首页 > 文献资料
-
动态血氧分析系统的原理与特点
本文介绍了动态血氧分析系统的原理、构成及特点.
关键词： 血氧测定法 动态血氧睡眠呼吸暂停综合征 -
患肢末端血氧饱和度测量在筋膜间室综合征的诊断应用
自2005年3月至2008年1月,共收治76例外伤肿胀严重的病例,采用患肢末端血氧饱和度测量协助诊断,效果良好,报告如下.
-
针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血氧饱和度的影响
目的:探讨针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠中血氧饱和度的影响,评价针刺对本病的临床疗效.方法:30例OSAHS患者,针刺上廉泉、风府、哑门、风池等穴位,每周治疗3～5次,治疗30次后观察针刺治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度(MSaO2)、低血氧饱和度(LSaO2)、氧减指数(ODI4)、血氧饱和度＜90%氧减时平均血氧饱和度、长氧减时间等指标.结果:针刺治疗OSAHS有效率23.3%.针刺后AHI、ODI4明显减少(P＜0.01);LSaO2明显升高(P＜0.01),MSaO2、血氧饱和度＜90%氧减时平均血氧饱和度升高(P＜0.05);长氧减时间无明显变化(P＞0.05).结论:本针刺方法对OSAHS产生干预作用,可减轻患者的缺氧程度.针刺可成为改善OSAHS患者缺氧状况的治疗方法之一.
-
影响无创脉搏血氧饱和度监测质量的因素分析与对策
笔者在临床实践中发现多种因素可影响血氧饱和度(SpO2)测定质量,经采取有效措施,使监护性能良好,使用正常,效果满意,现报道如下.
-
健康志愿者脑深部静脉血氧水平与灰质核团铁沉积的相关性
目的 通过对正常志愿者脑深部小静脉磁敏感加权成像(SWI)相位值(△1φ)的测量,评价健康人群脑静脉血氧含量的年龄、性别、侧别差异,探讨颅内小静脉血氧含量与深部灰质核团铁沉积的相关性.资料与方法 56例健康志愿者行SWI扫描,应用神经影像信号处理软件生成滤过后的相位图,比较双侧基底静脉(Bv)、大脑中深静脉(DMCV)、大脑内静脉(ICV)、丘纹上静脉(STV) △φ,比较健康志愿者男性与女性、左侧与右侧各静脉△φ.测量双侧尾状核头、苍白球、壳核、丘脑、黑质和红核△φ,分析健康志愿者脑静脉△φ值与年龄、深部核团相位值的相关性.结果 脑深部静脉中,DMCV △φ明显低于BV、ICV、STV(P＜0.05),ICV △φ高于其他静脉(P＜0.05),BV △φ与STV 比较差异无统计学意义(P＞0.05).男性与女性、左侧与右侧的BV、DMCV、ICV、STV △φ比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).BV、DMCV、ICV △φ与年龄无相关性(P＞0.05).BV、DMCV、STV △φ与双侧尾状核头、双侧苍白球、双侧壳核、左侧红核呈正相关(P＜0.05),BV与左侧丘脑△φ呈正相关(P＜0.05),ICV与双侧壳核△φ呈正相关(P＜0.05),DMCV、STV与右侧红核△φ呈正相关(P＜0.05),DMCV、ICV、STV与左侧黑质△φ呈负相关(P＜0.05).结论 正常人脑静脉△φ值存在部位差异,无年龄、性别及侧别差异;脑深部核团铁沉积与脑静脉血氧含量存在相关性.
-
磁共振R2*及T2*技术评估肝脏常见占位性病变的血氧水平及其临床意义
目的:探讨MRI血氧水平参数R2*、T2*值在肝脏常见占位性病变之间的差异及其鉴别诊断价值.方法:分别对一组肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、转移瘤、血管瘤及肝脓肿病例行MRI多回波R2*扫描.在R2*图和T2*图上分别测量病灶、脾及脊柱旁骨骼肌的T2*值和R2*值,同时计算病灶/脾及病灶/肌比值.分析以上参数在以上不同病种之间的差异.结果:在5种肝脏占位性病变中,海绵状血管瘤的R2*值及其比值小、T2*值及其比值则大.血管瘤的T2*病灶/肌比值明显大于肝脓肿及肝转移瘤(P＜0.05).肝细胞癌的R2*值、R2*病灶/肌比值明显大于血管瘤,而T2*病灶/肌比值则小于血管瘤(P＜0.05).另外,肝细胞癌的R2*病灶/脾比值也明显大于肝脓肿(P＝0.044,t=2.222).在肝细胞癌、胆管细胞癌及转移瘤3种恶性肿瘤之间,胆管癌分别与血管瘤、肝脓肿之间,转移瘤与肝脓肿之间R2*、T2*值及其比值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:MRI血氧水平参数有助于血管瘤与肝细胞癌、转移瘤及肝脓肿之间,肝脓肿与肝细胞癌之间的鉴别,但对不同恶性肿瘤、对胆管癌与其他疾病之间的鉴别存在一定困难.
