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试论外伤性脑内血肿微创手术治疗
目的:研究外伤性脑内血肿微创手术治疗效果.方法:将我院2009年9月至2010年9月收治的60例外伤性脑内血肿随机分为两组,治疗组采用血肿碎吸微创手术治疗方法;对照组采用保守治疗.结果:两组第5天及第20天的灶周大水肿带面积以及两组LOTCA评分进行比较,治疗组治疗效果明显优于对照组,有统计学意义.结论:微创穿刺引流技术的临床应用,不但使手术操作过程更为方便,缩短了手术时间,而且大大降低了手术费用,对患者脑部创伤小,避免感染的发生.
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早期针刺治疗外伤性脑内血肿:随机对照研究
目的:在常规西医治疗基础上,观察早期针刺治疗外伤性脑内血肿患者脑水肿的临床疗效并探讨其作用机制.方法:采用分层区组随机方法将64例格拉斯哥昏迷评分(GCS)6~12分患者分为针药组和西药组,每组32例.西药组采用常规脱水降颅压、神经营养等基础治疗,针药组在西药组治疗的基础上加用针刺治疗,穴取血海、太溪、丰隆、阴陵泉、足三里等,每天1次,6 d为一疗程,两疗程间隔1 d,共治疗4个疗程.于治疗前及治疗7、14、21、28 d时进行GCS评分并记录患者治疗期间的苏醒时间;治疗后90 d随访进行格拉斯哥预后分级(GOS)观察,统计病死率与有效生存率;于治疗前,治疗14、21、28 d时及治疗后90 d随访进行Barthel生活指数(BI)评分;于治疗前,治疗3、7、14、21、28天时进行头颅CT或MR扫描,计算脑水肿指数(BEI);于治疗前及治疗3、7、14 d时检测血浆炎性因子白介素6(IL-6)、神经肽Y(NPY)和一氧化氮(NO)含量.结果:(1)两组治疗过程中GCS评分呈逐渐升高趋势,治疗28 d与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗28 d GCS评分及平均苏醒时间组间比较差异无统计学意义(均P>0.05).(2)随访90 d时针药组病死率为6.3%(2/32),西药组为9.4%(3/32,P>0.05);而有效生存率针药组为81.3%(26/32),高于西药组的59.4%(19/32,P<0.05).(3)治疗28 d及随访90 d时两组BI评分均较治疗前升高(均P<0.05),且针药组优于西药组(均P<0.05).(4)治疗14、21、28 d时两组BEI均较治疗前下降(均P<0.05),且治疗14 d时针药组较西药组下降更明显(P<0.05).(5)治疗7、14 d时两组血浆IL-6、NPY、NO含量较治疗前下降(均P<0.05),且治疗7 d时针药组较西药组下降更明显(均P<0.05).结论:在常规西药治疗基础上早期介入针刺可减轻患者脑水肿,改善预后,针药结合疗效优于单纯西药治疗.针刺作用机制可能与降低炎性反应的表达有关.
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外伤性额叶脑内血肿的治疗
外伤性脑内血肿是常见病[1],而额叶的外伤性脑内血肿因其解剖位置的特殊,临床经过亦有不同,我院自1995年以来收治了63例,现总结如下.
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综合护理用于外伤性脑内血肿患者的效果分析
目的 探讨分析综合护理用于外伤性脑内血肿患者的效果.方法 研究对象为我院收治的103例外伤性脑内血肿患者并随机分为研究组52例和对照组51例.对照组采用常规护理方法,研究组采用综合护理方法.比较两组的效果.结果 研究组的总有效率为92.31%较对照组的76.47%高,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理用于外伤性脑内血肿患者的效果显著,值得推广.
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外伤性脑内血肿院前急救护理体会
目的 探讨院前急救护理用于外伤性脑内血肿患者的临床效果.方法 研究对象为我院收治的153例外伤性脑内血肿患者并随机分为研究组77例和对照组76例.对照组采用常规护理方法,研究组采用院前急救护理方法.比较两组的效果.结果 研究组的总有效率为94.81%较对照组的77.63%高,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用院前急救护理方法对外伤性脑内血肿患者的效果显著,值得推广.
