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肠系膜上动脉瘤六例诊治分析
肠系膜上动脉瘤(superior mesenteric artery aneurysms,SMAAs)是极少见但有较大破裂风险的内脏动脉瘤,发病率仅占内脏动脉瘤的5.5%~([1]).为探讨肠系膜上动脉瘤的外科手术方法,本文回顾性分析我院2005年3月至2008年12月收治的6例此类患者的临床资料,报告如下.
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32例异位妊娠误诊分析
异位妊娠在早期无并发症时诊断极为困难,临床多在孕卵发育长大破裂,发生并发症时才能作出诊断,及时的诊断十分重要,延误诊断导致失血性休克是孕产妇死亡的主要原因,为了防止误诊带来的严重后果,有必要随时总结分析误诊原因,以供临床工作者吸取教训,提高诊断准确性.
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巩膜折叠术治疗后巩膜巨大破裂1例
穿通性眼外伤后巩膜巨大破裂预后较差,常伴有眼内容大量流失、球内出血、跟球休克、视网膜脱离等导致终视力丧失.我院对1例15mm长后巩膜巨大破裂病例抢救成功,报告如下.
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流式细胞术检测红细胞渗透脆性有效性分析
红细胞渗透脆性试验( RBC fragility test )是利用不同浓度的低张氯化钠(Sodium chloride,NaCl)溶液来测定红血球细胞膜渗透压的耐受性。当红血球处于低张溶液中时,水分会移入细胞内,使得红血球膨胀,随着NaCl浓度降低,红血球逐渐胀大破裂而释出血红素,出现溶血( Hemolysis )现象。然而,红血球细胞膜渗透压的耐受性跟细胞表面积与体积比( Surface area to volume ratio ,S/V)有关,S/V 比值较大之红血球对低张溶液的耐受性较高,相反地,比值较小者对低张溶液的耐受性较低,容易导致红血球破裂,即红细胞渗透脆性增加[1,2]。
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手术治疗脾肿大伴外伤性脾破裂16例
我院自1995年以来共收治脾肿大伴外伤性脾破裂的病例16例,手术切除肿大破裂的脾脏,疗效满意.现介绍如下:
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癌性自发性血气胸5例临床分析
癌性自发性气胸已有报道[1],然而癌性自发性血气胸却少见。该病发病急骤,病情危重,表现复杂,极易漏误诊。本文报告我院7年半中收治的5例,就其临床表现,发病机理、诊断和治疗,结合文献分析如下。临床资料 血气胸发病前确诊肺部恶性肿痛3例,为骨肉瘤肺转移、直肠癌肺转移、肺泡癌各1例。另2例为血气胸发病后确诊,为原发性肝癌肺转移及肺腺癌各1例。5例临床资料见表1。讨论 癌性自发性血气胸的发生可由于:①肺肿瘤致细支气管不完全性阻塞,肺泡过度膨大破裂;②近胸膜脏层的癌灶发生液化、坏死,破入胸腔,或癌灶直接损伤侵蚀血管致破裂,两者同时或先后发生。少数患者可因咳嗽或负重诱发,本组患者未发现此类诱因。癌性气胸约80%为肺转移性肿瘤所致[2],本文转移性肺癌3例,占60%,其中肝癌、骨肉瘤及直肠癌(印戒细胞癌)各1例,提示癌性自发性血气胸也多为转移性肺肿瘤所致。除上述癌灶部分阻塞细支气管致肺泡膨大破裂、癌灶破入胸腔、侵蚀血管致破裂等因素外,骨肉瘤转移组织含有骨性成分,使肺胸膜丧失弹性而易发生肺撕裂和/或血管破损;转移灶内破骨细胞成分亦会促使胸膜破裂。 癌性自发性血气胸起病急骤、症状凶险、表现复杂,临床易误诊误治。我们体会,对原有癌症者,如发生:①咳嗽、气急、胸闷、胸痛突然加重;②冷汗、烦躁不安,面色苍白,血压下降等休克表现;③液气胸体征;④X线示液气胸表现;⑤胸穿抽出气体和血性液体,红细胞压积(胸水/末梢血)>25%,胸水红细胞>5×109/L[3];⑥胸水中找到癌细胞,其诊断便可成立。
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食管破裂修补失败后应用"Z"形带膜支架治疗二例
食管破裂后,由于唾液和胃液外溢,可迅速引起食管周围的纵隔及胸腔发生急性化脓性感染,继而出现全身中毒症状,病情危重,如救治不及时可导致死亡.笔者收治2例食管巨大破裂患者,经手术修补治疗失败后应用胃镜置入国产金属"Z" 形带膜支架治疗,取得了满意的疗效.现报告如下.