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血清GADA、ICA、IAA和IA-2A测定在糖尿病分型中的应用及诊断价值
本文分别对1型糖尿病(DM1)和2型糖尿病(DM2)及健康人检测了谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)、酪氨酸磷酸酶样蛋白分子抗体(IA-2A),探讨糖尿病自身抗体对DM1的诊断和与DM2的鉴别价值,及时对糖尿病做出早期诊断及分型,对改善患者生存质量和预后十分重要.
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胰岛β细胞自身抗体及C肽检测对成人迟发型糖尿病诊断的意义
成人迟发型糖尿病(LADA)是新近发现的糖尿病的一个亚型.此类患者一般主张早期应用胰岛素治疗,因此对LADA患者的早期诊断尤显重要.LADA患者的血清中存在与胰岛β细胞有关的自身抗体,如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA),一般将GAD-Ab或ICA阳性的成年起病的DM2诊断为LADA[1].本文通过检测GAD-Ab、ICA、IAA及C肽水平,以探讨其对LADA早期诊断的意义.
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1型糖尿病一级亲属GADA、IAA与ICA联检的临床意义
目的:探讨联检1型糖尿病(DM1)一级亲属谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)和胰岛细胞抗体(ICA)的临床意义.方法:采用ELISA测定血清GADA、IAA及ICA.结果:一级亲属GADA、IAA、ICA的检出率均显著高于正常对照组,自身抗体联检的阳性率显著高于单抗体或双抗体阳性率.结论:联检可以提高DM1高危人群筛查的阳性率.
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2型糖尿病患者胰岛自身抗体的分布及其临床生化代谢特征
ICA阳性率较高.胰岛自身抗体阳性的患者空腹C肽较低、胰岛素的使用率较高.
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中老年糖尿病患者中筛查成年人迟发性自身免疫性糖尿病的临床线索
目的 探讨成人迟发性自身免疫性糖尿病(LADA)的临床特征,以探究在初始表现为2型糖尿病(T2DM)的中老年患者中筛查LADA的临床线索.方法 比较2000年1月～2007年12月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的45岁以上、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性的110例LADA患者(LADA组)与同期住院的240例GADA阴性的T2DM患者(T2DM组)的临床特征、胰岛功能(空腹C肽水平、餐后与基础C肽差值等生化指标)以及肾病、眼病等微血管病变的发生率.结果 LADA组的体质指数(BMI)、空腹C肽、餐后30 min C肽、餐后2 h C肽以及餐后2 h C肽与空腹C肽差值(△C肽)均显著低于T2DM组(P值均<0.01),HbA<,1>c则显著高于T2DM组(P<0.05).BMI≤23 kg/m2时,预测LADA的敏感性为70%,特异性为67%,Youden指数为0.37;△C肽≤0.85 ug/L时,预测LADA的敏感性为72%,特异性为74%,Youden指数为0.45.结论 对初诊为T2DM的中老年患者,低BMI、低空腹C肽水平和低△C肽是筛查LADA的重要临床线索,确诊LADA需测定胰岛自身抗体,GADA滴度高者的胰岛功能较滴度低者更差.
关键词： 临床特征 成年人迟发性自身免疫性糖尿病 谷氨酸脱羧酶抗体 -
儿童糖尿病血清学分型诊断的临床流行病学评价
目的探讨和评价儿童糖尿病血清学分型诊断方法的临床应用价值.方法选择临床确诊的儿童糖尿病患者276例,空腹静脉采血进行谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体和抗胰岛细胞(ICA)抗体测定,同时检测血糖、尿糖、糖耐量等项目.结果在I型儿童糖尿病组中,GAD和ICA抗体阳性检出率明显高于Ⅱ型糖尿病组(X2=213.94,P＜0.01;X2=184.86,P＜0.01),两抗体阳性检出率差异无显著意义(X2=10.31,P＞0.05),但具有一定程度的统计学相关性(X2=33.23,P＜0.01,r=0.8479);而在Ⅱ型儿童糖尿病组中,两抗体阳性检出率差异无显著意义(X2=1.45,P＞0.05),也无统计学相关性(X2=0.08,P＞0.05).结论GAD和ICA抗体可单独作为糖尿病分型诊断的指标,两法联合检测并结合其他血清、临床流行病学资料,将有助于糖尿病的预测、早期分型诊断、指导临床用药和高危人群的筛查.
