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正常新生儿20项行为神经评分及相关因素分析
新生儿20项行为神经评分法(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)是我国婴幼儿早期教育专家、北京协和医院鲍秀兰教授根据美国布雷寿顿新生儿行为估价评分和法国阿米尔-梯桑(Amiel-Tison)新生儿神经运动测定方法的优点,结合自己的经验建立的.该项测查可以了解新生儿行为能力,并能及早发现轻微脑损伤,以便早期干预,防治伤残.为了解不同生理因素是否会影响正常新生儿NBNA的结果,为从出生开始进行的早期教育提供依据.我们对正常新生儿进行了NBNA测查,结果报告如下.
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新生儿窒息的产科原因97例临床分析
新生儿窒息是产科临床中常见的新生儿危象,是新生儿神经发育异常和围产儿死亡的主要原因.为降低新生儿窒息的发生率和围产儿死亡率,寻找预防新生儿窒息的措施,提高产科质量,对我院111例新生儿窒息的产科原因进行回顾性分析,现将结果报告如下.
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日常护理结合新型护理模式在新生儿护理中的应用效果观察
研究表明,造成新生儿产后疾病的原因多为护理不当,新生儿本身机体抵抗力低下,各脏器功能及调节中枢还未发育完全,因此,新生儿的护理具有重要意义[1]。随着社会经济文化及医疗技术的发展,传统新生儿外缘护理已经不能满足家属的需求,新生儿新型护理模式应运而生,并在新生儿神经、心理等早期开发中取得显著效果。本研究在100例新生儿的日常护理中应用新型护理模式,取得良好效果,现报告如下。
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我国儿科神经系统疾病临床回顾与展望
1 我国小儿神经专业的基本发展过程 我国的小儿神经学在国际小儿神经学发展的基础上,从20世纪50~80年代,经过曲折的发展过程而逐步地发展为一个独立的医学分支,其建立和发展完全是基于临床需要。回顾50年代初期,救治结核性脑膜炎是儿科医生的经常工作。而小儿癫痫、脑性瘫痪,几乎得不到医疗服务,遗传病、先天性代谢病、脑发育等问题几乎是一片空白。在临床上,神经系统检查除了观察颅内压和脑膜刺激征以外,很少触及发育检查和定位诊断。脑脊液由医生自己检查,用涂片染色方法检查脑脊液中的细菌,包括结核菌,成功率很高。儿科没有脑电图设备。X线颅骨平片主要是观察颅内压增高时的脑回压迹和颅骨裂开,无助于早期诊断,但颅内钙化很常见,常看到结脑的脉络丛钙化,是长期不愈的结果。那时候新生儿破伤风、化脓性脑膜炎(化脑)、核黄疸很多见。抗感染多用磺胺制剂,常引起白细胞减少。青霉素很少用,所以未出现耐药现象。我国小儿神经专业的萌芽始于20世纪50年代后期。随着临床需要的日益增长,儿科医生开始自发地钻研神经系统疾病的诊治。1956年卫生部举办了全国性成人神经病进修班,儿科医生也来参加。1957年,中华儿科学会在诸福棠教授的倡议下,派人到前苏联读小儿神经研究生。自60年代初期,北京、上海、广州等地分别自发地建立了小儿神经专业小组,为以后的发展打下了很好的基础。70年代后期恢复了医疗秩序以后,专家们认识到,零散的知识结构已经不能满足形势发展的要求,我国的小儿神经专业应该向系统的、与国际接轨且有自己特色的方向发展。于是,首先是培养专业人才,举办了各种小儿神经学习班和新生儿神经学习班,招收研究生,出版专著,召开全国性学术会议,参加国际会议,聘请外国专家来华讲学。此外,还扩大了临床实践的范围,除了急性病以外,还对慢性病和发作性疾病,如癫痫和脑瘫等进行研究。开展了遗传代谢病的新生儿筛查[1,2];建立了小儿神经流行病学队伍[3]。80年代中期是我国小儿神经专业过度到健全发展的时期。国内六大地区都建立了较正规的小儿神经学术组织。1985年,中华儿科学会批准建立小儿神经学组,我国小儿神经专业才成为一个正式的医学分支。国际小儿神经组织建立于1973年,到1998年共有69个成员国[4]。我国小儿神经学会于1990年正式加入该组织。
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影响新生儿神经行为的孕产期因素
自从成熟的新生儿神经行为评定量表产生后,有关新生儿神经行为的研究不断涌现,涉及孕产期的内容有孕期吸烟、饮酒、吸毒、围产期的高危因素、接触有毒物质、麻醉镇痛药、微量营养素以及正常新生儿的神经行为的影响因素.20世纪70年代主要研究产前麻醉对新生儿的影响以及纳洛酮可能的益处,如今麻醉药的影响一直都是活跃的部分.80年代还对成瘾药物、酒精、药物滥用和有毒化学物质铅、汞的影响进行了研究.90年代开始研究孕期心理因素的影响和胎儿暴露于可卡因后的影响.
