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安神汤加减治疗失眠疗效观察
目的:自拟安神汤治疗失眠的疗效研究.方法:将91例患者随机分为两组,治疗组51例,对照组40例,分别采用自拟安神汤和西药治疗,并观察疗效.结果:自拟安神汤治疗组治愈率为41.18％,对照组为15.0％,差异有统计学意义(P＜0.01);自拟安神汤治疗组总有效率为88.24％,对照组总有效率为52.50％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:自拟安神汤治疗失眠有良好的临床疗效,且疗效优于西药组.
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归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠的疗效观察
目的:观察归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠的临床疗效.方法:采用归脾汤加减方(黄芪、白术、甘草、当归、白芍、大枣、酸枣仁、远志、茯神、郁金、夜交藤、石菖蒲、川芎、珍珠母、木香、五味子等)治疗心脾两虚型失眠患者41例;对照组39例.结果:治疗组总有效率90.24%,对照组总有效率74.36%;停药后复发率治疗组17.07%,停药后复发率对照组35.90%.结论:归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠临床疗效显著,且预后好、复发率低.
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睡眠质量与2型糖尿病的相关性研究
目的 探讨睡眠和2型糖尿病(T2DM)之间的关系.方法 病例组为2013年徐州市慢病基线调查时首次确诊的T2DM患者,年龄25～70岁,在本地居住5年以上,排除其他类型糖尿病、神经系统相关疾病、现患其他内分泌系统疾病、心肝肾功能不全、呼吸衰竭、恶性肿瘤等严重疾病者.对照组为无T2DM者,排除标准同病例组.采用1∶1匹配的病例对照研究方法,病例和对照共771对.匹配条件按年龄(相差不超过3岁)、性别、居住地、T2DM家族史四个方面,每个病例匹配1个对照,减少混杂因素的影响.采用自行设计的一般状况调查表和国际匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对病例组和对照组进行调查;采用t检验、x2检验和多元条件logistic回归进行统计学分析.结果 病例组PSQI平均得分为(5.15±2.40)分,对照组PSQI平均得分为(2.71±1.93)分,两组PSQI分值差异有统计学意义(t=21.96,P＜0.01).在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的应用、日间功能障碍7个维度得分方面,病例组分值均高于对照组(P＜0.01).除了夜间易醒早醒、睡眠中感觉寒冷、做恶梦睡眠障碍行为3个因素之外,病例组睡眠障碍相关行为所占的比例均高于对照组(P＜0.01).单因素logistic回归分析显示,睡眠质量差者患T2DM的风险比睡眠质量好者增加1.06倍(OR=2.06,95％CI:1.46 ～ 2.90),调整混杂因素后,风险仍增加0.72倍(OR=1.72,95％CI:1.38～2.43).5个睡眠维度——主观睡眠差、入睡困难、睡眠不足、睡眠效率低、睡眠障碍和T2DM存在关联(OR值分别为3.34、1.63、1.10、1.87、3.89).结论 睡眠质量差与T2DM发病密切相关.
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宁心安神汤治疗失眠症78例疗效观察
笔者自2002年2月～2008年2月,采用自拟宁心安神汤治疗失眠症,取得较满意疗效,结果报道如下.
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针刺治疗精神分裂症一例
患者女,21岁,学生.主因"烦躁、失眠半年"于2012年3月就诊天津中医药大学第一附属医院.患者于1年前失恋后逐渐出现精神恍惚, 学习成绩下降,烦躁,夜不能寐,性格孤僻,对家人、外界事物漠不关心.曾就诊于当地医院,诊断为"精神分裂症",服用利培酮、氯丙嗪、舒乐安定等药物,治疗效果不佳.故到本院门诊就诊.就诊时患者精神恍惚,烦躁,言语凌乱,表情呆滞,舌红,苔黄腻,脉数.诊断:癫狂.证型为痰火扰神,热盛伤阴.治则:降火化痰,养阴安神.