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隐匿性自身免疫性糖尿病自身抗体及C肽的测定
成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)目前认为是1型糖尿病(TlDM)的一种亚型,流行病学资料表明其在糖尿病中所占的比例约为10%[1].不同之处在于LADA的胰岛B细胞所受免疫损害呈缓慢性发展,使得患者在早期具有一定的胰岛功能,而临床上呈现为非胰岛素依赖性.因此该类患者多数易被误诊为2型糖尿病(T2DM).研究提示LADA在病程的某一阶段胰岛功能以不同速度进行性减退,直至成为胰岛素依赖[2].本文通过检测糖尿病或胰岛相关自身抗体和C肽,探讨其对成人LADA的诊断价值.
关键词： 隐匿性自身免疫性糖尿病 谷氨酸脱羧酶抗体 胰岛细胞抗体 胰岛素抗体 C肽 -
儿童糖尿病患者自身抗体联合检测的意义
目前对1型糖尿病的免疫标志研究较多,但对特异性、敏感性的评价尚不一致.本研究对87例1型糖尿病儿童和106例健康儿童进行了3种自身抗体的检测,旨在评价各种抗体联合检测的临床应用价值.
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谷氨酸脱羧酶抗体测定的临床意义
我们应用ELISA测定62例糖尿病伴有或不伴有自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的患者血清中谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体,并对其临床价值进行了探讨.
关键词： 糖尿病 自身免疫性甲状腺疾病 谷氨酸脱羧酶抗体 -
胰岛素强化治疗对老年隐匿性自身免疫性糖尿病胰岛B细胞功能影响研究
目的 探讨通过胰岛素强化治疗老年(≥60岁)起病的成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的疗效,并与2型糖尿病及中青年LADA患者进行临床对照研究.方法 回顾性分析2001～2008年海南省农垦总医院内分泌科住院的48例氨酸脱羧酶抗体( GA DA)阳性老年LADA患者和同期住院的50例GADA阴性的老年2型糖尿病(T2DM)以及40例中青年(25～60岁)LADA的患者,分别比较其空腹C肽、餐后2hC肽水平、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、并发症及治疗1年后空腹C肽、餐后2hC肽水平.结果 老年LADA患者与2型糖尿病患者比较,C肽、BMI等无统计学差异(P＞0.05),HbA1c明显升高(P＜0.05),血糖波动大.与2型糖尿病患者比较,老年LADA患者并发症明显增多,有统计学差异(P＜0.05).老年LADA患者与中青年LADA患者比较,治疗前空腹C肽、餐后2hC肽水平等无统计学差异,治疗后空腹C肽、餐后2hC肽水平等有统计学差异(P＜0.05),与2型糖尿病患者比较,治疗后空腹C肽、餐后2hC肽水平等有统计学差异(P＜0.01).结论 针对老年LADA患者建议早期使用胰岛素强化治疗以保护残余的胰岛B细胞功能,有利于改善患者的预后.
关键词： 胰岛素强化治疗 隐匿性自身免疫性糖尿病 谷氨酸脱羧酶抗体 老年人 -
成人迟发自身免疫性糖尿病
成人迟发自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)属1型糖尿病(diabetesmellitus,DM)的亚型,即自身免疫性缓慢起病型,其发病机制与1型DM相似,亦为自身免疫性,但其胰岛β细胞所受免疫损害呈缓慢进展,开始表现为2型DM的特点,之后β细胞功能逐渐衰竭,需要胰岛素治疗.1993年澳大利亚学者Tuomi等对一组2型DM患者进行谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody,GADA)检测后,正式将其命名为LADA.本文就近年来LADA的概念、临床特征和发病机制的研究进展进行概述.
