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甲状腺功能亢进患者的临床护理
甲状腺功能亢进症简称甲亢,是各种原因导致循环血液中甲状腺素异常增高,引起机体分解代谢亢为主要特征的疾病的总称。可分为:(1)原发性甲亢:常见,好发于20~40岁的女性,甲状腺呈对称性弥漫性肿大,常有眼球突出,又称为“突眼性甲亢”。(2)继发性甲亢:较少见,多发于40岁以上,在结节性甲状腺肿的基础上,逐渐出现甲状腺功能亢进症状,甲状腺多呈结节性肿大、不对称,一般无突眼,易出现心脏损害。(3)高功能腺瘤:少见,指甲状腺内有单个不受脑垂体控制的具有自主高分泌功能的结节,瘤体周围的正常甲状腺组织受压呈萎缩改变,无突眼[1]。
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肌电图在诊断甲状腺毒性肌病中的作用
甲状腺功能障碍可导致以并发肌病、突眼性眼肌麻痹,低血钾性周期性麻痹、重症肌无力等各种神经肌肉的病变,但突出的内科症状可掩盖肌肉病变之表现.其中以甲状腺毒性疾病(]甲亢性肌病)的发生率高[1]多为慢性起病,逐渐进展,表现为肌肉无力和萎缩,以近端肌肉受累常见,多数患者有上台阶困难,蹲起费力.本文收集近5年我院内分泌科诊治的21例甲状腺毒性肿患者的临床及肌电图检测结果进行分析.
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急性进行性突眼性眼外肌炎
临床上常遇到各种原因所致的眼球突出症.然而急性进行性突眼性眼外肌炎所致的眼球突出症确为少见.本病以眼球突出眼球运动障碍及球结膜水肿等为主要症状.
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甲状腺功能亢进合并重症肌无力一例
甲状腺功能亢进合并重症肌无力是甲状腺亢进性肌病(甲亢性肌病)的1个类型,甲亢性肌病一般分为五型[1-2]:(1)甲亢伴周期性麻痹;(2)甲亢伴重症肌无力;(3)慢性甲亢性肌病;(4)甲亢突眼性眼肌麻痹;(5)急性甲亢性肌病.甲亢合并重症肌无力临床上比较少见,我科诊治1例,现报道如下.
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法乐氏四联症/下肢疼痛也能致残/有病未必是肾虚/突眼性甲亢的治疗
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1例甲状腺功能亢进症并发呼吸肌麻痹的护理
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素或由于各种原因引起体内甲状腺激素含量增高所引起的甲状腺功能亢进的一组疾病综合征.甲亢除可能合并重症肌无力、周期性麻痹、突眼性眼肌麻痹外,还可能并发甲亢性肌病[1].
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甲状腺机能亢进症合并周期性麻痹20例临床分析
周期性麻痹(简称周麻)是以反复发作的、突发的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组疾病,甲状腺机能亢进(简称甲亢)可合并周麻,有时周麻可能是甲亢病人的首发症状和就诊原因,易误诊和漏诊[1].自1902年Rascefehe报告第1例周麻合并突眼性甲亢以后,甲亢与周麻的关系日益引起临床方面的重视.本文对我院1995~2006年诊治的20例以周麻为主的甲亢患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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甲状腺毒性脑病1例报告
内分泌系统的疾病常引起神经肌肉系统功能异常,甲亢引起的周期性麻痹,重症肌无力,突眼性眼肌麻痹比较多见,但甲状腺毒性脑病甚少,现将我们遇到1例报道如下.
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1例甲亢伴重度浸润性突眼的心理干预和护理
浸润性突眼又称恶性突眼性Graves病,发病率占Graves病的6%~10%,较严重者约占3%~5%.男性多于女性,年龄多在40岁以上.我科曾收治一例重度恶性突眼的病人,在丧失了劳动和正常生活的能力后对生活失去信心,经过积极的治疗和针对性的心理护理,症状缓解,重新回归社会.
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56例甲状腺功能亢进症患者的肌电图分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)常并发突眼性眼外肌麻痹、急性或慢性甲状腺性肌病、周期性麻痹和重症肌无力等多种类型的甲亢相关性肌病.肌电图是检测肌肉受损以及神经肌肉接头病变的一项安全敏感的方法,而临床体征不明显的亚临床患者也可以早期诊断.现将我们对56例甲亢患者的肌电图结果分析如下.