-
脑外伤患者气管切开后不同黏稠度痰液适宜吸痰负压的临床研究
目的 研究颅脑外伤患者气管切开后不同黏稠度痰液的适宜吸引负压.方法 以颅脑外伤后器官切开患者为研究对象,共43例.按照适时吸痰指征,根据患者痰液黏稠度选择不同吸引负压.Ⅰ度痰液:负压为13.3kPa、16.0kPa、20.0kPa和24.0kPa.Ⅱ度痰液:负压为20.0kPa、24.0kPa、26.7kPa和29.3kPa.Ⅲ度痰液:负压为26.7kPa、29.3kPa、33.3kPa和37.2kPa.测量每例患者吸痰前、吸痰后Imin、3min、5min血氧饱和度(SpO2),并记录每次吸痰时间和黏膜损伤情况.结果 Ⅰ度痰液在13.3-16.0kPa负压下吸痰,此时患者的SpO2下降幅度小,而且痰液吸净时间控制在25s左右;Ⅱ度痰液在24.0-26.7kPa负压下吸痰.此时患者的SpO2下降幅度小,而且痰液吸净时间控制在24-29s;Ⅲ度痰液在33.3kPa负压下吸痰,此时既可控制SpO2无显著下降,又保证痰液吸净时间在30s左右.结论 根据痰液黏稠度选择不同负压吸痰,推荐Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度痰液分别使用13.3-16.0kPa、24.0-26.7kPa和33.3kPa.临床护士应根据痰液黏稠度不同,选择适宜的吸痰负压,做到同时控制SpO2的下降幅度和吸痰时间,大限度降低吸痰导致的低氧血症和气道黏膜损伤.
-
慢性阻塞性肺疾病患者夜间缺氧与肺功能损减的关系
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能受损与夜间低氧缺氧的关系.方法 对排除了睡眠呼吸暂停低通气综合征的160例稳定期COPD患者进行夜间脉搏氧饱和度监测和肺功能检测.进行年龄及体质量指数匹配后,按COPD肺功能分级将患者分为3组:轻度缺氧、中度缺氧、重度缺氧组.比较各组间夜间缺氧的严重程度.结果各组间在夜间平均血氧饱和度血氧饱和度低于90%时间占总睡眠时间百分比、夜间平均脉搏、每小时脉搏上升6次的次数等方面差异有显著性(P<0.01).而且肺活量占预计值百分比、1秒钟用力呼气容积占预计值百分比、残气容积、残气容积与肺总量比值差异亦有显著性(P<0.05).结论 COPD患者夜间缺氧的严重程度与肺功能受损的程度明显相关,这可能会影响患者的心血管系统.
-
老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者低氧血症与嗜睡的相关性
目的 分析老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者低氧血症(氧减)与白天嗜睡的关系. 方法 2008年3月至2011年2月来我院就诊的1 47例老年男性OSAHS患者,使用Epworth嗜睡量表(ESS)自我评价嗜睡程度,并与多导睡眠呼吸监测结果结合进行分析.结果 147例OSAHS患者根据ESS评分分为嗜睡组和无嗜睡组,两组氧减饱和度指数(ODI)、平均血氧、低血氧、90％氧减时间百分比(CT90)差异有统计学意义(P＜0.01).ESS评分与ODI、平均血氧、低血氧、CT50有相关性(r分别为0.683、-0.450、-0.583、0.507.均P＜0.01)；Logistic回归分析显示,仅ODI为ESS评分的危险因素(OR=1 11,95％CI:1.07～1.15).而ODI与平均血氧、低血氧、CT90呈显著相关(r值分别为-0.628、-0.763、0.689,均P＜0.01).ODI≥23次/h时预测白天嗜睡的敏感度、特异度分别为79.2％、88.2％. 结论 在老年男性OSAHS患者中,氧减与白大嗜睡相关,ODI有预测白大嗜睡的价值,而平均血氧、低血氧及CT90可能通过ODI与白天嗜睡相关.
