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管型吻合器在食道癌及贲门癌72例手术中的临床应用
目的:总结管型吻合器在食道癌、贲门癌手术中临床应用.方法:我院2006年至2009年外科手术治疗72例食道癌、贲门癌,切除后使用管型吻合器行胃食道主动脉弓上或弓下机械吻合术.结果:全组无手术死亡,均一次性吻合成功,术后出现吻合口瘘1例,吻合口狭窄3例,术后半年内无死亡病例.结论:管型吻合器在食道癌、贲门癌手术中的临床应用,改进吻合技术,减少了手术时间.临床操作方便简单,降低手术并发症发生率和病死率,尤其对老年患者或存在内科疾病的患者意义重大,值得推广.
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消化道吻合器在胆肠吻合中应用(附22例报告)
我科自1999年10月以来,应用GF-Ⅰ管型吻合器行胆肠吻合术22例,取得了令人满意的临床结果,与传统手术操作相比较,具有吻合可靠、简便、省时等优点,现报道如下.
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机械吻合在食管贲门癌手术中的应用体会
食管、贲门癌手术中,食管胃重建为一关键步骤.传统方法多用手工丝线缝合.我科自1989年5月至2001年5月间应用GF-1型管型吻合器,施行食管胃重建1620例,积累了一定的经验教训,现将一些技术处理和体会报告如下.
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管型吻合器在胆肠吻合术中的应用
目的 总结管型吻合器在胆肠吻合术中应用的经验,探讨其应用价值.方法 回顾性分析行胆肠吻合的78例患者,对管型吻合器吻合组(A组,35例)和手工吻合组(B组,43例)的临床资料进行统计分析.结果 A组病人的胆肠吻合时间显著短于B组病人(P<0.05),两组病人的住院时间、胆漏发生情况和术前术后总胆红素改变无明显差异(P>0.05).结论 管型吻合器应用于胆肠吻合术是安全可靠的,具有较大的临床应用价值.
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管型吻合器在上消化道重建中的应用(附89例报告)
目的探讨应用管型吻合器重建消化道的效果.方法行全胃或胃大部切除后,在预定两吻合口之间切开近端空肠,置入吻合器行空肠侧侧、食管-空肠或残胃-空肠一次性吻合,缝合缩窄切口部肠管.结果术后未见吻合口瘘、狭窄、出血、排空障碍等并发症,随访3~6个月,无食管或残胃区疼痛,无呕吐等.结论此法操作简单易掌握,行食管空肠吻合时更显其优点,保证了空肠的连续性,缝扎缩窄空肠可阻止十二指肠液向上逆流,达到Roux-en-Y式效应.
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食管胃器械吻合术后吻合口狭窄的原因及预防
目的探讨食管胃器械吻合术后吻合口狭窄的原因和预防措施.方法 分析532例食管胃器械吻合术后出现吻合口狭窄42例的病变程度、手术技术及吻合器型号和结构的相关性.结果 42例吻合口狭窄均发生于应用外径为25~29 mm型吻合器,狭窄的吻合口内径<6 mm占81%(34/42),可见肉芽瘢痕填充、钛钉排列错乱,呈扭曲环缩.吻合器吻合的内径比手法吻合后内径小8.6~10.1 mm,且无扩张性.结论 排除患者体质差异及吻合技术等因素,从吻合器基本结构上建议:(1)将双环交错订书钉式吻合改成垂直式吻合;(2)将双排钛钉改为单排可吸收钉;(3)抵钉座革新为伞形可膨式;(4)消除吻合切割后内外径8.6 mm的差距.
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管型吻合器在胰十二指肠切除术中胆肠吻合的应用
胰十二指肠切除术是治疗胰头癌、壶腹癌、胆总管下段癌、壶腹周围的十二指肠癌的首选方法.但胰十二指肠切除术手术过程复杂且创伤很大,切除范围包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆总管下端、部分胃及空肠上端,并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合.在3个吻合中,胆肠吻合因其位置较深,故术者操作较难,传统的完全手工吻合胆瘘的发生率约为9.2%[1].我院自2010年1月起分别使用管型吻合器或手工吻合进行胆总管空肠吻合,迄今已完成49例,报道如下.