关键词： 成人迟发自身免疫性糖尿病 谷氨酸脱羧酶抗体 -
1型糖尿病胰岛自身抗体与年龄和病程的关系
目的:比较1型糖尿病(type 1 diasetes,T1D)胰岛自身抗体阳性率与年龄和病程之间的关系.方法:对537例T1D患者检测其胰岛自身抗体,并收集一般信息和实验室检查结果,再将患者按年龄和病程进行分组,比较不同年龄和病程组患者胰岛自身抗体阳性率的差异.结果:537例患者平均年龄为(32.84±17.98)岁,平均病程为4.31年.谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、锌转运体8自身抗体(ZnT8A)和胰岛细胞抗体(ICA)的阳性率分别为54.4％、30.8％、28.2％和23.5％,至少1个抗体阳性率为75.4％.青春期前后的患者抗体阳性率分别为GADA 76.9％vs 57.4％(P=0.039),IA-2A 65.4％ vs31.7％(P=0.001),ZnT8A 38.5％ vs 24.1％(P=0.108),至少1个抗体阳性83.3％vs 75.7％(P=0.014).病程5年以内至少1个抗体阳性率为55.7％,而5年以上的阳性率为44.1％(P=0.032).结论:随着T1D患者病程延长,抗体阳性率逐渐降低;患者年龄越小,抗体阳性率越高.因此对于成人T1D的诊断要应该更仔细,避免漏诊.
关键词： 1型糖尿病 胰岛自身抗体 谷氨酸脱羧酶抗体 锌转运体8抗体 蛋白酪氨酸磷酸酶抗体 -
三种胰岛自身抗体联合检测对1型糖尿病早期诊断的意义
目的:评价联合检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)对1型糖尿病的早期诊断价值.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测GADA、ICA和IAA;电化学发光法检测患者空腹和餐后2 h血清C肽.结果:1型糖尿病患者GADA、ICA和IAA阳性率明显高于2型患者和正常组,P＜0.001.GADA在1型糖尿病中的阳性检出率明显高于ICA和IAA组,P＜0.01.青少年患者组ICA阳性率高于GADA和IAA组,P＜0.001,成年组及老年组患者中GADA阳性明显高于ICA和IAA组,P＜0.05.GADA/ICA、GADA/IAA及三种抗体联合检测的阳性率,敏感性和诊断符合率均高于单一抗体检测的阳性率,P＜0.05.抗体阳性患者的空腹和餐后C肽水平明显低于抗体阴性患者,P＜0.01.结论:自身抗体阳性患者的胰岛功能明显低于阴性患者,表明抗体阳性患者胰岛功能有明显损伤.GADA、ICA和IAA联合检测可以提高诊断敏感性和诊断符合率,对1型糖尿病早期诊断具有重要价值,且青少年期GADA和ICA的联合检测显得尤为重要.
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僵人综合征1例报告并文献复习
目的 探讨僵人综合征的发病机制和临床特征.方法 分析1例病例并复习文献.结果 僵人综合征以进行性波动性的肌肉强直和肌痉挛为特征,入睡后减轻或消失.可伴脑干、小脑受累及锥体束征.肌电图特征性地表现为肌静息时有持续性运动单位电位发放,应用地西泮后消失.多数患者血和脑脊液中存在谷氨酸脱羧酶抗体.结论 僵人综合征是一种自身免疫疾病,可能涉及多种机制.诊断需结合临床表现和特征性的肌电图改变.苯二氮(艹)/(卓)类药物和免疫球蛋白治疗有效.
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免疫印迹和放射免疫沉淀法检测胰岛自身抗体的比较
目的 探讨免疫印迹法(IB)和放射免疫沉淀法(RIP)在胰岛自身抗体检测中的差异.方法 IB和RIP分别测定本院55例和外院218例1型糖尿病(T1DM)患者的谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)和胰岛素自身抗体(IAA)水平;再从218例外院患者中随机抽取24例,用IB和RIP分别检测血清中GADA和IA-2A,评价两种方法的敏感性.结果 IB和RIP检测IA-2A阳性率无明显差异(P>0.05),而GADA、IAA总阳性率的差异均有统计学意义(P<0.05).两种方法联合检测GADA和IA-2A的抗体总阳性率为91.7%,高于单一方法的检测结果.结论 IB检测GADA和IAA的敏感性明显低于RIP,且两种方法联合检测的抗体检出率明显高于单一方法.
