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肾血管性高血压证治经验
肾血管性高血压指单侧或双侧肾动脉入口、主干或其主分支狭窄或完全闭塞从而引起肾实质缺血所产生的继发性高血压,包括动脉粥样硬化、多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良等多种类型,本文所指为动脉粥样硬化型肾血管性高血压.发病率约占高血压患者总数的5%.一般降压药物疗效不佳,ACEI或ARB虽能有效逆转血管重构,但对双侧或单侧肾的肾动脉狭窄(RAS)患者,短期使用可使血肌酐明显升高,造成不可逆性肾损害,属于禁忌证,而且有报道使用ACEI可能加重RAS甚至阻塞.临床上采用中医药辨证治疗,取得了满意疗效,现将证治经验介绍如下.
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睡眠呼吸暂停综合征相关性冠心病证治经验
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是不稳定性心绞痛、心肌梗死的危险因素[1],能够促进冠心病的发生、发展,并能明显增加冠心病患者死亡风险.国外报道患病率3%～5%[2].阻塞性睡眠呼吸暂停诱发睡眠期间低氧血症和二氧化碳储留,扰乱了正常机体结构的自律性和睡眠期间的血液动力学反应,对冠状动脉造成损害,从而促进冠心病的发生、发展.
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老年高血压病的中医辨治摭拾
我国老年高血压患病率逐年升高,相关并发症较多,中医药在治疗老年高血压病方面具有一定特色及优势.就如何提高中医治疗老年高血压的疗效问题,结合临床体会从治病求本、调和脏腑、病证结合、三因制宜、细致诊察、多法齐用几个方面来论述,不仅可以改善患者临床症状,而且能够提高患者生活质量,具有重要的临床指导意义.
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湿疮病辨治及用药心得
湿疮病常反复发作,缠绵难愈.朱国强副教授根据其发病特点,审证求因,四诊合参,辨证施治,理法方药自成一体.在临证时,多采用广东民间草药,重视外治之法及生活调护,每获良效.
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王烈教授关于小儿咳嗽变异性哮喘证治经验
咳嗽为小儿之常证.然而,临床有一种咳,久治不愈,历时月余难解,其咳多反复、阵发、顽固,早晚咳重,无痰或少痰,查体无明显阳性体征者在咳证中所占比例绝非少数.以"久咳痰郁终成哮"和"以哮论治"之观点将此种咳嗽命名为"哮咳",基于"治病求本"的原则,在从哮论治理论的基础上提出三期证治法--发作期(咳期)、缓解期(痰期)、稳定期(根期).在治疗中除应用方药辨证加减外,还应防治并重,避免发病的同时应精治细防,指导临床实践,并在实践中得以验证,进而使这种观点再次升华.
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小柴胡类方古代医案证治经验的系统分析
《伤寒论》经典方剂小柴胡汤,对后世临床有着深远的影响,其树一经之大法而启和方之开端.后世医家对小柴胡汤的灵活运用,也不仅是一方多用、广开病种,更有推衍其立法而活化其类方.因此,极有必要对后世柴胡类方的化裁运用进行挖掘整理,才能充分发挥本方立法之精义.文章以《中华医典》为检索途径,系统收集了柴胡类方一百余例,并对其进行分析归纳和异同比较,发掘小柴胡汤之和法的深厚内涵,总结其化裁衍方的规律.
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丁樱教授小儿肾性血尿证治经验
血尿是指尿中红细胞排出异常增多,若尿液中红细胞≥3个/HP,为镜下血尿;若尿中红细胞>50个/HP,多为肉眼血尿,外观呈红色或呈洗肉水样或含有血凝块.血尿是儿科泌尿系统疾病常见的症状,根据尿中红细胞的形态,可以鉴别是肾小球性血尿,还是非肾小球性血尿.
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臌胀病验案
臌胀病,祖国医学早有很多记载.<灵枢>:"臌胀何如?岐伯日,腹胀身皆大,大与肤胀等也.色苍黄,腹筋起,此其后也".<巢氏病源>:"水症者,经络痞涩,大停聚于腹内,大小便不利者所为也".清代陈士镯又将本病分为水、气、血、食、虫等类型,对本病辨证论治也逐渐详细.
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王兰娣主任医师辨治慢性咳嗽经验
王兰娣主任医师在治疗慢性咳嗽上有独到之处,认为本病属于中医的"顽咳"范畴,其关键病机在于风燥、痰浊、瘀血、过敏等病理因素导致气血津液等内环境气机失调;治疗上非常重视气机的调节,强调从调动中焦之气、祛除邪气、改善体质等方面恢复气机,促进身体的恢复,为临床治愈慢性咳嗽提供新的思路.
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慢性阑尾炎的证治经验
慢性阑尾炎以反复发作性右下腹疼痛为主要临床表现.由于症状较轻,病人往往拒绝手术而选择药物保守治疗.根据症状慢性阑尾炎属中医学腹痛范畴.
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赵绍琴教授对高热昏迷证治的经验谈
1983年受包头医学会的委托邀请了卫生部命名的热病专家、北京中医药大学著名教授赵绍琴来包讲学会诊,学习之后,受益颇深.现将其讲授的内容和经验记录整理介绍于下,共同道学习鉴赏.
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刘渡舟治疗肝炎后肝硬化证治经验
刘渡舟教授精于伤寒学说,对经方运用有独到认识,善用柴胡剂类方,并创制了一系列柴胡剂群经验方,临床精于肝胆病的辨证治疗,刘老对急慢性病毒性肝炎、肝硬化等病积累了丰富的临床经验,疗效卓著.文章拟对刘老治疗肝炎后肝硬化的证治经验进行系统总结,介绍刘老对病机认识、方证运用、治法特色以及典型病例的治疗经验,以期有资于临床.