-
老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常关系的探讨
目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与心律失常发生、发展的关系. 方法选择拟诊老年OSAS患者120例和健康对照组40例进行多导睡眠图或脉搏血氧监测和动态心电图(holter)监测分析. 结果 OSAS组中,睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI)、动脉血氧饱和度(SaO2)降低大于0.04的总次数、SaO2低于0.9的时间明显高于健康对照组(均为P＜0.001);睡眠中SaO2低值、平均值均低于对照组(均为P＜0.001);在轻、中、重度组间两两比较上述指标也有显著性意义(均为P＜0.001).轻、中、重度OSAS患者心律失常的发生率分别为63%、78%、94%;与对照组(34%)相比,轻度组差异无显著性(P＞0.05),中、重度组的心律失常发生率则显著升高(P＜0.05,P＜0.01);在轻、中、重度组间两两比较,心律失常发生的总次数和每小时的发生次数差异也有显著性(均为P＜0.01). 结论 OSAS病情越严重,睡眠时SaO2降低的程度越显著,低氧血症也越明显,心律失常的发生与睡眠时相和SaO2降低的程度显著相关,OSAS患者心律失常的发生可能与低氧血症有关.
-
经皮腔内射频闭塞术治疗冠状动脉瘘一例
患者女,66岁,劳力性心绞痛2年,加重1个月,疑诊"冠心病"收治,无冠心病易患因素.体检:血压正常,心脏不大,L3～4闻Ⅱ/VI级舒张期血流杂音、静息心电图正常,运动心电图ST段V 4～6轻度缺血性下移.心脏超声、胸片正常.左室造影左前侧壁节段性舒张期膨隆,左室射血分数0.65.选择性冠状动脉造影(CAG)见左主干较短,前降支开口及近端分别可见两条异常分支血管,直径分别是2.0 mm、2.3 mm,向右前上方移行,蜿蜒迂曲,无规则分支,相互盘绕如环状,终末开口段不规则扩张,终端血流呈烟雾状涌入主肺动脉并弥散至左、右肺动脉.前降支中、远段血管分布及管壁正常,管腔较细小,血流充盈延迟(TIMIⅡ级,图1),余冠状动脉无异常.右心导管检查各房室、大血管压力正常,主肺动脉血氧轻度增高(PO2:41.5),肺动脉根部造影于左后下方似有一异常不规则血管影,以"血氧测定法"计算体循环血流量(Qs:2.87L/min)及肺循环血流量(Qp:3.41L/min),其左向右分流量为0.54 L/min.
-
全膝关节置换术后切口周围血供变化的研究
目的 探讨全膝关节置换(TKA)术后切口周围血液供应的变化情况,以及膝关节不同屈曲角度对血供的影响.方法 利用TSAH-100型近红外组织血氧参数无损伤监测仪,收集30例初次TKA患者术前及术后第1、3、7、14 天膝关节位于0°,30°,45°,60°,90°时的切口周围的血氧饱和度.结果 TKA术后14 d内,患者切口周围的血供存在减低的变化曲线,术后第3 天低.随着关节屈曲角度的加大,切口周围的血供减低.结论 TKA术后切口周围的血供减低存在切口愈合的风险,术后3 d内关节屈曲角度应小于45°,术后1周内关节屈曲角度应小于60°.
