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改进的旋转推进瓣法修复单侧唇裂40例
我院1987年至今整复单侧完全性唇裂80例,其中1987年至1993年,40例单侧完全性唇裂经三角瓣法整复后的调查,发现大多数患者不同程度地出现患侧鼻翼低平、患侧上唇的厚度及唇高不足,做表情运动时,双上唇不协调。而1993年至今采用改进的旋转推进瓣法修复上旋转下三角瓣功能性整复单侧完全性唇裂40例,取得了满意的效果。 一、手术方法 1.定点(图1):在健侧唇峰处定点1,人中切迹处定点2,在健侧裂隙的唇缘定点3,使2-3等于1-2。在患侧唇红缘定点4,使4至患侧口角的距离等于1至健侧口角的距离。在健侧鼻底线中点定a点,在鼻小柱根部的健侧定点8。在患侧上唇裂隙两旁鼻底线上定6、7两点,使6至7缝合后的鼻底宽度与健侧相等。以3点作一水平线至5点,使3-5等于a-1减去6-3。在患侧上唇以4点为园心,3-5的长为半径画弧,再以7点为园心,以8-3的弧线长为半径画弧两者相交点定点9。再分别以4、9为园心,以3-5的长为半径画弧交于点10。患侧鼻翼根部外侧缘定点11。此时点6-3-5连线为健侧切开线,点11-7-9-10-4连线为患侧切开线,点8-3连线为一弧线。
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预设红唇瓣在单侧唇裂修复中的应用
单侧唇裂较为常见,其修复方法很多,但对红唇的修复多在手术末期才行修剪,因当时局部组织水肿较明显,如何去除红唇组织缺乏准确性,术后易导致继发畸形。我科自1996年以来对110例单侧唇裂的患者采用预设红唇瓣的方法修复红唇,收到满意的效果(图1)。1 临床资料 本组110例,男79例,女31例;左侧唇裂92例,右侧唇裂18例;Ⅲ度唇裂78例,Ⅱ度唇裂32例;年龄5个月至18岁。唇裂修复采用三角瓣法或旋转推进瓣法,均预设红唇瓣,手术效果良好,有较丰满的红唇。术后对30例患者随访6个月至1年,均见唇弓外形正常,唇红及唇珠恢复正常的外形。
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改进的三角瓣法修复单侧完全性唇裂
唇裂修复的方法甚多,每种方法都存有不同的缺点。作者自1988年以来对68例先天性单侧完全性唇裂实施改进的三角瓣功能修复法,效果满意,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本法修复68例单侧完全性唇裂,男42例,女26例。左侧54例,右侧14例。年龄83d~58岁。52例采用氯氨酮静脉滴注全麻加局部麻醉,14例采用气管插管全麻加眶下神经传导麻醉,2例采用局部麻醉。……
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单侧唇裂三角瓣术式的个体化设计
目的:探讨三角瓣术式在单侧唇裂修复术中的定位方法,寻求一种个体化的手术设计.方法:分析三角瓣术式中点5及点8的定位方法,使其更加明确,且适合于不同的患者.用该方案对75例单侧唇裂患者进行修复.结果:75例患儿术后效果满意,双侧唇高相等,唇弓形态自然对称.结论:三角瓣术式的个体化设计定点明确、简便,适合于不同的患者,且临床效果确切.
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旋转推进法结合对偶三角瓣法修复单侧Ⅲ0唇裂
旋转推进法是临床上修复单侧唇裂常用的术式.但在临床实践中观察到对单侧Ⅲ0唇腭裂患者,应用旋转推进法修复唇裂,术中患侧唇峰下降有限,术后随访患侧唇峰较对侧高,唇弓形态差.为此,我们采用旋转推进法结合对偶三角瓣法整复单侧Ⅲ0唇裂34例,效果较好,现报告如下.
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先天性单侧唇裂功能性整复25例临床效果观察
传统的先天性唇裂的修复方法很多,但无外乎是经组织瓣的全层切开及转移后,分层缝合,并对上唇诸结构进行整复,以达到正常的外形.常用的有"旋转推进法"和"三角瓣法"等[1,6].这类手术方法的缺陷是术后唇部运动时会出现畸形.而"功能性唇裂整复术"即应用口轮匝肌重建术进行唇裂整复的方法,被认为是较理想的[2].笔者自1990年2月以来,采用功能性整复术结合"旋转推进法"定点,共整复先天性单侧唇裂25例,并对术后4~10年的病人进行了追踪观察,效果满意,报告如下.
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三角瓣法与旋转推进法相结合治疗单侧唇裂
目的:改进传统手术方法,提高手术修复治疗先天性Ⅱ、Ⅲ度单侧唇裂的美容效果.方法:利用三角瓣法(Tennison氏法)与旋转推进法(Millard氏法)相结合修复治疗先天性Ⅱ、Ⅲ度单侧唇裂.结果:增加患唇人中嵴高度及患侧唇峰至同侧口角间的距离,使得健、患两侧人中嵴高度及唇峰至同侧口角间距离相等;制作一形态副真的唇珠,增加术后口唇的动感.结论:三角瓣法与旋转推进法相结合修复治疗先天性Ⅱ、Ⅲ度单侧唇裂比单独使用三角瓣法或旋转推进法治疗效果更令人满意.
关键词: 三角瓣法 旋转推进法 先天性Ⅱ、Ⅲ度单侧唇裂 -
上唇下三分之二对偶三角瓣法修复不完全单侧唇裂
先天性单侧Ⅰ度唇裂和个别浅Ⅱ度唇裂患者鼻部和唇上部的畸形并不明显,但裂隙两侧的唇组织有不同程度的短缩.作者近10年来对23例这类患者采用了上唇下部2/3对偶三角瓣法进行修复,效果良好,现报告如下.
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利用鼻底双旋转皮瓣修复单侧唇裂继发鼻底畸形
唇裂是先天性颌面发育畸形,累及唇鼻皮肤、粘膜、肌肉、软骨和骨,大部分早期已实行唇裂修补,但由于手术方法、解剖构造异常等诸多原因继发畸形的发生是不可避免的,绝大多数需要再做一次或几次整复,以使其鼻唇接近或达到正常形态.日本学者Onizuka将小三角瓣法与旋转推进法结合,重建眉峰和唇弓形态结果满意.