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十二脂肠脂肪瘤1例
十二指肠脂肪瘤属罕见的疾病,笔者在工作中遇到1例,现报告如下:1 临床资料患者,男,46岁,因"上腹隐痛月余伴腹胀、纳差、恶心"来诊,近期有频繁饮酒史.查体:皮肤、巩膜无黄染,腹软,上腹正中压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及包块.上消化道钡餐透视检查:胃粘膜增粗,十二指肠形态、粘膜正常,于十二指肠升段内见一充盈缺损征,边缘光滑、质软,其形态随十二指肠蠕动及压迫发生变化,并可向远端滑动,粘膜象正常,直径2 cm左右.无肠管扩张征象.诊断:①胃炎;②十二指肠内脂肪瘤或囊性病变.CT检查:十二指肠升段内可见一低密度边缘清晰的病灶,CT值-115.89 Hu,为脂肪密度.口服造影剂后扫描,病灶形态明显变化.诊断:十二指肠脂肪瘤.
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原发性十二指肠损伤漏诊3例分析
原发性十二指肠损伤较少见,约占腹部损伤的3%~5%[1],由于十二脂肠的解剖及生理特点,十二指肠损伤的漏诊率较高,而其一旦漏诊,将延误病情,导致病死率增加,我院1988年~2001年共收治原发性十二指肠损伤12例,其中漏诊3例,现报告如下.
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上消化道溃疡的中医辨证治疗
上消化道溃疡是消化系统的常见病、多发病,可发生于任何年龄,但以青壮年居多.不同患者的病因各不相同,暂时治疗后可能会反复发作,若不及时正确的治疗,会使病情加剧,致使上消化道出血或发生恶变.1.病例资料:刘某,男,50岁.2010年3月4日初诊.胃脘部反复疼痛3年,每因情绪波动或饮用生冷食物后加重.去年曾在某医院经纤维胃镜检查,确诊为十二脂肠球部溃疡.
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十二脂肠球部霜斑样溃疡83例内镜分析
十二指肠球部霜斑样溃疡是一种特殊类型的消化性溃疡,在内镜检查时可见充血粘膜区有多个散在小白苔,形如霜斑,而无明显的粘膜凹陷缺损.我院1980年 1月~1996年1月,经内镜检出83例,现报告如下.
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亚洲首例胰腺癌并肝脏多发转移患者上腹部器官簇移植成功
患者女性,28岁.经检查,确诊为胰腺囊腺癌并多发肝转移(见图1)而于2004年5月13日入院.经过充分的准备,患者于5月28日接受了上腹部器官簇联合移植.移植的器官包括肝脏、胰腺、十二脂肠,切除了所有的上消化道器官包括肝脏、胆道、胰腺、胃、脾和部分空肠,见图2.
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十二指肠升部腺癌1例误诊分析
患者男,70岁,因进食后上腹部胀痛,伴呕吐3个月,加重20 d入院。患者于3个月前出现进食后上腹部胀满不适,伴呕吐,尤以进干硬食物后症状明显,在院外行胃镜、上消化道造影检查,曾先后以幽门梗阻、十二指肠憩室,给予口服吗叮啉、雷尼替丁、庆大霉素等治疗,患者自觉症状时有好转,故未行进一步诊治。近20 d症状发展至不能进流食,进食后约2~3 h出现上腹部胀痛,剧烈呕吐,甚至不进食也呕吐含胆汁胃液而就诊我院。行胃镜检查示胃、十二脂肠扩张,未发现溃疡、憩室、息肉及肿瘤等异常表现;上消化道造影显示十二指肠横部远端完全梗阻,近端的十二指肠横部、降部、升部均扩张,提示十二指肠淤滞症。血生化系列示低蛋白,A/G倒置。B超肝胆脾肾胰未见异常。查体:瘦高体型,营养不良,消瘦脱水面容,生命体征正常;腹部可见胃型蠕动波,可触及水音,肝脾不大,未触及异常肿块,无移动性浊音,肠鸣音正常。
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自拟胃得安汤治疗消化性溃疡50例临床观察
消化性溃疡主要指发生在胃和十二脂肠球部的慢性溃疡.是临床常见病、多发病,具有发病率高、病程长、合并症广等特点.笔者于1999年8月至2003年12月应用经验方胃得安汤(自拟)化裁治疗消化性溃疡50例,疗效满意,现报道如下.
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气管插管并发杓状软骨脱位二例
病例报告 一例患者,男性,34岁,体重50.5公斤,诊断胰、十二脂肠克隆氏病,在全麻气管插管下行胰十二指肠切除术,胆囊切除术。另一例患者,男性,62岁,体重60.5公斤,诊断胃癌“腹腔广泛转移,在全麻气管插管下行胃、空肠吻合术。两例患者均采用静脉快速诱导,经口明视下气管内插管(其中一例插管2次)。麻醉维持采用静吸复合麻。术毕均采用催醒后拔管送病房。两则均为拔管后出现声音嘶哑,咽喉疼痛等症状。在直接或间接喉镜下发现受累侧均为左侧,杓状软骨红肿,杓状会厌襞突出于声门之上。治疗方法主要包括雾化吸入,应用激素类药物及手术治疗。其中一例在全麻下直接喉镜行环杓关节复位术,术后发声正常。另一例因发现较晚(术后21天),考虑手术复位较难,未行复位术,建议在耳鼻喉科门诊进行治疗。
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32例上消化道大出血病人的护理体会
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二脂肠和胰、肝、胆管病变引起的出血.上消化道大量出血一般指数小时内失血过量超过1 000 ml或循环血容量的20%,临床表现为呕血和(或)黑粪,常伴有血容量减少,引起急性周围循环衰竭,导致失血性休克而危及病人生命,是常见的临床急症.通过严密观察病情,迅速准确地配合抢救治疗,采取积极措施,细致做好临床护理,是挽救病人生命的关键.现就我科住院治疗的32例上消化道大出血病人的护理体会介绍如下.
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未直接接触青霉素发生过敏性休克1例
患男,45岁,因间断性上腹痛7年,加重并黑便3d入院.7年前出现上腹部隐痛伴黑便,诊断为"十二脂肠球部溃疡”,服"雷尼替丁”症状可缓解.本次又以饱餐及大量饮酒后发生上腹持续性隐痛,伴乏力、腹胀及黑便(量约100g).25年前,患者曾因作青霉素皮试而发生过敏性休克.查体T 36.9℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 11.7/9.3kPa,神志清楚,贫血貌,皮肤粘膜无黄染,无肝掌和蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大.心、肺未见异常.腹平软,中上腹及剑突下压痛,肝脾未触及,肠鸣音正常.