-
胎龄及娩出方式对新生儿生后脉搏血氧饱和度的影响
目的 研究不同胎龄及不同娩出方式新生儿生后10 min内导管前脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)的变化趋势及差异. 方法 2014年5月至8月出生于天津市中心妇产科医院的1 min Apgar评分≥8分的新生儿319例纳入研究.将足月儿按娩出方式分为阴道分娩组(n=102)和剖宫产组(n=117).将剖宫产娩出新生儿依据胎龄分为胎龄30～33+6(n=50)、34～36+6(n=50)和37～41+6周组(n=117).新生儿断脐后,用脉搏血氧检测仪监测生后1、2、3、4、5、6、7、8、9、10 min的SpO2.应用单因素方差分析及两独立样本t检验进行统计分析. 结果 剖宫产娩出的胎龄30～33+6周早产儿生后1～10 min各时间点导管前SpO2分别为(54±3)％、(59±3)％、(65±4)％、(70±4)％、(75±4)％、(80±4)％、(84±3)％、(89±3)％、(91±3)％和(93±2)％,均低于胎龄34～36+6周组[分别为(57±5)％、66±4)％、(72±6)％、(78±6)％、(83±6)％、(87±6)％、(90±5)％、(92±4)％、(94±4)％和(95±4)％]和胎龄37～41+6周足月儿组[分别为(58±3)％、(67±4)％、(73±5)％、(78±6)％、(83±6)％、(87±6)％、(90±5)％、(92±5)％、(94±3)％和(95±3)％],差异均有统计学意义(P值均≤0.05).阴道分娩足月儿生后1～10 min各时间点导管前SpO2分别为(61±6)％、(69±7)％、(75±6)％、(81±7)％、(86±6)％、(90±6)％、(93±5)％、(94±4)％、(95±4)％和(96±3)％,均高于剖宫产娩出足月儿,差异均有统计学意义(P值均≤0.05). 结论 胎龄30～33-6周早产儿生后10 min内导管前SpO2低于胎龄34周以上早产儿及足月儿,阴道分娩足月新生儿导管前SpO2比剖宫产足月新生儿高且上升迅速.
-
急性脑梗死患者脑氧代谢的初步研究
目的探讨急性脑梗死后脑氧代谢规律及其临床意义.方法将24例急性脑梗死患者按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分成重症组(GCS≤8分)15例和非重症组(GCS>8分)9例.通过颈内静脉置管采血测定颈内静脉血氧饱和度(SjvO2),同时测量脉搏血氧饱和度(SpO2),并计算动脉-颈静脉氧含量差(AVDO2)和脑氧摄取率,比较两组患者的SjvO2、AVDO2和脑氧摄取率,分析三者与GCS和格拉斯哥-匹斯堡昏迷评分(GCS-P)的相关性.结果重症组SjvO2为(76±6)%,非重症组为(69±4)%,脑氧摄取率重症组低于非重症组(P<0.05).重症组多数患者为持续性SjvO2≥70%,而非重症组多为短暂性SjvO2≥70%.脑氧摄取率与GCS、GCS-P呈显著正相关(P<0.05).SjvO2≥70%患者的预后不良发生率显著高于SjvO2<70%的患者(P<0.05).结论 SjvO2能够客观反映急性脑梗死后脑氧代谢和脑血流状况,可作为评估预后的预测指标.
-
颈静脉血氧饱和度对重型颅脑损伤患者的预后评估
目的 探讨颈静脉血氧饱和度对重型颅脑损伤患者的预后评估.方法 选择我科收治的23例重型颅脑损伤患者,进行颈内静脉导管采血,同时穿刺桡动脉留置导管监测动脉血氧饱和度(SaO2),并计算动-静脉血氧饱和度差(SajO2),每6-8h或颅脑体征发生较大变化时分别采血送检;并特别采集急性脑损伤后24h血样.通过颈内静脉血气和桡动脉血气,计算颈内静脉氧饱和度(SjvO2)、脑氧摄取(CEO2)和动静脉氧含量差(AVDO2).为观察SjvO2与预后的关系,将病例分为死亡组和存活组,观察期限为病人死亡或出院为止.结果 死亡组与存活组SjvO2、CEO2、AVDO2变化:除伤后1d以外,伤后2-5d死亡组和存活组的SjvO2、CEO2和AVDO2间差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 颈静脉氧饱和度的监测结合cEO2、AVDO2的变化分析,可以间接反映重型颅脑损伤患者脑组织血流及氧代谢功能情况,反映病情,评估预后.
