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硫酸氢氯吡格雷治疗68例2型糖尿病患者下肢动脉病变的疗效观察
目的 观察硫酸氢氯吡格雷片治疗68例2型糖尿病患者下肢动脉病变的疗效.方法 通过下肢血管彩超和踝肱比(ABI)测量明确有下肢动脉病变的2型糖尿病患者98例,随机分为硫酸氢氯吡格雷组(68例),阿司匹林组(30例),分别给与硫酸氢氯吡格雷75 mg,1次/d,阿司匹林肠溶片75mg,1次/d,共6个月.观察治疗前后2型糖尿病患者下肢动脉病变的症状、股动脉、胭动脉、足背动脉的内径、血流速度和ABI的变化.结果 硫酸氢氯吡格雷治疗组总有效率81.38%,阿司匹林治疗组总有效率52.24%,2组疗效差异具有显著性.治疗中无严重不良反应发生.硫酸氢氯吡格雷治疗组2型糖尿病患者胴动脉、足背动脉的内径增大,血流速度增加;ABI明显升高,差异均具有显著性.阿司匹林治疗组2型糖尿病患者恫动脉、足背动脉内径增大,血流速度有所增加,ABI有所升高,但差异无显著性.结论 硫酸氢氯吡格雷通过对血小板聚集的影响,能明显改善2型糖尿病患者下肢动脉的血流,可用于2型糖尿病下肢动脉病变的治疗.
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小腿动脉转流挽救缺血肢体32例
我们总结了1999～2001年小腿动脉转流患者32例(手术40例次),手术通畅率90%、半年通畅率80%,通畅满1年21例(65.63%),目前已有8例患者肢体血运良好达2年以上.应用小腿动脉转流是一种有效的救肢手段.1.资料与方法: 男22例,女10例.年龄42～78岁,平均61.6岁.动脉硬化闭塞症11例,糖尿病动脉硬化13例,股-动脉人造血管转流术后5例,血栓闭塞性脉管炎3例.术前合并高血压的患者21例,作过经皮经腔冠状动脉成形或冠状动脉搭桥的患者5例,有糖尿病史的患者13例.血管造影显示病变严重累及股、动脉,在动脉以远尚有2支小腿主干动脉显影的8例,仅有1支主干动脉显影的12例,有可疑显影的8例,小腿完全没有主干动脉显影的4例.多普勒检测踝肱比0.4～0.8的23例,低于0.4的9例,跛行距离50～100米的8例,50米以下的7例,16例患者有不同程度的静息痛,7例患者有足趾坏疽或破溃.
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不同多普勒踝肱比冠心病患者心血管结构和功能比较
采用多普勒法测定73例冠心病患者的多普勒踝肱比,并比较踝肱比＜1(A组)与踝肱比＞1(B组)患者心脏及血管结构与功能的指标及冠状动脉造影结果,显示A组的颈动脉、股动脉中内膜厚度、左室舒张末期内径和左室重量均明显大于B组,左室射血分数明显小于B组,3支病变发生率明显高于B组,差异有显著性.
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翻地还五汤联合西药治疗糖尿病肢体动脉闭塞35例临床观察
[目的]观察翻地还五汤联合西药治疗糖尿病肢体动脉闭塞疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对35例住院患者皮下注射胰岛素;翻地还五汤(翻白草60g,地骨皮、当归尾各15g,黄芪30g,桃仁、地龙、赤芍、川芎、红花各10g,牛膝15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、皮肤温度、皮肤色泽、疼痛程度、溃疡程度、PPG、踝肱比、间歇性跛行、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]皮肤温度:显效5例,有效7例,改善17例,无效6例,总有效率82.86％.皮肤色泽:显效2例,有效6例,改善11例,无效6例,总有效率76.00％.疼痛程度:显效6例,有效7例,改善10例,无效4例,总有效率85.19％.溃疡程度:显效3例,有效3例,改善2例,无效2例,总有效率77.78％.PPG:显效6例,有效9例,改善18例,无效2例,总有效率94.29％.踝肱比:显效3例,有效13例,改善10例,无效9例,总有效率74.29％.跛行指数:显效5例,有效5例,改善5例,无效3例,总有效率83.33％.动脉血管指标均有改善(P＜0.01).[结论]翻地还五汤联合西药治疗糖尿病肢体动脉闭塞疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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2型糖尿病患者踝肱指数与尿酸的相关性研究
目的:2型糖尿病(DM)大血管并发症已成为DM患者死亡的首要原因,血尿酸(UA)水平升高可作为血管病变的预测指标.文中初步探讨2型DM患者踝肱比(ABI)与UA的相关性. 方法:检测280例2型DM患者的ABI、UA、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、三酰甘油(TG)、胆同醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)水平.根据患者的ABI进行分组,ABI≤0.9为外周动脉疾病(PAD)组(117例),ABI＞0.9为对照组(163例).UA≥380 mmol/L则诊断为高尿酸血症. 结果:合并高尿酸血症的2型DM患者ABI低于UA正常的患者;而TG和TC水平则较之增高;合并PAD的发生率分别为54.55%和37.85%,有高尿酸血症的患者明显高于UA正常者(P＜0.05).与对照组相比,PAD组患者的年龄、病程、UA、SCr、BUN更高,ABI值更低(P＜0.05).所有患者的ABI与UA、SCr、BUN、HDL-C、病程和年龄均具有相关性(P＜0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄、UA是ABI的独立影响因素. 结论:ABI与UA呈一定的相关性,提示异常ABI可能具有重要预警意义.ABI降低或PAD的出现不仅意味着显著的动脉粥样硬化,还提示可能有严重的UA代谢紊乱.
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糖尿病足临床症状体征与神经血管定性定量检测的相关性
目的 分析评价糖尿病足临床症状、体征与各种检查方法的相关性及诊断意义.方法 对525例受试者进行早期足部神经及血管的定性、定量检查及相关临床症状、体征的询查.结果 (1)正常人踝肱比(ABI)在0.9～1.5,糖尿病组ABI＜0.9和ABI＞ 1.5比例增高.(2)糖尿病患者随着年龄、病程的增加,ABI＜0.9和ABI＞1.5比例增高.(3)在ABI＜0.9和ABI＞ 1.5组发生糖尿病慢性并发症的比例增高.(4)肢体麻木、疼痛、发凉、足背动脉搏动减弱或消失、间歇性跛行为糖尿病足病有价值的临床表现.(5)糖尿病患者震动阈较正常人明显增高,尤其ABI在＜0.9和ABI＞ 1.5震动阈增高更显著.结论 当出现肢体发凉、麻木、疼痛时ABI已表现异常,震动阈增高,故ABI可作为早期判断糖尿病足病血管阻塞的可靠指标,震动阈可作为神经受损检查的灵敏指标.
