应原很多,不同的病人对不同的变应原反应,因而选择抗原要恰当,另外变应原加入量与结果有关,故应预先测出佳含量。肥大细胞仅可保存4小时左右,超过4小时就会失活,结果也不稳定。 -
药物免疫相关性多系统损害1例
患者,女,26岁;因发热,咽痛8 d,在外院应用复方氨基比林2 ml/d,连用2 d,克林霉素0.9 g/d静脉滴注连用5 d,丁胺卡那霉素0.4 g/d静脉滴注连用5 d.于2001年3月18日拟发热,全血细胞减少入院.体查:体温37.8~38.5℃,贫血貌,巩膜轻度黄疸,咽充血,双侧扁桃体1度肿大,心、肺无异常体征;肝、脾不肿大.血常规:WBC 1.0×109/L、N 0.4×109/L、RBC 2.50×1012/L、Hb 80 g/L、Plt 45×109/L、网织红细胞0.10.骨髓象:三系造血细胞均增生明显活跃,粒系嗜中性粒细胞浆中颗粒粗大,可见空泡,红系代偿性增生占0.34,可见核分裂象及多核晚幼红细胞,嗜多色性红细胞易见,巨核细胞全片236个/2.5×3.0 cm,呈成熟障碍,血小板分布少.
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间变性大细胞淋巴瘤1例并文献复习
1临床资料病例,维族女性,13岁.左腹股沟包块伴腹痛多汗20天.患者20天前发现腹股沟杏核大肿块,发病中伴低热多汗,有乏力纳差,阵发性腹痛,曾在当地卫生院诊治,效不佳,于2003-8-19日入住本院外四科.平素体健,否认结核病等传染病史,否认猫狗等动物接触史.月经史13y5/30.父母体健,否认家族遗传病史.查体;营养中等,精神可,颈部未扪及肿大淋巴结,腹软,无压痛.右腹股沟扪及肿块3个,分别为2cm×2cm,2cm×1cm,2cm×1cm,活动度可,边界清,质地中等,有轻度压痛.辅助检查;血清学结核抗体(-),肥达-外斐实验(-),HIV,HCV,AFP等均(-).外周血WBC15.11×109/L,分类淋巴细胞16.6%.X线胸片正常.8月24日切除腹股沟肿块1个送病检,2cm×1.5cm×1cm,包膜完整,切面灰白匀细.镜检见淋巴结包膜不规则增厚,肿瘤组织浸润包膜,正常淋巴结结构可见,肿瘤组织由边缘窦向中央扩散,散在成片浸润,瘤细胞间有明显的纤维母细胞增生和小血管反应.肿瘤细胞呈多形性,大小不匀,胞质丰富嗜酸和/或嗜碱,细胞核形态多样,多核巨细胞多见并有较多花环状多核巨细胞,可见体积较大的扭曲核、肾形核、脑回状核、免疫母细胞样核、R-S细胞样核等,核膜厚,染色质颗粒粗大.瘤细胞核高度异型,核分裂多见,有较多病理性核分裂.