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"氯-芬"合剂微泵法在全凭静脉麻醉中的临床观察
目的:探讨"氯-芬"合剂微泵法在静脉全麻的效果及其对患者呼吸、循环的影响.方法:31例手术患者(年龄12～68岁,体重24～82kg),用"氯-芬"合剂微泵滴注行非插管全凭静脉麻醉,术中监测MAP、HR、RR、SpO2.结果:术中镇痛完善,患者安静,分泌物少,停药后10～30 min苏醒.术中MAP,HR,RR,spO2无明显变化(P＞0.05).结论:"氯-芬"合剂微泵法可控性强,给药均匀且用量少,镇静镇痛完善,对呼吸、循环影响轻微,术毕苏醒快,无明显并发症.
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瑞芬太尼靶控输注用于妇科妇腔镜手术的临床观察
目的 观察靶控瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对妇科腹腔镜手术患者的影响.方法 择期妇科妇腔镜手术患者100例,ASAⅠ ～Ⅱ级,随机分为两组,每组50例.瑞芬太尼组(R组),以丙泊酚、瑞芬太尼诱导并维持.芬太尼组(F组),以丙泊酚、芬太尼诱导并维持.监测记录两组麻醉诱导前、插管即刻、气腹10 min、术毕、拔管即刻的SBP、DBP、HR,同时记录呼吸恢复时间,睁眼时间,拔管时间.结果 F组气腹后10 min的SBP、DBP、HR明显高于诱导前,F组气腹后10 min、术毕和拔管即刻的心率明显高于R组(P＜0.05).术后呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间R组明显短于F组(P＜0.05),F组的恶心呕吐率较高(P＜0.05).结论 对于妇科腹腔镜手术,靶控瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻,血流动力学平稳,苏醒快术后不良反应发生率低,安全有效.
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丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉与丙泊酚和异氟醚静吸复合麻醉在腹腔镜手术中的对比观察
目的 评价以丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉对腹腔镜手术患者的应激反应的影响.方法 将100例ASAI-Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除患者随机分成两组(丙泊酚、瑞芬太尼维持为A组,丙泊酚、异氟醚维持为B组),每组50例.分别记录两组麻醉前、气腹后即刻、气腹后20 min和术毕的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及末梢血糖(Glu).结果 气腹后即刻A组MAP、HR显著低于B组(P＜0.01);末梢血糖在气腹后20 min及术毕显著低于B组(P＜0.05).结论 以丙泊酚和瑞芬太尼的全静脉麻醉较之以丙泊酚、异氟醚的静吸复合麻醉用于腹腔镜手术能更有效地抑制术中二氧化碳气腹所致的应激反应.
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人工流产术中应用不同麻醉方法的效果分析
在目前医学界,人工流产的麻醉方法有很多种,其中无痛人流作为当下比较流行的一种手术在应用麻醉方法时却有不同的临床效果.本文就不同麻烦方法在人工流产手术中的应用进行了探讨和论证.
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瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉在骨科手术中的应用
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉在骨科手术中的临床效果。方法：从我院2013年1月～2014年1月接收并进行手术的骨科患者中随机性抽取100例进行研究和分析，并将研究对象随机的分为研究组和对照组，每组各50例。2组患者在麻醉诱导阶段均采用瑞芬太尼复合丙泊酚，在此基础上，研究组50例患者在维持阶段给予瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉，对照组50例患者在维持阶段给予芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉。比较2组患者实施手术前、手术中以及手术后的心率变化、血压变化，并记录患者不良反应率、疼痛反应以及苏醒后质量等指标进行检测并记录。结果：研究组在手术中和手术后的不良反应率明显低于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0．05），研究组患者实施手术后苏醒质量明显高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对于骨科手术患者，在手术中采用瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉的方式麻醉效果较好，具有安全性高、并发症少的优点，在临床上应用效果显著，值得推广和应用。
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靶控输注异丙酚配合瑞芬太尼全静脉麻醉临床观察
