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内脏动脉瘤介入治疗方法探讨(附16例分析)
目的:评价血管腔内介入治疗内脏动脉瘤的安全性和有效性。方法:收治内脏动脉瘤患者16例,经CT及DSA检查,11例动脉瘤行经导管动脉瘤体填塞和(或)载瘤动脉栓塞术,2例行覆膜支架植入术;2例真性动脉瘤瘤体直径<20 mm未干预;1例瘤体较大直径约70 mm,位于脾动脉远端,并累及脾门,改行外科手术,将瘤体和脾一并切除。结果:13例患者经血管腔介入栓塞或腹膜支架手术,成功率100%,除1例出现轻度脾梗死症状,1例肝功能受损外,其余未见明显手术并发症。术后随访3~18个月(平均9.1个月),未见动脉瘤破裂出血、动脉瘤复发或增大;支架内及分支动脉血流均保持通畅,2例未干预动脉瘤者未见动脉瘤增大及相关并发症。结论:经血管腔内栓塞或覆膜支架植入术治疗内脏动脉瘤是安全、有效的。
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螺旋CT血管造影诊断内脏动脉瘤的临床价值
内脏动脉瘤系腹主动脉所属各内脏及其分支所产生的动脉瘤,病因尚不清楚。目前报道近3000例,其中国内110多例,中山医院报道63例,其发病率占动脉瘤的0.2%,依次为脾动脉瘤60%,肝动脉瘤20%,肾动脉瘤10%,肠系膜上动脉瘤5.5%,腹腔干主动脉瘤4%,胃十二指肠、胰十二指肠动脉瘤偶有报道,它是一种危及生命的严重疾病,未破裂死亡率8.5%,瘤体破裂的死亡率达75%~80%[1],因此及时而准确的诊断对外科手术方法的选择有重大意义。有关螺旋CT血管造影(Spiral CT angiography,SCTA)诊断内脏动脉瘤文献报道较少,本研究通过SCTA对6例内脏动脉瘤的诊断而评价其临床价值。
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内脏动脉瘤出血栓塞治疗分析(附3例报告)
目的: 总结经导管栓塞治疗腹腔内脏动脉瘤的经验.材料和方法: 采用Seldinger's穿刺技术行腹腔干、肠系膜上下动脉造影,明确出血原因和部位后行栓塞治疗.结果: 3例病例中,脾动脉瘤、肝动脉瘤及回结肠动脉瘤各1例.DSA造影表现类圆形高密度影,栓塞后再次造影见动脉瘤染色消失,随访出血停止.结论: 选择性DSA造影能明确疑难性出血的部位和原因,经导管栓塞治疗可有效控制出血.
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多层螺旋CT血管成像在内脏动脉瘤诊断中的应用价值
内脏动脉瘤(visceral artery aneurysms,VAAs)是发生于腹主动脉所属各内脏动脉及其分支的动脉瘤,相对少见,其发生率仅占人群的0.1%~2%[1],但由于其具有潜在的破裂危险,瘤体破裂大出血患者的死亡率可高达75%~80%,因此近年来VAAs的诊断和治疗日益受到重视.VAAs的临床表现缺乏特征性,其明确诊断和治疗方案的选择均依赖于影像学检查;在诸多影像检查方法中,多层螺旋CT血管成像(multi-slice CT angiography,MSCTA)具有扫描速度快、空间分辨率高、无创、安全等优点,本文综述了MSCTA的主要成像技术和对VAAs的诊断价值.
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腹腔内脏动脉瘤的外科治疗——附46例分析
目的 探讨腹腔内脏动脉瘤(VAAs)的合理治疗策略.方法 回顾性分析我院2000~2012年间随访资料完整的46例VAAs病例的临床资料及其治疗效果.结果 46例患者中男性21例,女性25例,其中肾动脉瘤10例,肠系膜上动脉瘤8例,肝动脉瘤7例,脾动脉瘤16例,胃十二指肠上动脉瘤2例,多发性VAA 3例.37例接受介入治疗,9例接受开放手术,一次手术技术成功率为95.9%,二次手术技术成功率为100%.术后1例并发肠瘘、腹腔感染和肾功能损害,经治疗后康复出院.随访5~120(平均47.5)个月,除1例大动脉炎患者因再发肾动脉瘤破裂死亡外其余患者均存活.结论 介入治疗及开放手术相结合是治疗VAA的合理手段,应根据患者的具体情况选择相应的治疗方式.