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迟发性外伤性脑内血肿
我科自1989年1月~1999年12月共收治迟发性外伤性脑内血肿(delayed traumatic intracerebral hematoma,DTICH)35例,占同期颅脑损伤住院患者的2.4%.现报告如下.
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迟发性外伤性脑内血肿的早期诊断
本文对我科自1994年1月~2001年12月脑外伤病例进行回顾性分析,发现迟发性脑内血肿42例,占同期颅脑损伤患者的1.8%,现报告如下.
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微创穿刺治疗脑内血肿
我院于1999年至2004年使用YL 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针(北京万特科技有限公司出品)治疗脑内血肿33例,疗效满意,现报告如下:1临床资料本组男23例,女1 0例,年龄3~79岁,外伤性脑内血肿1 6例,高血压性脑内血肿11例,自发性出血6例,头痛26例,呕吐15例,一侧肢体无力14例,神智清醒1 6例,浅昏迷17例,运动性失语2例,混合性失语3例,GCS计分6~8分2例,9~12分9例,13~15分5例,CT示血肿30~40ml 12例,50~70ml 7例.
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显微外科治疗外伤性脑内血肿76例临床效果观察
目的 探讨显微外科治疗外伤性脑内血肿的临床效果.方法 选取2009 年5 月~ 2011 年1 月因外伤性脑内血肿就诊于笔者所在医院的患者76 例,随机分为治疗组38 例(采用显微外科治疗),对照组38 例(采用开创性手术治疗),回顾性分析两组患者的治疗效果,并对结果进行统计分析.结果 治疗组患者总有效率为84.2%,明显高于对照组70.1%,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 显微外科治疗外伤性脑内血肿更为安全有效,推荐临床广泛使用.
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外伤性颅内血肿的临床观察与护理
1 临床资料我院2001年1-6月共收治外伤性颅内血肿29例,其中脑挫裂伤伴颅内血肿10例,急性硬膜外血肿9例,外伤性蛛网膜下腔出血4例,外伤性脑内血肿6例.根据"格拉斯哥"昏迷计分(GCS):12~15分4例;9~12分9例;8分以下16例.手术治疗19例.行气管切开6例.
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CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿36例临床分析
本文报道1999年10月至2001年3月采用CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿36例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般资料本组36例中.男22例,女14例,平均年龄54(7~83)岁,出血量20~150ml.外伤性脑内血肿2例.慢性硬膜下血肿8例;高血压脑出血26例,其中左侧16例,右侧10例.基底节区(壳核)15例,皮层下6例,丘脑出血4例,脑室出血1例.出血破入脑室系统10例.入院偏瘫、失语20例,昏迷26例,脑疝8例.手术距发病时间:高血压脑出血7小时内手术2例,7~24小时内手术20例,1~3天手术2例,3~7天手术2例.外伤性脑内血肿手术为伤后7~24小时,慢性硬膜下血肿8例均为伤后3周以上.
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外伤性脑内血肿25例微创手术治疗
我科1998年2月-2007年5月在CT导向下应用Yl-l型一次性颅内血肿碎吸针钻颅抽吸血肿及尿激酶溶解治疗外伤性脑内血肿25例,取得较好效果,报告如下.
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活血化淤法治疗迟发性外伤性脑内血肿21例
迟发性外伤性颅内血肿是指颅脑外伤首次检查(脑血管造影或CT)未发现颅内血肿,或清除外伤性颅内血肿后,再次检查在颅内不同部位发现血肿者[1].我们回顾1990年1月~1999年11月份对迟发性外伤性脑内血肿住院病例43例,其中21例加用了中医活血化淤法治疗,报告如下.
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迟发性外伤性脑内血肿的观察与护理
迟发性外伤脑内血肿早期表现常相对正常,首次CT扫描无血肿或血肿已清除而极易被忽视,增加了患者的病死率和病残率.提高此病的救治水平关键在于加强临床观察,尽早复查CT及时诊断及合理的术后处理.我院2001年1月~2004年1月共收治80例.针对其临床特点将观察护理体会介绍如下.
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迟发性外伤性脑内血肿的早期诊断
迟发性外伤性脑内血肿为头部外伤后首次CT检查未发现脑内血肿,经过一段时间后再次检查发现有脑内血肿;或于清除脑内血肿一段时间后又在脑内其他部位发生血肿者.
