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熊去氧胆酸治疗婴儿胆汁淤积性肝病的临床观察
目的 探讨熊去氧胆酸(UDCA)治疗婴儿胆汁淤积性肝病的临床效果及影响UDCA应答效果的相关因素.方法 将96例胆汁淤积性肝病患儿分为观察组和对照组各48例,对照组给予常规保肝治疗(还原型谷胱甘肽+S腺苷蛋氨酸),观察组在常规保肝药物的基础上加用UDCA,比较两组患儿的治疗总有效率和治疗前后肝脏生化指标变化,观察不良反应发生情况;分析观察组中UDCA良好应答和应答不佳的患儿治疗前的肝脏生化指标变化.结果 治疗后两组患儿总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、ALT、AST、γ-氨基转肽酶(GGT)均有不同程度下降(P<0.05),而观察组治疗后TBIL、DBIL、GGT明显低于对照组(P<0.05),但两组治疗后ALT、AST比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率为89.58%,高于对照组的72.91% (P <0.05),而两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中UDCA应答良好患儿治疗前TBIL、DBIL水平明显低于应答不佳者(P<0.05),而ALT、AST、GGT比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 UDCA治疗婴儿胆汁淤积性肝病疗效确切,且不良反应少,临床应用价值高.但需科学选择治疗时机,在胆汁淤积的早期应用能获得更好的应答率.
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丙型肝炎抗病毒新药——直接抗病毒药物离我们有多远?
丙型肝炎病毒(HCV)于20世纪80年代末被确认.由于丙型肝炎病毒感染人体后容易转为慢性,长期感染容易引起肝硬化和肝癌,因此是严重威胁人类健康的肝病之一.聚乙二醇干扰素联合利巴韦林是丙型肝炎标准治疗方案.病毒基因型为1、4、5、6型的患者疗程一般为48周,持续病毒学应答率约为50%;病毒基因型为2、3型的患者疗程一般为24周,持续病毒学应答率约为85%.
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应该尽早持续正规抗病毒治疗
高发家族指连续三代有血缘的亲属中,出现过至少2例乙型肝炎的家族,家族聚集性乙型肝炎病毒(HBV)感染可能是多基因遗传性疾病,部分或大部分家系有不良结局的特点,表现为对干扰素和核苷类似物治疗效应较差,复发率高,肝纤维化分期程度高,HBV DNA含量高,发展为肝癌是一般人群的50倍,子代比父母发生肝硬化或肝癌的年龄提前5年左右,未感染者对疫苗应答率低于一般人群.
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核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎疗效的预测因素
慢性乙型肝炎是全球性的公共卫生问题,也是我国的常见病、多发病之一.慢性乙肝治疗的关键是抗病毒治疗,虽然近年来先后有5种核苷(酸)类似物被批准用于慢性乙肝的抗病毒治疗,但仍有相当一部分患者血清学应答率不甚理想,不能获得理想的疗效.近年来的研究已经证实患者抗病毒治疗的治疗前各项指标及治疗过程中的多种因素均能影响慢性乙肝的疗效.
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肾细胞癌相关抗原及其免疫疗法的研究进展
对于晚期肾细胞癌病人,目前尚无令人满意的治疗方法,而且,由于这种疾病对化疗和放疗有着固有的抗性,所以,要使病人的症状得到缓解也很成问题.生物疗法虽然可以产生约20%的应答率,但是这些疗法具有毒副作用,不利于提高病人的存活期[1].
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离退休人员生活质量的调查
为了使离退休人员有一个幸福的晚年,我们对1468例离退休人员生活质量调查如下.1对象与方法1.1对象:于2001年5~7月采用分层整群抽样确定调查范围,对我市每年一度的干部体检1468例进行调查,其中60~64岁404例,65例以上1064例,男1288例,女80例,问卷应答率96.18%.