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谷氨酸脱羧酶抗体检测对诊断老年2型糖尿病的意义
目的评价谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)检测在临床诊断老年2型糖尿病患者中的意义.方法对181例老年糖尿病患者(A组)、95例非老年2型糖尿病患者(B组)、28例1型糖尿病患者(C组)进行GAD-Ab、血糖、糖化血红蛋白、胰岛β细胞功能检测.结果 A、B、C组患者GAD-Ab阳性率分别为18.2%、25.3%、74.1%.A组阳性率低于B组和C组(P＜0.01).老年组中GAD-Ab(+)者餐后1小时、餐后2小时C肽较GAD-Ab(-)者低(P＜0.05),GAD-Ab(+)需要依赖胰岛素治疗者,A组较B组少.结论 GAD-Ab可出现在老年糖尿病患者,但GAD-Ab预示胰岛素治疗程度不及非老年糖尿病患者.
关键词： 糖尿病 谷氨酸脱羧酶抗体 老年人 成人晚发性自身免疫性糖尿病 -
对僵人综合征的新认识
僵人综合征(SPS)是一种罕见的自身免疫性神经系统疾病,以进行性肌肉强直或僵硬为特征,均明显地影响脊柱和下肢.常与糖尿病和其他自身免疫系统疾病相关.诊断依靠临床表现、肌电图以及高滴度的谷氨酸脱羧酶抗体.免疫球蛋白、血浆置换以及激素可产生持续的疗效.而苯二氮(艹卓)类、巴氯芬、硫加宾和A型肉毒杆菌毒素可使症状缓解.
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谷氨酸脱羧酶抗体与病毒性肝炎的关系
0 引言谷氨酸脱羧酶(GAD)是抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的关键限速酶,1982年首次在胰岛细胞中发现.谷氨酸脱羧酶抗体(抗-GAD)是胰岛素依赖型糖尿病的重要免疫标志.临床资料显示,随着病毒性肝炎患者病情的进展,其糖耐量异常的发生率逐渐增高.因此,作者就抗-GAD抗体与病毒性肝炎患者的关系进行探讨.
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温州市成人隐匿性自身免疫糖尿病调查结果
目的 了解温州市成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患病情况,并分析其代谢指标.方法 对2016—2017年温州市8个县(市、 区)共17家医疗机构初次确诊为2型糖尿病(T2DM)的610例患者进行一般情况问卷调查,身高、 体重等体格指标和谷氨酸脱羧酶抗体、 血糖、C肽、 总胆固醇、 糖化血红蛋白等血生化指标检测.按是否诊断为LADA分为LADA组和非LADA组,比较两组各指标差异.结果 610例患者中14例为LADA,检出率为2.30％.LADA组患者代谢综合征患病率为35.71％,超重/肥胖患病率为28.57％,均分别低于非LADA组的63.59％和59.73％(P<0.05);LADA组患者糖化血红蛋白中位水平为8.95％,高于非LADA组的7.00％(P<0.05);LADA组患者空腹C肽和餐后2小时C肽水平分别为(0.38±0.34)和(1.02±1.00)nmol/L,均分别低于非LADA组的(0.66±0.32)和(2.16±1.15)nmol/L(P<0.05).结论 温州市成年初诊T2DM患者中LADA占比较低,但仍需通过检测C肽、 糖化血红蛋白和总胆固醇等指标,进一步完善诊断技术,提高诊断率.
关键词： 成人隐匿性自身免疫糖尿病 谷氨酸脱羧酶抗体 代谢综合征 -
肝硬化患者血清谷氨酸脱羧酶抗体抗胰岛细胞抗体检测的临床意义
目的探讨乙肝后肝硬化患者血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、抗胰岛细胞抗体(ICA)阳性率,并分析比较其与成人缓慢进展自身免疫型糖尿病(LADA)间的关系. 方法采用ELISA法,测定肝硬化、LADA及健康对照组血清GADA、ICA组阳性率. 结果肝硬化和LADA组与健康对照组比较GADA、ICA阳性率在3组间差异有显著性(P<0.001),肝硬化组与LADA组比较,血清GADA和ICA阳性率差异无显著性.按肝功能Child-pugh分级GADA阳性率在A、B、C 3级间差异无显著性(P>0.05),血清ICA阳性率随着肝功能下降逐渐上升,3组间差异有显著性(P<0.05). 结论肝硬化患者血清GADA和ICA阳性率与LADA非常接近,说明肝硬化患者存在着与LADA发病机理相似的胰岛细胞自身免疫性损伤,而且随着肝功能下降血清ICA阳性率进行性上升.
关键词： 谷氨酸脱羧酶抗体 抗胰岛细胞抗体 肝硬化 成人缓慢进展自身免疫型糖尿病