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迟发性外伤性脑内血肿九例临床分析
迟发性外伤性脑内血肿(DTICH)指首次CT扫描未发现的脑内血肿,经再次检查方发现者。我院1998年1月~2000年9月共收治9例,占同期颅脑外伤住院病人的3.33%。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男性7例,女性2例。年龄28~73岁,平均53岁,50岁以上5例(55.6%)。受伤原因:车祸所致颅脑外伤共7例,摔伤、坠落伤各1例。着力部位:枕部6例,……
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微创治疗外伤性颅内血肿75例的疗效观察
我院于1999年6月~2004年6月,采用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗外伤性颅内血肿75例,取得显著效果.现报告如下.1 对象与方法1.1 对象本组男63例,女12例;年龄47 d~83岁,5岁以下8例,70岁以上20例.根据CT检查发现:(1)硬膜外血肿34例,病程6 h~21 d,平均64.5 h;有肢体偏瘫4例;格拉斯昏迷量表评分(GCS):13~15分27例,9~12分5例,3~8分2例;血肿量 18~95 ml,平均46 ml.(2)硬膜下血肿37例(含双侧硬膜下血肿4例),病程3 h~180 d,平均31.7 d;偏瘫8例;GCS:13~15分27例,9~12分7例,3~8分3例;出血量 30~140 ml,平均113 ml.(3)外伤性脑内血肿4例,病程9.5 h~72 h,平均26.9 h;偏瘫2例;GCS:13~15分2例,9~12分1例,3~8分1例;出血量 35~60 ml,平均53 ml.
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移动式颅内病灶体表投影定位架的应用
头颅CT检查已得到普遍应用,但在临床实践中经常会遇到根据CT图像确定设计的头皮手术切口与术中颅内病灶相偏离的现象.作者根据多年的临床实践探索,于2001年自行设计一种移动式颅内病灶体表投影定位架,应用于脑外科手术45例,效果满意.
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迟发性外伤性脑内血肿的早期诊断和治疗
迟发性外伤性脑内血肿(DTICH)是指头部外伤后首次CT检查未发现脑内血肿,经过一段时间后再次检查发现有脑内血肿者:或于清除颅内血肿一段时间后又在脑内其他部位发生血肿者[1].DTICH发生的相关因素较多,患者意识及神经体征的变化和及时的CT复查是早期诊断的重要依据.早期治疗是提高生存率和生存质量的关键.本院自1999年6月至2003年9月,共收治迟发性外伤性脑内血肿患者21例.本文就诊治体会总结如下.
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外伤性脑内血肿手术治疗探讨
外伤性脑内血肿为颅脑损伤中较重的一种类型,治疗困难,死残率高。我院自1996.11~2000.7对26例外伤性脑内血肿采用手术治疗,取得较满意的结果,现总结如下。资料与方法1.临床资料:本组26例,占同期颅脑损伤的2.1%,男21例,女5例,年龄18~82岁,平均47岁,45岁以下8例,45~60岁12例,60岁以上6例,车祸伤23例,坠落伤2例,摔伤1例,合并脾破裂1例,肠破裂1例,下肢骨折3例,肋骨骨折合并肺挫伤2例,术前GCS3~5分5例,GCS6~8分15例,GCS9~12分6例,其中脑疝12例。伤后至手术时间3小时以内4例,其中死亡2例,再出血1例;3~24小时14例,其中死亡1例;24~72小时3例;72小时以上5例,其中死亡1例。2.影像学检查:所有病例均作头颅CT检查,伤后至第一次头颅CT时间:20分钟~20小时,发现脑内血肿20例;迟发血肿在伤后1~72小时6例,其中3小时内3例,3~24小时0例,24~48小时1例,48~72小时1例,72小时以上1例;合并硬膜下血肿6例,量5~90ml,合并硬膜外血肿2例,量20~35ml;脑内血肿量9~60ml,平均26.8ml。脑内血肿位于额叶9例,颞叶11例,额颞叶3例,颞顶叶3例,所有病例均存在不同程度的脑挫裂伤及蛛网膜下腔出血。