目的：：研究观察靶控注射异丙酚配合瑞芬太尼经全静脉的方式进行麻醉手术的临床效果。方法：自2012年5月~2013年5月期间，在我院接受经全静脉的方式进行麻醉手术的78例患者作为此次的研究对象，并随机将其分为研究组39例和对照组39例。给予研究组患者靶控注射异丙酚配合瑞芬太尼经全静脉方式的麻醉方法，给予对照组患者靶控注射异丙酚经全静脉方式的麻醉方法，对比观察2组患者临床麻醉效果和术后恢复情况。结果：靶控注射异丙酚配合瑞芬太尼经全静脉的方式进行麻醉取得较好的临床麻醉效果，患者血流速度正常平稳，术后恢复时间较短，对人体产生的副作用影响小。2组患者在麻醉药物的使用量、术后发生不良反应情况和停止用药后的恢复时间对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：靶控注射异丙酚配合瑞芬太尼经全静脉的方式进行麻醉，能取得有效的临床麻醉效果，发生不良反应几率较低，恢复时间短，值得在临床上应用和推广。
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妇科腹腔镜手术全凭静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉的对比研究
目的 观察瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚全凭静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法 随意选择2008年1 ～12月择期妇科腹腔镜手术60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,分为2组:靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉组(T组,n=30),采用咪唑安定0.05 mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,异丙酚2～2.5 mg/kg及维库溴铵0.1 mg/kg快速诱导后,经口明视气管插管,维持采用瑞芬太尼靶浓度4 ～8 ng/ml,异丙酚4～8 mg· kg-1 · h-1;异氟醚组(Ⅰ组,n=30),采用芬太尼2 μg/kg,异丙酚2～ 2.5 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg诱导,经口明视插管后,维持采用1∶1的氧气和异氟醚(维持呼气末浓度0.8～1.2 MAC)吸入麻醉.术中监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等指标. 结果 在插管后1 min(T3),Ⅰ组病人DBP、HR与基础值(T1)比较明显升高(P＜0.05),T组病人DBP、HR则基本恢复到T1水平,2组比较差异有显著性(t=-4.277,P=0.000；t=-3.286,P=0.002).清醒拔管时(T6)与T1比较,Ⅰ组SBP、DBP、HR明显升高(P＜0.05),而T组SBP、DBP、HR则无明显变化(P＞0.05),2组比较差异有显著性(t=-5.461,P=0.000；t=-2.287,P=0.000;t=-4.382,P=0.000).T组病人诱导时间、苏醒时间、拔管时间均显著短于Ⅰ组(t=-6.386,P=0.000;t=-4.876,P=0.000；t=-6.632,P=0.000). 结论 瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中既满足了手术要求又提高了麻醉药的可控性.
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不同麻醉方法对喉返神经实时监控的影响
目的观察不同麻醉方法下对喉返神经运动肌电活动的影响.方法 48例择期甲状腺手术患者,美国麻醉医师协会体格状况分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组,每组24例,A组采用全静脉麻醉,B组采用异氟醚吸入复合丙泊酚输注;分别于手术切皮时、手术30 min、分离甲状腺、手术60 min、甲状腺次全切除时及甲状腺缝合完毕,观察血压、心率、喉返神经电刺激变化,记录麻醉药用量.结果分离甲状腺、术中60 min及甲状腺次全切除时,A组患者的血压、心率较B组明显升高(P<0.01),而喉返神经电活动两组均显示良好,监控中维持异氟醚呼气末浓度为(0.43±0.21)MAC.结论低浓度异氟醚吸入复合丙泊酚输注,既不抑制喉返神经电活动,又能有效减轻心血管应激反应.
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全静脉麻醉与静吸复合麻醉用于脊柱侧弯矫正术中唤醒的比较
目的比较脊柱侧弯矫正术中,全静脉麻醉与静吸复合麻醉的术中唤醒时间及苏醒质量.方法 40例择期脊柱侧弯矫正术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为两组:全静脉麻醉组(静脉组)和静吸复合麻醉组(静吸组).术中麻醉维持,静脉组靶控输注异丙酚,效应部位靶浓度2～4μg/ml;静吸组吸入笑气(N2O∶O2=1∶1),异氟醚浓度为0.8%～1.5%,两组均靶控输注瑞芬太尼,效应部位靶浓度2～6ng/ml.观察停止输注异丙酚或吸入麻醉药后术中唤醒时间及唤醒质量.结果静脉组唤醒时间为19.7±5.1min,而静吸组为11.9±3.3min(P＜0.05).唤醒成功时,静脉组有3例睁眼勉强,并伴有四肢不自主活动,苏醒质量为Ⅱ级;静吸组均为Ⅰ级.结论术中维持相同的循环指标,静吸组唤醒时间要短于静脉组,静吸组唤醒质量要优于静脉组.
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两种麻醉方法用于妇科腹腔镜手术的对照观察
目的 探讨两种麻醉方法用于妇科腹腔镜手术临床应用.方法 妇科腹腔镜手术患者38例,分成两组:A组为持续硬膜外+全静脉麻醉(未插管)(19例):B组为气管插管静吸复合麻醉(19例).结果 A组临床效果好于B组.结论 持续硬膜外+全静脉麻醉(未插管)可以较好地控制临床麻醉平稳进行.
