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CT立体定向手术治疗高血压脑出血
目的 探讨CT立体定向微创手术治疗高血压脑出血的临床应用价值.方法 对58例高血压脑出血患者,采用CT立体定向微创手术治疗.结果 本组死亡2例;生存56例,极度严重残疾1例;严重残疾4例;中度残疾18例;轻度残疾15例;恢复良好16例.随访期内再死亡2例.结论 CT立体定向微创手术治疗高血压脑出血操作简便、准确、损伤少,手术效果好.
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立体定向血肿吸除引流术治疗高血压脑内血肿(附61例)
目的探讨立体定向血肿吸除引流术治疗高血压脑内血肿的方法、手术时机和疗效.方法回顾性分析61例经立体定向血肿吸除引流术治疗的高血压脑内血肿的方法和预后.结果本组单道引流52例,双道引流9例,同时脑室外引流23例,血肿排出量在60%～80%之间54例,80%以上7例.术后复查血肿消失时间为3～4 d 46例,5～7 d 10例,8～13 d 5例.血肿再出血5例,合并消化道出血者7例,肺部感染者6例,经治疗均得到恢复.术后死亡6例,均为脑疝晚期.结论应用立体定向血肿吸除引流术治疗高血压脑内血肿具有损伤小、安全性高、方法简便、手术定位准确,并发症少等优点,是年老体弱,危重病人首选的治疗方法.
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立体定向治疗脑出血现状
随着立体定向技术及CT引导定位技术的发展,临床和实验研究的不断深入,穿刺血肿吸除术可分为血肿单纯穿刺吸引术、立体定向血肿破碎排空术、立体定向血肿腔置管引流注药溶解术、以及立体定向内窥镜血肿排空术等.由于穿刺血肿吸除术已变得简单易行和创伤小,因此在临床上得以广泛应用,并使开颅手术适应证得以放宽.一般出血后数小时,血肿腔内的液体仅占血肿量的1/5,其余均已形成胶冻状血凝块,所以,单纯穿刺吸引术不易将血肿彻底排除[1,2].对于恢复期已液化的血肿,此方法则具有简单易行的特点.而立体定向血肿排空术,是应用立体定向技术通过CT导向将Backlund血肿排空针导入血肿中心,调节侧支管连接的吸引器压力(＜31.7kpa和0.2atm),将血凝块逐渐绞碎吸出.此方法是Backlund和Von holst在1978年首先报告的,且利用Archimedesd原理设计出了螺旋血肿排空针[3,4,5,6,7].它是一根长20cm不锈钢螺旋钻,插在一个外径为4cm的套管针内,近套管针的尖端有2个小侧孔,套管针的另一端有一个侧支管和一个密封帽.侧支管接血肿收集瓶,再接吸引器,通过收集瓶上的刻度可知排出血肿量,通过在密封帽外旋转套管针内的螺旋钢钻以达到破碎血肿的目的.Backlund强调血肿的排空量应是控制性的次全排出.此种方法满足了损伤小、安全性高、危重病人易耐受的要求.但经过实践发现这种方法易引起再出血[8,9,10,11],且只能排出血肿的1/3.对于不规则血肿易将周围脑组织一并绞碎吸出[12,13,14,15],特别对于深部丘脑的出血,容易引起严重的并发症[16].
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早期微创穿刺术治疗52例高血压脑出血临床分析
高血压脑出血是神经外科急危重症,病死率和致残率高.我院2006年8月至2008年12月,采用YL-1型一次性颅内血肿粉粹穿刺针开展微创穿刺颅内血肿吸除术52例,取得了显著疗效,分析如下.
