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丙肝的治疗进展
对初次治疗的慢性丙型肝炎患者,每周一次聚乙二醇化干扰素(PEG-干扰素)(α-2a或α-2b)加利巴韦林联合治疗是标准方案.此方案比每周三次标准干扰素加利巴韦林联合治疗方案具有更高的持续病毒学应答率(SVR).本文简要介绍了近研究两种PEG-干扰素对丙肝的疗效,对特殊人群的治疗,如何减少副作用,提高患者对治疗的依从性,提高SVR等研究初步结果.
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电话膳食调查方法在北京、上海和香港应用研究-1电话抽样筛查的可行性
目的了解城市居民对电话调查的接受程度,以及选取调查对象进行电话膳食调查的有效性和可靠性评价.方法 2002年在北京、上海和香港开展了一项电话随机抽样筛查,成功邀请到300名20~49岁的城市妇女参与本研究.结果筛查中共拨出2462个电话号码,其中95%的号码在5次以内完成拨号."同意"号码平均拨号次数为两次,应答率和拒绝逆转率并不因拨号次数增加而同步增长.北京样本库的有效性偏低但应答率较高;上海两项指标均令人满意;香港样本库的有效性较高但应答率偏底.电话筛查的总体应答率为42%,与北京(47%)和上海(50%)相比,香港的应答率(32%)低(P<0.001).结论中国城市居民可以接受电话访问的调查方式,抽样应答率令人满意.
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聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效的预测
丙型肝炎呈世界性流行,有逐年增加趋势,目前全球感染率为3%,我国一般人群抗HCV阳性率为3.2%[1].丙型肝炎病毒感染后50%~85%可发展为慢性丙型肝炎,其中部分病例可发展为肝硬化和肝细胞癌.近年来,聚乙二醇干扰素(PEG IFN)联合利巴韦林已被用于慢性丙型肝炎的景点治疗,其病毒应答、生物化学和组织学的应答显著高于普通干扰裂[2],早期病毒应答率也高于普通干扰素[3].临床治疗过程中病毒学应答的早晚是预测疗效具价值的指标,也是决定疗程重要的参考因素[4-8].本研究对50例慢性丙型肝炎患者聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗4周后血清HCV RNA水平与48周疗效及治疗结束后24周进行观察.
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明尼苏达多项人格调查表的F量表再评价及信效度分析
目的 在新被试中对青年男性新编F量表进行再评价,并对其信效度进行分析,为F量表条目筛选和组合的新标准在男性青年人群中的应用提供新的依据.方法 使用MMPI-215对6312名男性青年进行验证性测试,在正常组和心理障碍组中比较F量表新方案,并对测试结果进行信效度分析.结果 ①不同方案F分数在各组的变化趋势:正常组:方案5/6(0.05±0.04/0.05±0.04)<方案1(0.07±0.06)<方案3(0.10±0.09)<原F量表(0.12±0.07;P<0.01);障碍组:方案3(0.45±0.24)>方案5(0.34±0.22;P<0,01),方案3(0.45±0.24)>原F量表(0.36±0.18;P<0.05);②信效度分析结果显示,方案3为佳条目组合.结论 ①在中国男性青年中入选F量表的条目的正常人群应答率应设置在小于20%的范围内;②方案3为佳条目组合,为便于大规模施测,可以在保证信效度的前提下对量表条目进行简化.
关键词: F量表 应答率 信效度分析 男性青年 明尼苏达多项人格调查表 -
F量表条目组合方案在男青年不同组别中的比较
目的 分析新编F量表在男性青年不同组别中的分数差异,探讨构成F量表不同方案的优劣.方法 使用MMPI215对全国18个省市的男性青年进行测试,利用计算机对测试结果汇总并进行统计分析.结果 1方案2和方案4鉴别效果差;2方案3鉴别效果好.结论 1条目在正常组与障碍组的应答率的差值Dp可作为筛选F量表条目的 新标准;2在中国男性青年中入选F量表条目的 传统的标准(即正常人群应答率)应设置在小于20%的范围内.