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基因1型HCV感染慢性丙型肝炎的抗病毒治疗(美国肝病研究学会2011年指南简介)
慢性丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染的标准治疗方案(standard of care,SOC)是聚乙二醇干扰素(peginterferon,PegIFN)联合利巴韦林(ribavirin,RBV)治疗,对基因1、4、5型HCV感染者疗程为48周,2、3型感染者疗程为24周,在基因1型HCV感染者,其持续病毒学应答率为40%~50%,而在基因2型或3型HCV感染者,其持续病毒学应答率可达到80%或以上.持续病毒应答(sustainad virologic response,SVR)与病毒清除密切相关,被称为病毒学"治愈",对发病率和病死率亦有所改善.自上一版指南更新发布后,主要取得了两大进展,这也改变了对基因1型HCV感染者的优化治疗方案:一个是直接抗病毒药物的研究进展,另一个就是自发或经治疗清除病毒相关的一些寡核苷酸的多态性得以证实.
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调查研究设计概述
本文目的是扼要介绍调查研究包含的主要内容和调查设计的关键技术.不仅对调查研究中的调查对象、调查方法、抽样方法、调查前准备工作、调查的实施及调查过程中的注意事项进行了宏观概述,还对调查设计方案、实施调查过程中的关键技术做了简要介绍,这些内容可为科研工作者开展调查研究提供参考和借鉴,以期提高调查研究工作的速度、质量和效益.
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HBV-P 基因及其变异
对慢性乙型肝炎的治疗至今仍未有满意的疗法,特别是在抗病毒复制方面.目前公认有效的抗病毒药物有干扰素和拉米夫定.干扰素是一种免疫调节剂,对部分慢性乙型肝炎有效,但总的应答率不超过40%.拉米夫定可快速高效抑制HBV-DNA复制,使肝组织学改善,肝纤维化进展延缓且口服耐受良好[1],但停药后易复燃及长期用药后可出现耐药.耐药主要与病毒P基因变异有关.因此了解治疗前、后HBV-P基因特点,对于预测核苷类似物抗病毒效果,监测治疗过程中HBV耐药性的产生及其机制具有重要意义.本文对HBV-P基因及其变异作一综述.
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乙肝疫苗接种者免疫应答效果的观察
乙肝疫苗广泛使用虽已获得重大的免疫效果,但也存在一些问题,如何进一步提高应答率,对无应答或低应答者如何处理,还需进一步探讨.我们对350例接种乙肝疫苗者进行抗HBs的检测,现报告如下.
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浅议“率”的中、英文修饰差异
在医学论文中,"率"这一术语用途非常广泛,如,阳性率、阴性率、表达率、存活率、应答率等.目前,很多核心期刊和源摘要,同时,论著的图、表都要期刊都要求论著文章附有英文求用英文表达,而"率"在其中的应用频率极高,这一术语英文表达的准确性则显得尤其重要.
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慢性乙型肝炎治疗中选择使用药物原则及其评价
慢性乙型肝炎(CHB)高发病率、低知晓率、低控制率、低住院率令人十分震撼。临床治疗重点是清除乙型肝炎病毒,采用抗病毒治疗和使用免疫增强剂干扰素清除HBV感染细胞并取得持续应答。核苷类似物具有直接抗病毒作用疗效优异,可明显改善肝组织纤维化发生,HBV DNA转阴以及ALT恢复正常。干扰素则抑制病毒复制;激活T辅助细胞和自然杀伤细胞;刺激B细胞产生抗体,大幅度提高免疫应答;使HBeAg转阴/血清转换到HBsAg血清转换,甚至消失,对患者肝脏组织修复,预防肝细胞癌变,延长自下而上质量和时间均有积极作用。
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派罗欣和利巴韦林联合用药治疗慢性丙型肝炎的效果和不良反应及护理对策
自1989年科学家发现慢性丙型肝炎(以下简称丙肝)基因至今,丙肝的治疗发生了飞跃式的发展.目前聚乙二醇干扰素联合利巴韦林已成为丙肝治疗的金标准.患者的持续病毒学应答率(SVR)从初的13%提高到73%.本文追踪观察3例用派罗欣联合利巴韦林治疗丙肝的患者,收到良好的治疗效果,现报道如下:
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肝移植术后应用司美匹韦和索非布韦联合或不联合利巴韦林治疗基因1型丙型肝炎的多中心经验
司美匹韦(SMV)和索非布韦(SOF)联合或不联合利巴韦林(RBV)治疗非肝移植的基因1 型丙肝患者全口服无干扰素方案取得了较好的12 周持续病毒应答率(SVR),且不良反应较少.本文旨在评价该治疗方案在肝移植患者中应用的效果、安全性以及耐受性.研究人员纳入梅奥诊所3 家移植中心123 例肝移植术后患者,治疗并随访12 ~ 53 周(中位随访时间为30 周).