关键词： 气管插管静吸复合麻醉 硬膜外麻 全静脉麻醉 妇科腹腔镜手术 -
骨科手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉的临床疗效观察
目的 探讨骨科手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉的临床疗效.方法 80例骨科手术患者,随机分为参照组与试验组,每组40例.参照组运用丙泊酚复合芬太尼麻醉,试验组运用瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉.分析比较两组的麻醉效果.结果 试验组呼吸恢复时间为(5.2±1.4)min,参照组为(7.3±1.7)min,试验组呼吸恢复时间短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组意识恢复时间为(7.0±0.6)min,参照组为(9.2±1.3)min,试验组意识恢复时间短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组拔管时间为(8.7±1.1)min,参照组为(12.5±1.9)min,试验组拔管时间短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组术中及术后不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 骨科手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉可以有效加快麻醉术后恢复速度,不增加麻醉不良反应,麻醉效果与安全性更有保证.
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分析全静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响
目的 分析全静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响.方法 方便选择2015年5月—2016年5月于吉林省前卫医院行胃肠手术的老年患者180例,以随机数字表将其均分为研究组与对照组各90例.研究组采取全凭静脉麻醉,对照组采用吸入麻醉.通过MMSE量表检测2组患者术前、术后1、3、10 h及24 h的认知功能.结果 研究组术后1 h、术后3 h及术后10 h时MMSE评分分别为(25.6±1.8)分、(28.4±1.2)分、(29.4±0.6)分,高于对照组的(22.4±1.8)分、(24.2±1.3)分、(25.0±1.2)分(P<0.05),研究组术后24 h时MMSE评分(29.4±1.3)分与对照组(28.4±1.5)分对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 与吸入麻醉相比,全静脉麻醉对老年患者术后认知功能的保护作用更佳,适于临床推广.
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丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉与丙泊酚和异氟醚静吸复合麻醉在乳腺癌根治术中的临床观察
目的:观察丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉与丙泊酚和异氟醚静吸复合麻醉在乳腺癌根治术中的影响.方法:选取本院2010年8～10月80例择期行乳腺癌根治术患者,随机分为瑞芬太尼组(R组)和异氟醚组(Ⅰ组),每组各40例.常规麻醉诱导后,麻醉维持丙泊酚4～6 mg/(kg·h),R组瑞芬太尼0.05～2.00μg/(kg·min)持续泵入,Ⅰ组异氟醚1.0%～1.5%吸入.观察麻醉诱导后血压、心率变化,苏醒时间,术后疼痛情况,术后恶心呕吐情况.结果:R组术中血流动力学变化较平稳,优于Ⅰ组(P<0.05),术后苏醒时间R组短于Ⅰ组(P<0.05),术后恶心呕吐R组优于Ⅰ组(P<0.05),术后疼痛两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:丙泊酚和瑞芬太尼持续输注维持全静脉麻醉用于乳腺癌根治术中麻醉平稳,术后苏醒快,术后恶心呕吐较少.
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全静脉麻醉调控中脑电双频指数的应用研究
目的 探讨脑电双频指数(bispeetral index,BIS)对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)全静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)深度的监测和调控作用.方法 择期行LC患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,根据术中丙泊酚输注的调节方法 将所有患者随机分为对照组(C组)和试验组(T组),每组30例:C组维持SBP100～140mmHg,DBP60～89mmHg;T组维持BIS40～60.分别记录两组各时点SBP/DBP、HR、BIS值及丙泊酚用量、拔管和离室时间,并于拔管和离室时进行警觉/镇静评分(observer's assessment of alertness/sedation,OAA/S),术后评定有无术中知晓.结果 与C组比较,T组麻醉诱导后、气腹期间、术毕及拔管时SBP/DBP及BIS值均较高,而丙泊酚用量减少、拔管和离室时间缩短、OAA/S值较高,组间比较差异有显著性(P<0.01).两组HR变化差异无显著性(P>0.05),且均无术中知晓发生.结论 BIS调控LC术TIVA可避免麻醉过深,减少全麻药用量,加快麻醉恢复,防止术中知晓.
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老年人七氟烷吸入麻醉与丙泊酚全静脉麻醉的优缺点
不同的全身麻醉方式和药物选择对机体的影响存在差异,老年人特殊的生理状态导致其受麻醉的影响较大,合适的麻醉选择可以有效改善预后.七氟烷吸入麻醉和丙泊酚全静脉麻醉是目前常用的两类全身麻醉维持方式,各有不同的优缺点.七氟烷在脏器保护方面存在较大优势,适用于长时间手术.丙泊酚能够在一定程度上改善老年人认知功能障碍,并降低术后恶心呕吐的发生率.在临床麻醉中应根据实际情况进行具体的选择.