关键词: 心理测量 F量表 明尼苏达多相人格问卷 应答率 男性青年 -
干扰素敏感决定区在干扰素治疗丙型肝炎病毒感染中的意义
据国内外报道,丙型肝炎病毒(HCV)感染率为0.5%~4%,其中约80%发生慢性化,经20年以上形成肝硬化或肝细胞癌(HCC),预后恶劣[1]。α-干扰素(IFN-α)是目前唯一公认对HCV感染有效的药物。但HCV感染病人对IFN-α治疗反应不一,平均应答率不足50%,且停药后复发率较高。目前认为耐药原因在于:①治疗前HCV RNA呈现高滴度;②HCV作为一种RNA病毒,其RNA聚合酶缺乏校正功能,易形成基因突变,甚至在同一宿主体内形成多个准种(quasispecies),在IFN选择性压力下,优势株消长变化,影响了干扰素的治
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IL-28 B基因多态性与慢性病毒性肝炎研究进展
慢性病毒性肝炎是一个全球性公共健康问题,主要包括慢性病毒性乙型和丙型肝炎。流行病学调查显示慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎分别影响着7.18%和3.2%的中国人口。慢性病毒性肝炎带来的肝脏损害将导致肝炎后肝硬化、肝衰竭和肝细胞性肝癌,严重影响患者的预后,及时有效的治疗是预防并发症和不良预后的重要前提。干扰素是慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的有效治疗之一。但是,宿主(性别、年龄、肝纤维化程度等)和病毒(病毒活动度、病毒水平等)因素影响着患者干扰素治疗的应答率。同时,由于治疗本身的无应答、不良反应以及治疗的高花费都会影响患者治疗的依从性,从而影响治疗的疗程及终效果。预测哪些患者对干扰素治疗有较高应答率并对其进行个体化治疗在临床上是十分有意义的。
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血清乙型肝炎病毒载量与抗病毒药物疗效关系的研究
乙型肝炎的治疗是十分棘手的问题,目前公认对HBV有效的药物α-干扰素(IFN)及拉米夫定(LAM)总体应答率仍然不高,为了提高上述2种抗病毒药物的抗病毒治疗应答率,我们对HBV不同血清含量的患者分组治疗,发现各组的疗效有明显差异,现将结果报告如下.
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干扰素α/β受体慢性乙型肝炎肝组织的免疫组化定位
目的:IFNα/βR在慢性乙型肝炎患者肝脏组织内的免疫组化定位及其对干扰素应答的预测作用.方法:应用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法,对40例慢性乙型肝炎患者肝脏组织内IFNα/βR的分布特点进行了观察.结果:IFNα/βR在慢性乙型肝炎患者肝脏组织肝细胞膜和胞质内均有不同程度的表达,其中2例患者血管内也有分布.结论:慢性乙型肝炎患者肝肝组织内非溶性的IFNα/βR的表达量可能系IFNα干扰素应答率更为有效的预测指标.
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两种剂量干复津联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎
目的:观察两种不同剂量干复津联合利巴韦林胶囊治疗慢性丙型肝炎的疗效及不良反应.方法:48例慢性丙型肝炎患者随机分成两组,每组24例.两组分别接受干复津15μg和9 μg的治疗,3次/wk,并联合使用利巴韦林胶囊900 mg/d,疗程24 wk.本研究以治疗结束时(24 wk)和随访结束时(48 wk)血清ALT复常和丙肝病毒核酸(HCv-RNA)转阴考核药物近期和远期疗效,同时观察不良反应.结果:近期应答(ETR):治疗结束(24 wk)时干复津15μg组和9μg组ALT复常率分别为78.26%和79.17%,HCV-RNA转阴率分别为78.26%和70.83%,完全应答率分别为56.52%和54.17%.持续应答(SR):随访结束(48 wk)时干复津15μg组和9μg组ALT复常率分别为73.91%和70.83%,HCV-RNA转阴率分别为69.57%和66.67%,完全应答率分别为52.17%和50.00%.两组患者不良反应发生率无显著性差异.结论:两种不同剂量干复津治疗慢性丙型肝炎的疗效和安全性相似.
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聚乙二醇化干扰素治疗慢性丙型肝炎的研究进展
慢性丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染是导致终末期肝病的主要病因之一,干扰素(interferon,IFN)联用病毒唑是唯一相对有效的治疗药物,但普通IFN疗效有限,持久病毒应答率低,聚乙二醇化干扰素(pegylated interferon,PegIFN)单用或联用病毒唑能显著提高持久病毒应答率,根据患者的具体情况进行个体化治疗能大限度地发挥其疗效,而降低其副作用,对一些难治性HCV感染,如基因Ⅰ型、伴肝硬化患者、对干扰素无应答者、肝移植后再发性肝炎及HCV合并HIV感染等复杂病例均初步显示出较普通IFN有较好的疗效.
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α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎的前瞻性研究
目的:前瞻性评价国产α-2b干扰素治疗CHB的疗效.方法:32例CHB患者,每次α-2b干扰素6 MU、皮下注射、3次/wk,疗程为3 mo,停药后随访6 mo.16例患者于治疗前后进行了肝活检.结果:治疗结束时,完全应答1例(3.1%),部分应答12例(37.5%),无应答19例(59.4%),总应答率为40.6%(13/32).随访结束时,总应答率为50.0%(16/32).结论:α-干扰素具有后续抗HBV作用.部分抗病毒无效的患者仍可从α-干扰素的治疗中获益.