-
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠监测分析
目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)呼吸事件特点.方法 对2003年5月～2006年3月我院行多导睡眠监测的326例OSAHS患者进行分析,其中儿童97例,成人229例.为方便统计学处理的可比性,根据呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)水平,将所有成人和儿童病例分为一组(AHI 5～20 次/小时)、二组(AHI 21～40 次/小时)和三组(AHI＞40次/小时),对同等级的儿童组和成人组对照分析.指标包括儿童组发病年龄分布、儿童组与成人组在体块指数(body mass index,BMI)与AHI相关性、呼吸事件时间、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)、低SaO2、氧减指数以及90%以下氧减事件发生率.结果 儿童OSAHS发病年龄密集在5～6 岁;儿童BMI与AHI无明显相关性(P=0.275);儿童各组SaO2均高于成人各组;儿童二、三组低SaO2高于成人二、三组,而平均氧减指数以及则低于成人二、三组.结论 儿童OSAHS发病高峰期在5～6 岁,AHI与BMI无明显相关性,呼吸事件持续时间短,平均呼吸暂停时间不随病情加重而延长,氧减程度轻,90%以下氧减事件发生较少.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后第一天睡眠血氧饱和度特点分析
目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者上呼吸道术后第一天夜晚睡眠时脉搏动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)特点,分析影响低SaO2的因素和监测SaO2的必要性.方法 确诊为OSAHS的患者113例,全身麻醉下行改良悬雍垂腭咽成形术(其中46例行同期软腭前移术),术后第一天(手术结束后28.0～36.0 h)进行整夜SaO2监测.比较相关指标与术前的变化并分析影响因素.结果 113例患者术后第一天夜晚多数患者低SaO2较术前升高,但其中12例(10.2%)患者低SaO2较术前下降;≥0.03氧减指数较术前下降中位数[25分位数;75分位数]为36.9[16.9;52.2]次/h,手术前后比较差异有统计学意义(Z=-9.221,P＜0.001),1例(0.8%)≥0.03氧减指数较术前上升.无患者出现呼吸系统并发症及术后出血、缺血性心脑血管病等并发症.以满足术前BMI ≥27.0 kg/m2、LSaO2＜0.600、AHI≥60.0次/h三个指标中两个指标的患者作为高危组(51例),其他患者作为低危组(62例),高危组术后低SaO2、睡眠平均SaO2均低于低危组,而≥0.03氧减指数高于低危组,差异均有统计学意义(Z值分别为-4.083、-3.084和-4.593,P值均＜0.01).结论 术后第一天夜晚睡眠时高危OSAHS患者可出现低SaO2＜0.700,甚至较术前下降,为保证围手术期的安全,对这类患者行睡眠时SaO2监测是必要的.
-
高原海拔及高原驻防年限与青年男性心率及血氧饱和度的相关性分析
目的 探讨高原海拔及高原驻防年限与青年男性心率及血氧饱和度的相关性.方法 入组483例男性高原驻防人员,完善年龄、基础疾病及高原驻防年限、高原驻防地区等资料,测量心率及血氧饱和度,分析高原海拔与高原驻防年限与心率、血氧饱和度的相关性.结果 驻防时间>6年与驻防时间≤6年两组之间,血氧饱和度差异无统计学意义,心率改变差异有统计学意义.驻防海拔>4500 m组与≤4500 m之间,血氧饱和度和心率均有显著性差异,血氧饱和度与驻防海拔呈负相关,心率与驻防海拔呈正相关.结论 驻防海拔>4500 m的男性青年是慢性高原病发生的高危人群.随着驻防时间的延长,年龄的增长,有可能增加慢性高原病发病的危险,但有待进一步证实.
-
乘员生理参数监测系统设计
目的：为掌握乘员的生命状态，提供生命保障，设计乘员生命状态监测系统。方法采用穿戴式生理参数监测技术，在背心中嵌入织物电极和温度传感器，用三导联电极采集心电和呼吸信号，用负温度系数的热敏电阻采集体温信号；血压、血氧饱和度共用指套式血氧传感器，用容积脉搏波速法采集血压信号，用光电测量法采集血氧饱和度信号，在战伤时即插即用；用呼吸次数将生命状态评估为4种状态，结果传输至车长终端。结果及结论系统实现了对乘员生理参数的低负荷动态监测及乘员生命状态的评估监测，对乘员开展自救互救将起到重要的支持作用。
-
六例脉搏氧饱和度监测导致手指损伤的经验分析
人体的新陈代谢过程是生物氧化过程,而新陈代谢过程中所需要的氧,是通过呼吸系统进入人体血液,与血液红细胞中的血红蛋白(Hb),结合成氧合血红蛋白(HbO2),再输送到人体各部分组织细胞中去.在全部血液中,被氧结合的HbO2容量占全部可结合容量的百分比称为血氧饱和度SpO2.