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内脏动脉瘤41例治疗分析
目的 探讨内脏动脉瘤(VAA)的合理治疗方式.方法 回顾性分析2006年1月至2016年9月在安徽省立医院血管外科诊治的41例VAA患者,其中脾动脉瘤24例,肾动脉瘤7例,肝动脉瘤4例,腹腔干动脉瘤4例,肠系膜上动脉瘤1例,多发动脉瘤1例,并对其治疗方法及结果进行分析.结果 22例行手术治疗,1例脾动脉瘤破裂患者在准备手术过程中发生二次破裂而死亡,18例未手术,首次手术成功率91.3%(21/23),二次手术成功率95.7%(22/23).所有患者随访1~36(平均14.7)个月,22例手术患者中1例术后1个月出现脾梗死,余患者术后均无动脉瘤破裂、出血及复发;未手术18例,其中1例3个月后脾动脉瘤破裂导致死亡,3例合并恶性肿瘤患者分别在5、13、15个月后死亡,余患者随访期间均无动脉瘤破裂、出血及增大.结论 VAA的治疗需要综合考虑实际情况选择合适的治疗手段,开放手术与腔内治疗均能取得良好效果,未手术者应密切随访.
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内脏动脉瘤的处理
内脏动脉瘤(visceral artery aneurysm,VAA)相对罕见,因缺乏大宗临床资料,过去对其自然病程和并发症的了解较少.近年来,由于血管影像学和腔内治疗技术的不断发展,文献中涉及VAA的文章数有所增加.有相当比例的VAA因破裂才来就诊,因此,VAA的早期诊断和积极治疗是非常重要的.
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内脏动脉瘤的外科治疗
内脏动脉瘤为腹主动脉所属各内脏动脉及其分支动脉所产生的动脉瘤.临床上比较少见,但随着近年来影像检查技术的不断进步,无症状内脏动脉瘤检出率得以提高.内脏动脉瘤排在腹内动脉瘤发生率的第三位,仅次于腹主动脉瘤和髂动脉瘤[1].内脏动脉瘤在普通人群中的发生率约为0.01%~10.4%,女性多于男性[2,3].
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重视周围动脉瘤的治疗
在血管外科医师经常要面对的周围动脉病变中,除了损伤以及闭塞性病变以外,常见的就是动脉瘤了.周围动脉瘤是指颈动脉瘤、内脏动脉瘤和四肢动脉瘤等.
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内脏动脉瘤腔内治疗进展
所谓内脏动脉,是指供应胃肠道、肝、脾及胰腺的动脉[1].内脏动脉瘤(viseral artery aneurysm,VAA)即为腹腔干、肠系膜上、肠系膜下动脉及各自分支处的动脉瘤.因此,严格地讲,VAA并不包括肾动脉瘤,但因为后者在发病特点及治疗方式上与VAA大体相仿,所以一些文献也将二者合并在一起进行分析[2,3].
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血管外科专家-刘长建教授
刘长建教授从事临床诊疗、教学和科研工作30余年,1989年于江苏省内首先创建独立血管外科专科。在血管外科疾病临床诊治,特别是主动脉夹层、主动脉瘤、颈动脉硬化狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、内脏动脉瘤综合治疗等领域进行了开创性研究,在国内首先完成颈动脉外翻剥脱术治疗颈动脉硬化狭窄,在省内率先行“腹主动脉瘤腔内修复术”、“主动脉夹层腔内修复术”、“胸腹主动脉疾病杂交手术”等高难度手术,强调杂交手术对于血管外科疾病诊治的重要性,治愈了大量复杂疑难病例,在血管疾病的综合治疗方面取得显著成绩。刘长建教授适时组建了江苏省血管外科学组并担任组长,在其带领下江苏省及周边省市血管外科蓬勃发展。
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异位起源于肠系膜上动脉的脾动脉瘤四例报告
脾动脉瘤splenic artery aneurysm(SAA)是常见的内脏动脉瘤,约占全部内脏动脉瘤的60%,仅次于腹主动脉瘤和髂动脉瘤,位于腹部动脉瘤第3位[1].脾动脉起源变异合并脾动脉瘤甚罕见.自2002年9月至2009年9月我们共收治脾动脉瘤13例,其中有4例脾动脉瘤的脾动脉异位起源于肠系膜上动脉,现报告如下.