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丙型肝炎病毒复制模型系统
0 引言丙型肝炎是严重威害人民生命健康的疾病之一,其慢性率高,肝硬化及原发性肝癌的发生率高.然而,迄今为止仍无令人满意的治疗手段,干扰素单用或联合用病毒唑治疗总体应答率比较低.阻碍人们对丙型肝炎病毒(HCV)深人研究的原因之一是缺乏一个能高效支持病毒复制的可靠的模型,近十几年来人们为寻找合适的模型进行了不懈的努力,取得了可喜的成就,现就这方面的研究成果综述如下[1-3].
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慢性乙型肝炎联合抗病毒治疗专家共识
干扰素α (IFN -α )、核苷(酸)类似物(NUC )抗病毒单药治疗是目前慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB )的主要治疗策略,且CHB 患者远期预后经抗病毒治疗后获得了显著改善[1-3] .然而单药治疗应答率较低,多数患者需长期用药,停药后维持应答率较低,长期治疗耐药变异率较高,限制了CHB 患者单药治疗的临床应用.在抗病毒单药治疗基础上,为进一步优化CHB 抗病毒治疗应答,不同作用机制、耐药位点不重叠的NUC 药物进行联合抗病毒治疗是一个重要的选择.
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归因于腹型肥胖的中国人群2型糖尿病发病
目的:在前瞻性队列人群中,探讨归因于腹型肥胖的中国人群2型糖尿病发病。
方法:研究人群来自1998年中国心血管流行病学多中心协作研究和2000-2001年中国心血管健康多中心合作研究。使用标准方法测量基线腰围并收集其它危险因素,并于2007~2008年对研究人群进行随访,应答率为79.8%。用性别分层的多因素调整风险比和各年龄组腹型肥胖率计算腹型肥胖所致2型糖尿病的人群归因危险度百分比( PAR%)及其95%可信区间( CI)。 -
多部位起搏心脏再同步治疗研究进展
心脏再同步治疗( CRT)对心力衰竭(心衰)患者的疗效得到肯定。它可以改善心衰患者的生活质量、症状并能减少心衰相关再住院率及病死率。然而,经传统方法植入的CRT 近1/3出现无应答[1]。通过严格控制适应证或术后优化提高应答率效果差。新的起搏策略层出不穷,多部位起搏(multipoint pacing,MPP)很好地改善了再同步效果,近年来得到广泛关注。传统MPP通过增加一个左心室或右心室导线来实现,近来出现的4极导线也是一种新的MPP途径,经外科途径放置心外膜左心室导线同样增加了起搏位点。
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经动脉灌注化学药物联合三维适形放疗解除胆管癌所致胆道梗阻1例报告
胆管癌的预后很差,仅10%的肿瘤可以被根治性切除[1-3],其5年生存率为0%~39%[2].即使完全切除,仍可能局部复发[4].放射治疗客观应答率在0%~40%,没有完全缓解者[2].
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干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎合并癫痫一例
慢性丙型肝炎当前唯一有效的治疗方法是干扰素联合利巴韦林(RBV)的治疗,聚乙二醇化干扰素(pegylated interferon,PegIFN)的开发进一步提高了治疗的应答率,Ⅲ期临床试验结果显示其持久病毒学应答(sustained virological response,SVR)高达66%。PegIFN联合RBV的治疗被视为慢性丙型肝炎抗病毒治疗的标准方案[1]。本文回顾性分析1例慢性丙型肝炎合并癫痫患者应用干扰素联合利巴韦林治疗经过,现报道如下。
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慢性乙型肝炎联合抗病毒治疗专家共识
干扰素α(IFN-α)、核苷(酸)类似物(NUC)抗病毒单药治疗是目前慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的主要治疗策略,且CHB患者远期预后经抗病毒治疗后获得了显著改善[1-3].然而单药治疗应答率较低,多数患者需长期用药,停药后维持应答率较低,长期治疗耐药变异率较高,限制了CHB患者单药治疗的临床应用.
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抗肿瘤药物—PD-1抑制剂
肿瘤免疫疗法是目前整个制药工业大的热点.除了CAR-T疗法,PD-1抑制剂因其对实体瘤实质性的生存期优势、10%的晚期黑色素瘤治愈率等表现同样值得期待.2014年7月,施贵宝的Opdivo率先在日本获批用于治疗晚期黑色素瘤,成为全球首个批准上市的PD-1抑制剂.这是PD-1抑制剂首次在Ⅲ期临床实验中显示生存期疗效,其和化疗药达卡巴嗪相比1年生存率73%对42%,应答率40%对14%,且不良反应有所降低.