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新生儿黄疸两种检测方式的准确性对比研究
新生儿黄疸是临床上新生儿时期的一种常见病,往往会并发胆红素脑病,所以需要临床医师早期对脑病的检查确诊,而目前临床上监测新生儿脑发育情况的方法除了临床观察,常用的为新生儿脑电图检测(EEG)和神经行为测定两种方式。其中EEG 是通过放在头皮上的电极描记出脑神经细胞的自发生物电活动,通过 EEG 仪加以放大后记录的脑电波形,反映脑神经细胞的电生理功能。而新生儿行为神经测定则倾向于观察新生儿的行为能力,帮助早期开发智力,从而早期发现轻微脑损伤。所以本文主要探讨对比新生儿脑电图监测与新生儿神经行为测定对新生儿高胆红素血症的早期诊断价值。
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瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉对新生儿结局的影响
剖宫产手术多采用椎管内麻醉,但对于有椎管内麻醉禁忌证的患者则考虑用全身麻醉.传统认为,全身麻醉可能会对新生儿产生不良转归及未来学习能力下降等问题,故近年来全麻比例已有所降低[1].瑞芬太尼作为一种新型阿片受体激动剂,起效迅速、作用时间短、消除快、持续使用或重复使用不产生蓄积现象.本次研究通过观察其对新生儿Apgar 评分及新生儿神经行为测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分的影响,评价瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉的可行性和安全性.
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高胆红素血症新生儿神经行为测定分析
为探讨无核黄疸高胆红素新生儿中枢神经系统功能异常状况,我们对31例高胆红素血症患儿进行了新生儿神经行为测定(NBNA)评分.现报告如下.
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新生儿缺血缺氧性脑病高压氧治疗的管理体会
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由各种因素引起缺氧和脑血流减少或暂停而导致的胎儿及新生儿脑损伤,为新生儿窒息后的严重并发症,是新生儿神经智力发育障碍的主要原因之一.
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新生儿窒息230例产科原因分析
新生儿窒息是造成围生儿死亡和导致新生儿神经发育异常的主要原因,为降低新生儿窒息的发生率和围生儿病死率,提高产科质量,对我院230例新生儿窒息的相关产科原因分析如下:
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血清胆红素浓度对足月新生儿神经心理发育的影响
由于新生儿胆红素代谢特点,约50%~60%的足月儿于出生后2~3 d内均出现黄疸[1],对患儿多数没有大的影响.但当血清胆红素浓度增高超过一定限度时可能影响患儿的神经心理发育,严重者可引起脑瘫[2].
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妊娠糖尿病产妇所生新生儿神经行为评分及其意义
妊娠期糖尿病(GDM)指妇女妊娠后发生的糖尿病,由于其发生与妊娠期糖代谢,以及胎盘产生的多种激素具有抗胰岛素作用导致胰岛素相对不足有关,因此具有许多特点.妊娠期糖尿病母亲所生的新生儿是高危儿[1],必须引起临床重视.为了认识患此病母亲所生的新生儿神经行为特点,我们于2001年1月至2003年12月对46例妊娠糖尿病产妇所生的新生儿进行新生儿神经行为测定(NBNA),现将结果报道如下.
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影响新生儿神经行为测定相关因素的研究
探讨影响新生儿神经行为测定(NBNA)的可能因素,将有助于提高出生人口质量.NBNA是检测新生儿脑损伤的一种实用、经济、有效和无创伤的临床检查方法,是早期发现脑损伤和评估预后的敏感指标.
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湘潭市正常新生儿神经行为调查
为了解湘潭市正常新生儿神经行为发育状况,提高新生儿保健工作水平,湘潭市妇幼保健院联合湘潭市、湘潭县、湘乡市等四家医院共测查正常新生儿882例,达到了预期目标.
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新生儿缺氧缺血性脑病生物学标记物研究进展
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是由于各种围产期因素引起的缺氧和脑血流量减少或暂停而导致的胎儿和新生儿脑损伤,严重者会终生智力残疾和神经发育迟缓.因此,早期诊断及正确评估脑损伤的严重程度对其治疗及判断预后有十分重要的意义.随着亚低温治疗的出现,人们更加努力寻找神经保护策略.有关新生儿神经保护研究进展的关键是生物学标记物的发现,这些生物学标记物可用来筛查新生儿脑损伤,监控疾病进展,鉴定脑损伤区域,评估神经保护的效果,为识别损伤发生时潜在的病理生理学机制和选择有效的治疗方法提供新思路.
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新生儿神经重症监护病房建设与实施
导致新生儿死亡的主要原因有早产、感染、窒息、先天畸形等。随着新生儿复苏技术的推广普及和对重要脏器支持治疗的进展,如肺表面活性物质的使用、优化机械通气策略以及体外膜肺(ECMO)等高级生命支持技术的应用,新生儿的存活率得到明显改善[1,2]。为了提高早产儿的存活率,有效防止或减少早产儿的神经损伤也成为人们关注焦点。美国流行病学资料表明:小于1000 g早产儿神经损伤的发生率呈上升趋势,其中脑瘫发生率为5%~15%,认知障碍或学习障碍发生率为25%~50%。因此,提高早产儿存活率并降低伤残率,从而优化早产儿的生存质量是目前早产儿管理的首要目标,也是当今新生儿医学和发育儿科学所面临的具大挑战[3]。