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肝移植术前和术后代偿期肝硬化中丙型肝炎的治疗效果相当
目的:调查肝移植术前和肝移植术后丙型肝炎(丙肝)病毒所致的代偿性肝硬化受者中,抗丙肝治疗的耐受性和应答率的区别。
方法:本研究回顾性分析43例非移植的丙肝肝硬化患者和17例肝移植术后丙肝复发所致肝硬化患者的临床资料。非移植的丙肝肝硬化患者平均(55±8)岁,65.1%为男性,Child-Pugh A级,基因型(genotype)1~4型占65.1%,2~3型占34.9%。肝移植术后丙肝复发所致肝硬化患者平均(57±9)岁,88.2%为男性, Child-Pugh A级,基因型1~4型占76.5%,2~3型占23.5%。所有患者接受标准剂量和疗程的重组或聚乙二醇干扰素和利巴韦林治疗。记录所有的不良事件,并采用统一的不良事件常见术语标准进行分级。治疗后的平均随访时间为(4.3±1.8)年。 -
核苷聚合酶抑制剂Sofosbuvir联合利巴韦林治疗丙型肝炎
治疗丙型肝炎病毒感染的标准方案是干扰素治疗,但干扰素需皮下注射且可能发生较难处理的不良反应。新西兰的科学家评估了一种口服核苷聚合酶抑制剂Sofosbuvir在干扰素减量组和未用干扰素组中对丙型肝炎病毒(HCV)感染的治疗作用。共有8组患者接受了开放性治疗。40例之前未接受治疗的HCV基因型2型或3型患者被随机分为4组,4组患者均接受Sofosbuvir(400 mg/次,每日1次)和利巴韦林治疗12周,其中3组分别联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗4、8、12周;另有2组接受初始治疗的HCV基因型2型或3型患者单一应用Sofosbuvir治疗12周或Sofosbuvir联合聚乙二醇干扰素α-2a及利巴韦林治疗8周;2组HCV基因型1型的患者接受Sofosbuvir和利巴韦林治疗12周,其中一组为对前期治疗无应答的10例患者,另一组为初始治疗的25例患者。总结治疗24周后各组持续病毒应答率。结果:在第24周时,随机分组的40例患者,包括10例(100%)接受Sofosbuvir和利巴韦林治疗而未用干扰素的患者以及30例(100%)接受Sofosbuvir、利巴韦林和干扰素治疗的患者均获得了持续病毒应答。HCV基因型为2型或3型的其他患者中,应用Sofosbuvir联合聚乙二醇干扰素α-2a和利巴韦林治疗8周的10例(100%)患者在第24周时也全部获得了持续病毒应答;而单用Sofosbuvir治疗的10例患者有6例(60%)获得了持续病毒应答。在HCV基因型1型的患者中,25例初次接受治疗的患者中,有21例(84%)在第24周获得持续病毒应答;而10例对前期治疗无反应的患者中,仅有1例(10%)在第24周获得持续病毒应答。常见的不良发应包括头痛、疲乏、失眠、恶心、皮疹和贫血。研究者由此得出结论,对于初次接受治疗的HCV基因型1、2、3型患者,应用Sofosbuvir联合利巴韦林治疗12周可能有效。