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全静脉麻醉下妇科腹腔镜手术中不追加肌松药的可行性
目的 探讨全静脉麻醉下妇科腹腔镜手术中不追加肌松药的可行性.方法 108例全静脉麻醉下妇科腹腔镜手术患者,随机分为实验组和对照组,实验组患者在诱导气管内插管后不再追加肌松药-阿曲库铵,对照组按常规间隔35～40 min追加阿曲库铵0.3 mg/kg,观察有无人机对抗和体动反应,比较气腹前、气腹后、放气后气道压的变化,术者对麻醉的满意度以及患者在复苏室停留时间.结果 两组患者均无人机对抗和体动反应;术者对所有患者的麻醉表示满意;气腹前后气道峰压变化明显(P<0.05),但是两组间各相对应时点气道峰压相比,差异无统计学意义(P>0.05).实验组在复苏室停留时间短于对照组(P<0.05).结论 全静脉麻醉下妇科腹腔镜手术中不追加肌松药,不会加剧气腹后气道压的升高,对手术操作无影响,可以缩短患者在术后恢复室的停留时间.
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全静脉麻醉与硬膜外麻醉对腹腔镜手术应激反应抑制作用的比较
目的 比较全静脉麻醉与硬膜外麻醉对腹腔镜手术应激反应抑制作用.方法 将2010年5月至2012年5月在我院接受腹腔镜手术患者68例,随机分为观察组与对照组,各34例,其中观察组采用全静脉麻醉,对照组采用硬膜外麻醉.手术中记录比较患者血压、脉搏次数、肾上腺皮质激素及皮质醇水平.结果 两组气管切开后、建立气腹后血压、脉搏次数比较,具有显著性差异(P<0.05).建立气腹后两组皮质醇水平、肾上腺皮质激素水平比较,具有显著性差异(P<0.05).结论 在腹腔镜手术中,全静脉麻醉优于硬膜外麻醉,对机体影响较小,值得临床推广.
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丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在骨科手术中的应用
目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在骨科手术中的麻醉效果及其安全性.方法 选择本院2011年3月至2013年3月全静脉麻醉下行骨科手术患者176例,随机分为研究组和对照组,各88例.研究组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉.比较两组患者的麻醉效果及其安全性.结果 研究组患者手术中(t1、t2和t3)血压明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).研究组患者苏醒时间和拔管时间均明显比对照组的短,差异有显著性(P＜0.05).两组患者的OAAS疼痛评分和不良反应比较无明显差异,差异无显著性(P＞0.05).结论 丙泊酚复合瑞芬太尼用于骨科全静脉麻醉手术安全、有效,可为临床使用.
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不同麻醉方法在人工流产术中的应用
目的:探讨在人工流产术中运用不同麻醉方法的效果.方法:将收治的78 例早孕要求终止妊娠的妇女,随机分为两组,分别施以全静脉麻醉和宫颈麻醉术,观察手术时间、麻醉评分、疼痛程度、并发症等.结果:宫颈组的手术时间与静脉组比较,差异无统计学意义,但两组麻醉评分及疼痛程度比较,静脉组均优于宫颈组,差异有统计学意义( P<0.05).静脉组发生术后并发症者2 例(5.1%),宫颈组3 例(7.6%),差异无统计学意义(P>0.05).静脉组满意率94.87%,高于宫颈组82.05%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:从麻醉效果及疼痛程度上来讲,静脉麻醉法更适宜于门诊使用.
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Proseal喉罩并全静脉麻醉在老年人手术中的应用
目的 评价Proseal 喉罩并全静脉麻醉用于老年患者手术时的安全性及有效性.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄≥ 60 岁择期手术老年患者60 例,随机分为两组,每组30 例.记录两组患者插管(罩)前(T1)、插管(罩)即刻(T2)、插管(罩)后3 min(T3)、停药即刻(T4)、拔管(罩)即刻(T5)、拔管(罩)后3 min(T6)的平均动脉压和心率变化.记录两组患者插(拔)管时呛咳反应及术后不良反应的发生情况.结果喉罩组插(拔)罩前后的HR、MAP 无明显变化,气管插管组拔管即刻HR、BP 显著高于拔管前(P ＜ 0.05); 气管插管组呛咳反应、咽痛、声嘶、恶心呕吐发生率明显高于喉罩组(P ＜ 0.01).结论 Proseal 喉罩并全静脉麻醉具有置入方便、围麻醉期循环稳定、不良反应少的优点,用于老年患者手术较气管插管全麻更安全舒适.
