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经CT证实无偏瘫型脑出血5例分析
无偏瘫型脑出血易被人们忽视,往往将其误诊为其他疾病,通过头颅CT扫描对本病才有正确的认识.现将我们所诊治5例分析如下. 一般资料 男2例,女3例,年龄47-57岁,平均55岁.本组病例均经头颅CT扫描证实为脑出血,其中外囊出血2例,颞叶出血1例,枕叶出血1例,尾状核出血1例.5例患者均有不同程度头痛,但肌力和肌张力都正常.
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尾状核出血20例分析
目的探讨尾状核出血的临床特征与CT的关系.方法回顾分析20例尾状核出血患者的临床资料.结果尾状核头部型以头痛、呕吐伴颈项强直为主要表现,如不行头部CT检查极易误诊为蛛网膜下腔出血.尾状核体部局限型以头痛和轻、中度精神症状为主,呕吐和颈项强直少见.进展型以头痛呕吐,颈项强直和轻度偏瘫、意识障碍,并出现眼部体征.脑室穿破型以突发中、重度意识障碍起病,表现与原发脑室出血相似.两种局限型预后良好,进展型无一例死亡,但多留有轻度后遗症,脑室穿破型预后差,病死率高.结论尾状核出血依据血肿局限于尾状核头部、体部或波及邻近组织的不同,而出现不同的临床特征.
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尾状核出血2例误诊分析
例1,患者,女,69岁.既往有高血压病史.规律服用降压药.主因头痛伴恶心、呕吐4 d入院,入院前无诱因出现剧烈头痛,伴恶心,呕吐胃内容物,不伴发热及肢体抽搐,无意识丧失及大小便失禁,无肢体感觉功能及运动功能障碍.自行就诊于住所附近诊所,测血压180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),按高血压脑病治疗,予调整口服降压药(具体不详),血压下降不明显,头痛症状亦不缓解,遂来我院就诊.入院后查体,血压170/100 mm Hg,肺、心、腹无阳性体征.神经
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尾状核出血致偏侧舞蹈症8例临床分析
尾状核出血致偏侧舞蹈症临床上较少见,如果诊治不当会使病情加重延误治疗.现将我院1990~2000年诊治的8例报告如下.
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右侧尾状核出血致偏侧舞蹈运动1例
患者,女,54岁,突发左侧上下肢及左面部无目的不自主运动2周于2004年4月27日入我院.入院前2周晨起后突发左侧肢体及左侧头面部不自主皱眉、挤眼、歪嘴、伸舌等动作,左侧口角抽动,语言含糊,上肢以肩关节旋转运动和手腕关节摆动为主,下肢以踝关节旋转运动为主,持物、站立不稳,自主运动或情绪加重时症状加重,安静时可减轻,入睡后完全缓解.查体:神志清楚,言语不清,左侧中枢性轻度面、舌瘫,左上肢肌力Ⅴ级,下肢Ⅳ级,轻度饮水呛咳,左侧巴彬氏征(+),左侧偏身感觉障碍.入我院后次日行头颅MRI检查明确:右侧尾状核头部长T1,长T2信号.临床诊断:右侧尾状核头部出血并偏侧舞蹈运动.予以氟哌啶醇及安坦口服等常规脑出血治疗.患者症状未见明显好转.2004年05月8日开始减量安坦至停用,5天后患者饮水呛咳消失,1周后肌力均达到Ⅴ级,2周后舞蹈运动明显改善.出院继续服用氟哌啶醇控制症状.
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高血压脑出血外科治疗的研究进展
高血压脑出血(HICH)是常见急诊之一,病死率、致残率极高,是中老年人的常见病,死亡率为46.7%~90%和67.9%[1].高血压脑出血以豆状核多见,约占脑出血80%左右,豆状核以壳核出血多见,约占全部脑出血的50%~75%,其次是丘脑出血占20%~35%,原发性脑室出血少见.豆状核位于内囊外侧,也称"外侧型"出血,分为1.局限型2.壳核内囊型3.壳核脑室型,出血常沿胼胝体与尾状核间或经尾状核与丘脑交界处破入脑室,有少数病例是血肿穿破丘脑侵入第三脑室.丘脑、尾状核出血称为"内侧型"出血,丘脑出血多见,靠近侧脑室和第三脑室,故破入脑室多见,纮山一郎统计:基底节出血破入脑室占31.3~37.5%,丘脑出血破入脑室占67%~87.3%,混合型破入脑室占77.4~81.3%[2].