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CT诊断鼻翼根部高密度表皮样囊肿1例
1病历简介患者,女,35岁.1年前无意中发现右鼻翼根部肿物,未予诊治.肿物逐渐增大,右侧鼻塞不适,来我院就诊.体检:右侧鼻唇沟、鼻翼根部及鼻前庭局部隆起,光滑,扪及隆起部分柔软有弹性,无明显压痛,鼻腔轻度充血,鼻窦区无压痛,口腔、牙齿无异常.CT平扫:右侧上颌骨、齿槽突前及鼻翼前庭处可见一类圆形软组织高密度影,CT值80~82Hu,直径约1.4cm,边缘较清晰,鼻腔和上颌窦正常(图1).增强扫描:高密度影未见增强,CT值为80~82Hu(图2).邻近骨质受压,呈弧形,未见破坏(图3).CT诊断:右侧鼻翼根部表皮样囊肿可能.
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改进的旋转推进瓣法修复单侧唇裂40例
我院1987年至今整复单侧完全性唇裂80例,其中1987年至1993年,40例单侧完全性唇裂经三角瓣法整复后的调查,发现大多数患者不同程度地出现患侧鼻翼低平、患侧上唇的厚度及唇高不足,做表情运动时,双上唇不协调。而1993年至今采用改进的旋转推进瓣法修复上旋转下三角瓣功能性整复单侧完全性唇裂40例,取得了满意的效果。 一、手术方法 1.定点(图1):在健侧唇峰处定点1,人中切迹处定点2,在健侧裂隙的唇缘定点3,使2-3等于1-2。在患侧唇红缘定点4,使4至患侧口角的距离等于1至健侧口角的距离。在健侧鼻底线中点定a点,在鼻小柱根部的健侧定点8。在患侧上唇裂隙两旁鼻底线上定6、7两点,使6至7缝合后的鼻底宽度与健侧相等。以3点作一水平线至5点,使3-5等于a-1减去6-3。在患侧上唇以4点为园心,3-5的长为半径画弧,再以7点为园心,以8-3的弧线长为半径画弧两者相交点定点9。再分别以4、9为园心,以3-5的长为半径画弧交于点10。患侧鼻翼根部外侧缘定点11。此时点6-3-5连线为健侧切开线,点11-7-9-10-4连线为患侧切开线,点8-3连线为一弧线。
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腮腺导管体表投影划线的观测
目的:腮腺导管体表投影划线的全长和分段进行量化,并用此划线来标明腮腺导管同时也推测出其它结构与体表投影的关系.方法:随机抽选100例,在面区皮表确定测量点,用游标卡尺进行测量.结果:100例测量的结果平均值为:左侧AC段1.43cm,AB段2.96cm,DC段11.41cm,EF段3.81cm,AE段4.23cm;右侧AC 段1.44cm,AB段2.98cm,DC段11.43 cm,EF段3.98cm,AE段4.16cm.结论:腮腺导管的体表投影与面神经的颊支及面横动、静脉的关系,在手术时应加以注意.
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鼻内镜下电动切割揭盖术治疗鼻前庭囊肿
本科在鼻内镜下,用电动切吸器,采用揭盖术式治疗鼻前庭囊肿24例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2003年10月至2007年10月我科收治鼻前庭囊肿患者共24例(25侧),其中男性5例,女性19例;年龄25~59岁;病程3个月至6年.左侧9例,右侧14例,双侧1例.所有病例均有鼻翼根部隆起、胀满感.伴鼻塞8例,合并感染4例.其中3例有反复穿刺史.局部检查:鼻前庭外下壁与口腔前庭间可触及肿物,质软、有弹性、有波动感,诊断性穿刺见淡黄色液体.CT扫描或X线片检查:肿物与牙齿无关联,6例有局部骨质吸收.术后病理诊断为鼻前庭囊肿样改变.
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慢性根尖炎皮瘘25例诊治体会
我科自1999-01~2000-07门诊治疗慢性根尖炎皮瘘共25例.男性22例,女性3例.年龄10~69岁,平均35.4岁.病程1/4~5Y.25例不同牙位根尖炎患者,发生右鼻前庭瘘管1例,左鼻翼根部瘘管2例,额部瘘管11例,左、右下颌部瘘管11例,均予根管治疗后痊愈.
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砂轮锯片嵌入口腔颌面部1例
患者,男,56岁.因在施工中被高速飞出的1块约30 cm×15 cm×1 cm的巨大砂轮锯片击中口腔颌面部,异物整块嵌入患者整个左侧口腔颌面部,从左侧颞部眶外侧缘斜纵形向下,经眶下区,颧骨、上颌骨、鼻翼根部、腭骨、上唇进入口腔,巨大的冲击力致使异物经过处口内外软组织、骨组织全层裂开,口内外贯通,异物前端进入口腔内约5 cm,整个上腭呈Ⅲ度腭裂,舌体前半部纵形裂开.异物末端暴露面部外面约10 cm,造成面部皮肤长约25 cm的裂伤,异物紧紧嵌夹于被切开的颧骨、上颌骨等内.口内外出血较剧,紧急行局部纱布填塞止血,补充血容量,急查血象、血交叉等术前紧急处置.急救手术采用气管插管全身麻醉.为防止异物取出时造成更大的出血,首先行左侧颈外动脉结扎术,然后行异物取出术、口腔颌面部清创术.
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鼻翼腺样囊性癌1例报告
1 临床资料患者,男,25岁,以"右侧鼻翼肿物进行性生长6年余"就诊.缘于6年前无明显诱因出现右侧鼻翼根部肿物,初起为扁平状,呈缓慢进行性生长,3年前增大至花生米粒大小,无痛、质韧,活动度好.无鼻塞、流涕,无涕中带血,无溢泪,无面部麻木等.1年前,肿物生长速度加快,并出现触痛,偶有同侧鼻腔少量出血,自行以纸巾填塞能止.检查示:右侧鼻翼根部一大小约3 cm×4 cm的包块,质硬,边际不清,活动度差,触痛阳性,外鼻被推向左侧.鼻前庭无狭窄,鼻中隔中断向左侧偏曲,双下鼻甲无肿大,表面光滑,上有少量粘白分泌物.中鼻甲无水肿,各鼻道未见脓性分泌物,各副鼻窦区无压痛.
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右侧上颌骨含牙囊肿一例报告
男,38岁,因右侧面部局部膨隆入院.查体:右侧鼻翼根部轻度隆起,于鼻后壁扪及一约1.5cm×1.0cm包块、质硬、无活动,局部皮温不高、无红肿、无脓性分泌物.X线CT报告:右侧上颌骨含牙囊肿.手术:局麻下常规消毒铺巾右上唇侧牙龈切开翻瓣,凿去唇侧部分骨壁暴露右上侧切牙牙冠面大部、由其牙槽窝内进入囊腔,见一未萌出牙冠.术后病理报告:右上颌骨含牙囊肿.
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鼻翼离断再植成功一例
患者男,35岁,打架被人咬伤鼻部,致左侧鼻翼完全离断3 h于2007年3月27日来我院.检查:左侧鼻翼完全离断,鼻翼上有瘀斑,断面粗糙.于全身麻醉插管下进行手术.手术方法:剪去鼻翼内面鼻毛,常规消毒后,显微镜下于鼻翼根部及鼻背部寻找鼻翼断面两端的血管,近断面找到5条,远断面找到4条,血管直径0.21~0.50 mm.