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管型吻合器固定预置补片在永久性肠造口中的应用(附11例报告)
目的 探讨管型吻合器在永久性肠造口预置补片中的临床应用价值.方法 回顾性分析2011年3月~2015年12月我院老年外科应用管型吻合器固定预置补片的11例肠造口患者的术后并发症及随访情况.结果 术后伤口感染3例,未影响造口及置入的补片.术后均随访2年以上,未出现造口旁疝,有2例直肠癌患者2年后出现远处转移.结论 永久性肠造口时使用管状吻合器固定预置人工补片,方法简捷,固定可靠.
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管型吻合器在上消化道重建中的应用--附89例报告
目的:探索一种在食管与空肠襻之端侧吻合附加空肠侧侧吻合、鲁氏Y形(Roux-en-Y)吻合的基础上,应用管型吻合器重建消化道的手术方法.方法:行全胃或胃大部切除后89例,在预定两吻合口之间切开近端空肠,置入吻合器行空肠侧侧、食管空肠或残胃空肠1次性吻合,缝合缩窄切口部肠管.结果:全组病例术后未见吻合口瘘、狭窄、出血,排空障碍等并发症,随访3~6个月,无食道或残胃区疼痛,无呕吐等.结论:本法重建消化道操作简单易掌握,行食管空肠吻合时更显其优点,保证了空肠的连续性,缝扎缩窄空肠可阻止十二指肠液反流,达到鲁氏Y形吻合效应.
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管型吻合器在肠造口术的应用 (附48例临床报告)
目的:探讨管型吻合器在乙状结肠造口术中的应用.方法:对48例采用直管型吻合器行乙状结肠造口术的患者进行回顾性分析和随访.结果:Miles手术37例,Hartmann手术11例;无手术死亡;术中结肠造口轻度出血2例,吻合不完全2例;术后随访1~30个月,造口皮肤瘢痕狭窄1例.结论:使用管型吻合器所作的人工肛门,美观大方、制作简单、术后恢复快、护理方使以及并发症少,值得临床推广应用.
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直肠癌手术吻合器应用的方法与技巧
虽然首例缝合器用于胃肠吻合已近一个世纪,但是直到1978年管型吻合器才广泛用于胃肠手术.随着吻合器的广泛应用,使手术操作更加简单,时间缩短,安全性提高,同时低位直肠癌的保肛率也相应增加.
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结直肠管型吻合器的应用方法与技巧
缝合技术是胃肠道手术中常用的基本操作之一,传统上采用的都是手法缝合,随着人类在吻合技术上的不断探索,1908年匈牙利Humer设计两排双行的细钢丝缝合器,1966年Ravitch首先介绍用管状吻合器替代手法缝合进行胃肠吻合,1980年Knight等人对吻合器的应用方法进行了改进,首先报道了双吻合器法在直肠前切除中的应用[1].
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吻合器在胃癌手术中的应用
我院自2003年1月-2007年5月行胃癌根治术215例.均应用美国外科公司生产的一次性弯轴型消化道管型吻合器重建消化道,取得良好的临床效果,现报道如下.
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经颈胸切口切除上胸段高位食管癌的治疗体会
食道癌的根治手术,目前开展较普遍,位于胸上段肿瘤切除,一般采用胸顶胃--食管吻合.然而,该术式吻合口位置较高,术野暴露欠佳,若无管型吻合器,手工吻合困难,手术时间长,吻合口瘘时有发生,影响病人的术后恢复及生存率.
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荷包钳在直肠癌前切除术中的应用
近年来随着吻合器的推广,使直肠癌病人的保肛手术的适应范围扩大,大大改善了病人生活质量.我院肛肠外科从2001年4月至2004年4月使用荷包钳缝合直肠残端和管型吻合器作端端吻合行直肠癌前切除术356例,取得了满意效果,现报告如下.
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管型吻合器在25例胃大部切除术中的应用体会
我院自1999年3月至2004年5月使用国产GF-1管型消化道吻合器进行胃大部切除25例,疗效满意,总结如下.