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覆膜支架腔内治疗脾动脉瘤1例
脾动脉瘤的发生率占内脏动脉瘤的60%[1],一般为单发,好发于脾动脉的中远段,大部分直径<3cm.3.0% ~9.6%脾动脉瘤可发生自发性破裂大出血,脾动脉瘤破裂后再行治疗,死亡率高达25%,妊娠妇女死亡率更高达68%[2,3].既往脾动脉瘤多采用手术处理,近年来,随着血管腔内治疗技术的显著进步,介入治疗脾动脉瘤的国内外文献报道逐渐增多.2012年7月我们经脾动脉置人覆膜支架腔内成功治疗1例脾动脉瘤,现报道如下.
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腹腔镜下保留脾脏的脾动脉瘤切除术1例报告
脾动脉瘤是常见的内脏动脉瘤,约占内脏动脉瘤60%[1].一旦诊断脾动脉瘤,应及时手术治疗.常规手术有单纯脾动脉瘤切除术、单纯脾动脉瘤结扎术、脾动脉瘤加脾切除术或加胰尾切除等,手术创伤较大,患者恢复时间较长.2003年8月我们在腹腔镜下行脾动脉瘤体切除术,保留脾脏获得成功,现报道如下.
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13例脾动脉瘤的诊断和治疗
脾动脉瘤(splenic artery aneurysm,SAA)是常见的内脏动脉瘤,症状多不典型,早期诊断较困难,破裂死亡率可达25%~70%[1].为探讨SAA的合理诊疗方案,我们总结了自2002-2009年收治的13例SAA的临床资料,现报告如下.
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肠系膜上动脉瘤六例诊治分析
肠系膜上动脉瘤(superior mesenteric artery aneurysms,SMAAs)是极少见但有较大破裂风险的内脏动脉瘤,发病率仅占内脏动脉瘤的5.5%~([1]).为探讨肠系膜上动脉瘤的外科手术方法,本文回顾性分析我院2005年3月至2008年12月收治的6例此类患者的临床资料,报告如下.
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脾动脉瘤的外科诊治现状
脾动脉瘤是常见的内脏动脉瘤,约占内脏动脉瘤的60%.脾动脉瘤发生率报道各异,由常规尸检中的0.098%至60岁以上老年人中的10.4%不等\[1\].一、病因脾动脉瘤发病年龄14~88岁,集中于40~60岁,女性发病率明显偏高\[1\].60岁以上老年人中发病率明显高于其他年龄段.血管病变、全身性疾病和局部因素等均可影响脾动脉瘤的发生和发展.1.动脉硬化:脾动脉粥样硬化是脾外脾动脉瘤多见的病因,60%~99%的患者中发现此类改变,但是发生于脾实质内的动脉瘤通常与动脉粥样硬化无关.
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离体巨大肾动脉瘤切除、肾动脉成形和自体肾移植一例
肾动脉瘤是罕见的内脏动脉瘤,治疗巨大的肾动脉瘤的报道很少.我院采用肾切除后,在肾保护下行肾动脉瘤切除、肾动脉成形和自体肾移植的方法治疗右肾门处巨大肾动脉瘤1例,现报告如下.
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内脏动脉瘤腔内治疗的现状及问题
内脏动脉瘤是一类发病率较低的动脉病变,年发病率约为0.1~2.0%[1].破裂内脏动脉瘤患者的死亡率高达25%~70%[2],传统开放手术受腹部内脏区血管复杂解剖结构及并存症的限制,手术适应证要求较高,风险极大.
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肠系膜上动脉瘤诊治方法的探讨
肠系膜上动脉瘤(superior mesenteric artery aneurysm,SMAA)是一种少见但严重威胁患者生命的血管疾病,约占内脏动脉瘤的5.5%[1].复旦大学医学院附属中山医院1957年10月~2000年1月共收治SMAA 9例,现就其诊断与治疗作一探讨.