关键词： 针刺疗法 精神分裂症和具有精神病特征的障碍 入睡和睡眠障碍 -
蜂针实践录二则
蜂针疗法在世界范围内具有悠久的历史，对关节炎、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎有特效。蜂针取穴的理论来源于传统针灸，在临床上治疗一些顽固性疾病往往有意外奇效。
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短期睡眠不足住院患者的红外热成像表达与特性分析
目的 探讨短期睡眠不足住院患者的红外热成像表达与特性.方法 根据患者自我报告的睡眠状况将患者分为睡眠不足组和睡眠良好组,分别对两组患者同时进行红外热成像检测,观察并对比分析两组患者的红外热成像表达与特性.结果 与睡眠良好组相比,睡眠不足组红外热像表达异常,表现为额区呈不对称、不均匀分布的异常高热表达,且可在单侧或双侧眉头与发髻线之间出现单条或双条的线状红色异常高热线;眼部区域表现为内眦热区范围增大的圆形或半圆形的异常高热表达,常累及上或/和下眼睑.两组额区及眼部区域特征性红外表达与特性分布的比较,具有统计学意义(额区:x2=85.16,眼部区域:x2=56.51,均P＜O.01),且睡眠不足住院患者额区及眼部异常红外表达均与性别无关(P＞0.05).结论 自我报告睡眠不足患者的额区和眼部区域具有一定的红外热成像表达与分布特性.
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耳穴贴压改善糖尿病伴失眠患者睡眠效果的系统评价
目的：系统评价耳穴贴压改善糖尿病失眠患者睡眠状况的效果,为糖尿病失眠患者的治疗提供参考意见。方法计算机检索Cochrane Library、JBI、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)数据库中有关耳穴贴压干预糖尿病患者失眠的随机对照试验( RCT)或半随机对照试验( CCT),检索时间限定为各数据库建库至2016年1月1日。利用Review Manger 5.3分析软件进行Meta分析。结果共纳入10篇原始研究,合计1315例患者。根据不同的干预方法和结局指标进行Meta分析。 Meta分析结果显示：①不同干预方法：耳穴贴压组的总有效率高于常规护理组[OR＝7.56,95％CI(3.92,14.58), P<0.00001]；综合干预组(耳穴贴压、中药足浴、足底按压)的总有效率高于常规护理组[OR＝3.45,95％CI (2.60,4.57),P＝0.009]；②不同结局指标：综合干预能够降低糖尿病失眠患者的匹兹堡睡眠质量指数[ MD＝－1.96,95％CI(－2.33,－1.59),P<0.00001],同时可以控制患者餐后2 h血糖水平[ MD＝－1.86,95％CI(－1.94,－1.78),P<0.00001]。结论耳穴贴压可以改善糖尿病伴失眠患者的睡眠效果,提高患者的睡眠质量。但由于本次研究纳入的文献差异性较大,故研究结果需谨慎对待。
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脑fMRI观察电针神门及三阴交穴治疗失眠机制
目的 利用fMRI技术探讨电针神门、三阴交穴治疗失眠的机制.方法 对7名失眠患者(失眠组)及6名健康志愿者(正常对照组)分别在无任何刺激状态下行静息扫描、电针刺激双侧神门和三阴交穴下行BOLD-fMRI扫描,观察两组受试者的激活脑功能区.采用SPM基本模式中的单样本t检验进行统计分析.结果 两组受试者均可见脑岛(BA13)明显激活.但在失眠组,右侧丘脑腹前核、右侧壳核、左内侧苍白球、左侧中央前回(BA9)、双侧尾状核头部被特异性地激活.结论 电针神门、三阴交穴治疗失眠的机制可能是电针刺激激活了丘脑腹前核、尾状核、壳核、内侧苍白球、丘脑网状核以及其他睡眠中枢,整合传入和传出的信息,调节睡眠;并可通过不同的通路调畅情志,舒缓压力,达到助眠作用.
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骨外科患者术后失眠原因分析及护理对策
对骨科患者治疗的主要手段是手术,术后患者失眠特别是术后72 h以内,失眠率达92％以上.术后患者机体比较虚弱,若睡眠不足则使患者的生理功能紊乱,严重影响机体的恢复及手术效果[1].现将患者术后失眠原因进行分析,并针对不同原因,分别采取行之有效的护理措施等方面进行如下总结.1 失眠原因1.1 术后疼痛 术后刀口疼痛是影响患者失眠的主要原因.特别是创伤比较严重的患者,机体损伤、肿胀严重,疼痛更剧烈,影响睡眠.