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单兆伟教授治疗慢性胃炎经验拾萃
单兆伟教授行医数十载,师从张泽生、徐景藩老中医,得其真传,且广采众家之长,长期致力于脾胃病的理论和临床研究,对慢性胃炎的诊治有独到的见解和丰富的临床经验.现将其对慢性胃炎的证治经验试论于下,以飨同道.
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张崇泉教授论治老年高血压病的经验摭拾
张崇泉教授认为老年高血压病病机以本虚标实、阴虚阳亢、夹风火痰瘀为要点,根据病证结合原则,按老年高血压病病程不同阶段病机变化出现的阴阳偏盛偏衰、虚实夹杂不同证候,大致归纳成肝火亢盛、阴虚阳亢、肝阳化风、痰湿肝风、气阴两虚、瘀血阻络等六种常见证型,结合兼挟的各种慢性病证,进行辨证论治,随症加减,临床辨治各种疑难病例每获良效.
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慢性肺源性心脏病的证治经验
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由呼吸系原发病发展所致,多数因慢性支气管炎并发肺气肿所造成.本虚标实,是肺心病常见之特征.对本病之治疗可以分为急性发作期与缓解期的分期辨治为宜.急性发作期是以清为主,结合化痰,佐以活血,并注意患者禀赋体质,权衡虚实.既顾其本,又不碍邪,寓补于清之中.在缓解期中或以益气养阴,或以健脾补肾等扶正固本,同时,或佐以清热活血,或佐以活血蠲饮,始终抓住"血瘀"这个共性.注重活血行瘀,以达到改善心肺功能之目的.在肺心病的整个治疗过程中,常贯穿着清热(或蠲饮)、活血、补虚三法,只是所处阶段不同,其侧重亦不同.
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乌梅丸治疗胃病体会
乌梅丸首见于《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》和《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九》,乃厥阴病之主方.笔者在临床上运用于胃病的治疗,取得满意疗效.现列举以下4则病案.1 李某案患者李某,男,44岁,建筑工人.初诊日期:2012年11月21日.反复中上腹疼痛2年,2012年5月份胃镜示:糜烂性胃炎.近3月以来胃痛频繁,每于下半夜2至3时发作,伴失眠,无明显反酸,无呕吐,纳差,大便稀,舌淡红、苔黄,脉弦缓.
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邵兰荪脾胃病证治经验初探
邵兰荪(1864—1922),浙江绍兴人,近代著名临床医家.邵氏医术精湛,然一生忙于诊务,无暇著作,故无专著传世.裘吉生先生将其临证散方收录于《珍本医书集成》,取名《邵氏医案》.曹炳章先生钦佩其学识经验,"征求绍兴城乡各病家治愈留存方案,积十余年之久",精选二百余则医案,编为四卷本《邵兰荪医案》.由此,后学才可一睹邵氏临证之风采.两书中有关脾胃病的医案颇多,涉及到呕恶、噎膈、嘈杂、脘闷、胃痛、胁痛、黄疸、腹痛、泄泻、痢疾等病症.兹通过对其治疗呕吐、脘痛经验的总结,初探其临证脾胃病的章法.
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张宗良便血便秘证治经验浅析
张宗良(1909—1983),浙江嘉善魏塘人,早年师承其父张吉旋,潜心研读历代中医名著.民国十九年(1930)设诊所于县城魏塘东门,1958年参加联合诊所, 1959年调嘉兴第三医院中医科,1961年调回嘉善县第一人民医院中医科[1].1989年被浙江省中医管理局列为"浙江省当代中医名人".张氏晚年,仍期裨益后生,选择临床效果确切、理法方药俱备的423例医案,编撰成《张宗良医案》[2],涵盖内科、外科、耳鼻喉科等各科疾病,其中包含张氏独特诊治思路和自拟效验良方,从中可以窥见其临证经验相当丰富.在研读《张宗良医案》时,笔者发现张氏治疗便血、便秘病症的辨证论治经验值得借鉴,现结合其医案介绍如下.
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范文虎脾胃病证治经验举要
[目的]举要介绍近代浙东名医范文虎脾胃病证治经验.[方法]通过梳理范文虎诊治脾胃病医案及他人相关学术研究论文,整理其诊治脾胃病方面的内容,从范氏治疗呕吐、吐血和黄疸三种病症着手,挖掘整理其对此三种病证的辨证论治、遣方用药的经验.[结果]范氏辨治呕吐多从脾、胃、肝出发,辨证以脾胃虚弱、肝胃不和为多见,治用温中运脾、疏肝和胃为主;辨治吐血,将其病根分虚、瘀,治疗以温补中焦和活血化瘀为主,佐以滋阴或清热;辨治黄疸,按病程将其分为黄疸初起与黄疸日久,初起清利退黄,日久峻下制胜.治疗时对经方、验方亦是灵活运用,变化多端,恰到好处.[结论]范文虎诊治呕吐、吐血、黄疸经验独到,辨证确的,治疗多以经方为主,亦有时方加减,用药至多八九味,药简而力宏,值得中医临床学习借鉴.
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论岭南湿热病的临床特点与证治经验
[目的]探究岭南湿热病的临床特点及治疗经验。[方法]根据岭南湿热突出的致病广泛的特性，结合导师徐云生对湿热病多年的临床诊治理念与经验，总结归纳岭南湿热病的临床特点及证治经验。[结果]湿热致病具有广泛性，而出生居住地的变更、体型改变都会导致湿热病的发生。湿热病临床具有典型的全身及局部症状。湿热病以岭南地区常见，气分湿热为主，病位主要在中焦脾胃。治疗湿热证须紧记三原则，处方多以黄连温胆汤为基础方，随证加减。[结论]辨别湿热病证从细微处入手，四诊合参，方可认证准确。