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甲状腺功能亢进性肌病
甲状腺功能亢进性肌病(甲亢肌病)主要指弥漫性甲状腺功能亢进伴发肌肉病变,是甲状腺功能亢进(甲亢)的并发症之一。早在1835年Graves就报道,甲亢时可见到肌力低下和肌肉萎缩。甲亢肌病一般分为五型[1~2]:①急性甲亢性肌病(ATM);②慢性甲亢性肌病(CTM);③甲亢伴周期性麻痹(TPP);④甲亢伴重症肌无力(TMG);⑤甲亢突眼性眼肌麻痹。甲亢伴发肌病的报道近年逐渐增多,在未治疗的甲亢患者中肌病的发生率占80%。现分别就甲亢肌病的发病机制、临床表现、神经电生理学检查、病理、诊断及治疗作一综述。
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甲亢伴突眼性眼肌麻痹及多发脑神经损害1例
患者女,25岁,农民。第一胎顺产后6个月,患者于妊娠末期出现多食、消瘦、怕热、多汗,产后上述症状未见减轻。于1998年3月10日晨起时发现右眼视物模糊,右眼睑肿胀,右眼畏光、流泪,闭合不全,示齿时口角歪斜。无发热、头痛。查体:消瘦,双侧甲状腺Ⅰ度肿大,并闻及粗糙吹风样杂音,心率120次/min,无杂音,余内科系统无异常。神经系统检查:神清,双侧眼底检查无异常,右眼上睑轻度下垂,右眼睑肿胀,眼球突出明显,右眼不能外展,内收正常,右眼睑增宽,闭合不全,右侧瞳孔对光反射迟钝,结膜无充血,右眼无疼痛,左眼检查正常。右侧额纹、面纹消失,吹口哨时右侧漏气,示齿时口角左歪,伸舌居中,四肢肌力、张力、腱反射正常,病理征均为阴性,全身深浅感觉正常,平衡与非平衡性共济运动正常,颈软,双侧Kerning征(-),血尿常规、血生化正常。腰穿脑压140 mmH2O,脑脊液常规生化正常,ECG示窦性心动过速,头颅CT及脑电图正常。查总三碘甲状腺原氨酸(T3)18.4 nmol/L(参考值1.23~3.53 nmol/L),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)25 pmol/L(参考值3.18~9.22pmol/L),四碘甲状腺原氨酸(T4)222 nmol/L(参考值57.92~186.62 nmol/L),游离甲状腺素(FT4)35.8 pmol/L(参考值8.56~25.6 pmol/L),TSH。考虑患者处于哺乳期,予以强的松、B族维生素及针灸、理疗治疗15 d,症状完全改善,但停药后20 d又复发就诊,劝其断奶,予他巴唑、心得安口服20多天后症状完全消失。
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考来烯胺对Graves病的辅助治疗作用
目的:评价考来烯胺对Graves病的辅助疗效.方法:采用单盲、随机分组对照的设计方法,40例病人分成3组:①对照组用甲巯咪唑、普萘洛尔4周;②治疗1组用考来烯胺、甲巯咪唑、普萘洛尔4周;③治疗2组用考来烯胺、甲巯咪唑、普萘洛尔2周,后两周停用考来烯胺.结果:第2周末治疗1组较对照组总甲状腺素(TT4)和游离甲状腺素(FT4)下降明显,治疗2组与治疗1组相似,第4周末,TT4、FT4、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)在治疗1组较对照组下降显著,治疗2组与对照组相近.终治疗1组62%甲状腺功能正常,对照组只有8%.结论:考来烯胺在Graves病时可协同甲巯咪唑的疗效.
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甲状腺功能亢进性肌病误诊18例分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)合并肌病有急性甲亢性肌病、慢性甲亢性肌病、甲亢性周期性麻痹、甲亢伴重症肌无力和突眼性眼肌麻痹症五种,占甲亢病人的13%左右[1].由于许多病人临床表现不典型,导致早期诊断困难,误诊率高.我们于1985~1995年共收治46例,误诊18例,误诊率39%.为了总结经验,吸取教训,现整理分析如下.
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清肝泻火、疏肝解郁法治疗浸润性突眼22例
内分泌性浸润性突眼又称恶性突眼性Graves病,突眼可与甲亢同时发生,或发生在甲亢之前,或缓解之后.临证可见眼球胀痛,畏光、流泪、眼睑痉挛,视力减退,眼球活动受限、复视,甚则眼球固定,眼眶水肿,结膜炎,角膜干燥、炎症、溃疡和继发感染,严重者可有视神经萎缩、失明,而浸润性突眼为Graves病中的特殊临床表现之一,目前仍缺乏令人满意的治疗方法,笔者使用龙胆泻肝汤合泻清丸减味治疗本病22例取得较好效果,现报道如下.