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静息态fMRI观察基于中国人脑模板的慢性失眠患者岛叶功能连接
目的 利用功能连接分析方法观察慢性失眠(CI)患者静息状态下岛叶功能整合的改变.方法 对22例CI患者(CI组)及23名健康志愿者(对照组)进行静息态fMRI,以基于中国人脑建立的模板(Chinese2020)进行空间标准化,以双侧岛叶为ROI,与全脑其他体素进行功能连接分析,获得2组间功能连接有差异脑区,并分析异常功能连接脑区与临床资料的相关性.结果 与对照组相比,CI组患者与右侧岛叶功能连接增强的脑区包括双侧海马、双侧海马旁回、双侧额中回、右侧颞中回、右侧中央前回、左侧颞下回、左侧梭状回及左侧小脑后叶(P均＜0.05,体素簇个数≥10个,AlphaSim校正),与左侧岛叶功能连接增强的脑区包括双侧海马、双侧海马旁回、左侧颞下回、左侧梭状回、左侧小脑后叶及右侧小脑前叶(P均＜0.05,体素簇个数≥10个,AlphaSim校正).CI组瞬时记忆评分与右侧岛叶—右侧海马、右侧岛叶—左侧海马、左侧岛叶—右侧海马及左侧岛叶—左侧海马的功能连接强度呈正相关(r=0.580、0.668、0.454、0.562,P均＜0.05).结论 CI患者双侧岛叶与多个脑区存在功能连接异常,为理解CI患者存在情绪调节、认知障碍、日间功能障碍及记忆功能受损的机制提供了影像学依据.
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原发性失眠患者默认网络神经功能的静息态MRI研究
目的 运用静息态脑功能成像技术,通过种子点相关分子方法,探讨原发性失眠(PI)患者脑默认网络(DMN)是否存在异常及其发生的神经机制.资料与方法 符合美国DSM-Ⅳ和中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)的脑部结构正常的PI患者20例,年龄、性别与之匹配的健康对照者20例,所有受试者均进行临床匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测定及MR常规扫描、MR静息态脑功能成像扫描,以双侧后扣带回为种子点,比较PI组和对照组静息态DMN的差异.结果 PI组与对照组PSQI、HAMD、HAMA评分差异均有统计学意义(P＜0.01).PI组与对照组脑DMN对比,PI组与后扣带回功能连接减弱脑区包括左侧枕叶齿状回、舌叶、海马旁回、梭状回、右侧颞上回、颞极、颞中回、枕中回,PI组与后扣带回功能连接增强脑区包括双侧额上回和中间扣带回.结论 PI患者存在DMN神经网络连接异常,揭示PI患者记忆力下降及情绪调节失常等认知功能障碍可能的病理损害机制.
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耳穴磁珠贴压治疗慢性乙型肝炎肝郁气滞型失眠的疗效研究
目的 探讨耳穴磁珠贴压治疗慢性乙型肝炎肝郁气滞型失眠的方法及临床疗效.方法 将58例慢性乙型肝炎肝郁气滞型失眠症患者分为试验组和对照组.试验组30例在常规治疗的基础上加用耳穴磁珠贴压,对照组28例仅采用常规治疗.比较两组患者睡眠改善情况.结果 干预后试验组SPIEGEL睡眠量表评分高于对照组(P＜0.01).结论 耳穴磁珠贴压对慢性乙型肝炎肝郁气滞型失眠症有较好的临床疗效.
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耳穴贴压在改善维持性血液透析患者失眠中的应用进展
维持性血液透析患者失眠发生率高,严重影响了透析患者的生活质量.该文论述了血液透析患者失眠的病机,介绍了耳穴贴压的方法及适用人群,以及不同贴压材料的优势特点及选穴依据,分析了耳穴贴压在改善维持性血液透析患者失眠的干预现状,为开展相关研究提供参考.
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脑卒中患者失眠原因分析及护理对策
目的:对42例脑卒中患者的睡眠状况及失眠的原因进行调查,探讨减少脑卒中患者失眠的有效护理措施.方法:采用自行设计的"脑卒中患者睡眠情况调查表"进行问卷筛查.结果:入睡困难和早醒是失眠常见的症状.引起失眠的原因依次为抑郁、肢体痛、睡眠环境、病理生理因素和药物因素等.结论:对脑卒中伴失眠患者有效的护理干预措施应以生物-心理-社会医学模式为指导,采用个体化的综合方法,可减少镇静催眠药的使用,提高患者的睡眠质量和生活质量.
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对骨科创伤患者疼痛性失眠的调查
目的:探讨骨科创伤患者疼痛性失眠的相关因素,为临床护理提供依据.方法:调查156例因创伤致疼痛性失眠的骨科患者疼痛时间与失眠的关系,疼痛强度与失眠的关系,以及患者本人和医护人员对镇痛的态度及其对失眠的影响.结果:疼痛引起失眠主要发生在创伤后1～5天内;随着疼痛的减弱,失眠人数亦渐减少;部分失眠患者(29.6%)和医护人员(39.0%)认为要忍受疼痛.结论:护理人员应改变观念,正确认识和控制疼痛,改善疼痛性失眠患者的睡眠质量.
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肾移植术后患者居家睡眠质量的现况调查
目的 了解肾移植术后患者居家睡眠质量的现状.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)调查240例门诊肾移植患者.结果 肾移植患者PSQI总分为(5.89±3.39)分,显著高于常模.26.3％的患者PSQI得分＞7,睡眠质量较差;25.4％的患者认为自己过去1个月的睡眠质量不好或非常差;29.2％患者每晚需要30min以上时间才能入睡.患者近1个月内出现频率高的睡眠紊乱现象依次是睡眠中途起床上洗手间(85.0％)、睡眠中醒来或早醒(75.0％)、做噩梦(58.3％);将患者进行分组比较,结果显示,女性患者在睡眠潜伏期方面比男性差(P＜0.05);年龄越大的患者在睡眠持续性和习惯性睡眠效率两个方面较年龄小者越差(P＜0.05).结论 肾移植术后患者的居家睡眠质量低于正常成人,其中入睡困难和睡眠紊乱较多见,不同性别、年龄的患者睡眠质量存在差异.
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慢性失眠症患者网络管理平台的建立与应用效果研究
目的 构建慢性失眠症患者网络管理平台,并探讨使用该管理平台对慢性失眠症患者睡眠质量、患者治疗完成率、患者满意度的改善效果.方法 选择2014年1月—2015年6月门诊就诊的慢性失眠症患者160例,将患者随机分为实验组与对照组,各80例.实验组采用网络管理平台进行药物认知行为序贯治疗的管理.通过在网络管理平台上建立患者档案,评估病情,推送治疗方案,远程实施8周的药物认知行为序贯治疗管理及12个月的网络远程动态管理及疗效评估.对照组采用8周的面对面药物认知行为序贯治疗管理及12个月的门诊随访管理.结果 两组治疗2个月后,睡眠质量的比较,差异无统计学意义;治疗12个月后,睡眠潜伏期、入睡后觉醒时间、总睡眠时间、睡眠效率方面的比较,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗12个月后,两组匹茨堡睡眠质量指数、睡眠个人信念与态度量表评分的比较,差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗完成率和患者满意度的比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 慢性失眠症患者网络管理平台的建立能提高患者的睡眠质量,提高患者的治疗完成率和满意度.
关键词： 入睡和睡眠障碍 护理信息学 药物认知行为序贯治疗 管理 -
中药涌泉穴贴敷治疗老年患者失眠症疗效观察
目的 观察中药涌泉穴贴敷对老年患者失眠症的疗效.方法 对60例失眠患者,根据匹茨堡睡眠质量表评估,中药涌泉穴贴敷改善患者入睡预备时间、夜闽实际睡眠时间、睡眠效率、艾司唑仑片用量结果,治疗前后改善情况.结果 患者上述4项指标治疗前后比较(P<0.05),治疗后患者睡眠较前有明显改善,艾司唑仑逐步减量.结论 中药涌泉穴贴敷对于改善老年患者失眠有较好的疗效.
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麻醉睡眠平衡术治疗慢性失眠症的护理观察
目的 探讨麻醉睡眠平衡术对慢性失眠症的临床疗效及护理方法.方法 选择我科收治的24例慢性失眠症患者,晚9点开始,咪唑安定诱导后,异丙酚匀速静脉输注2h,停药后等待患者自然苏醒.麻醉治疗前后现察床旁心电图、脉搏血氧饱和度、无创血压.连续治疗3d,用里兹睡眠评估问卷(TLSEQ)对患者治疗前后睡眠情况进行评分.结果 治疗后LSEQ得分增加100分以上的患者22例,总有效率91.7%,LSEQ评分在入睡情况、睡眠质量、警觉行为和总分等方面有明显改善(P＜0.05).结论 规范化、程序化的护理是确保麻醉睡眠平衡术有效治疗慢性失眠症的重要措施.
