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老年高血压患者β2-微球蛋白和白蛋白检测分析
高血压病的长期发展可导致人体心、脑、肾三大靶器官损害.肾脏损伤的症状出现相当缓慢,肾脏功能的生化指标如血浆尿素氮、肌酐、和尿酸正常范围时,其早期损害往往被临床忽视.血和尿β2-微球蛋白(β2-MG)含量和尿白蛋白(ALB)含量是反映肾功能状况的灵敏指标.本文探讨了老年高血压患者β2-MG和ALB变化.
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肝肾综合征的预防和治疗
肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)出现在严重肝病尤其是肝硬化病程后期,主要表现为少尿、血浆尿素氮和肌酐升高等肾衰竭征象.HRS是肾灌注不足所致的肾前性、功能性肾衰竭,以肾小球滤过率(GFR)降低为特征,肾脏本身并无组织学改变.
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硝普钠对充血性心力衰竭患者肾功能影响的研究
检测80例充血性心力衰竭患者(其中有33例合并有不同程度的肾功能不全)在静脉应用硝普钠或硝酸酯类药物(消心痛)前后的血尿素氮、肌酐水平,评价硝普钠对心力衰竭患者肾功能的影响. 结果显示其用药前后血浆尿素氮、肌酐的变化差异无显著性.提示短期、小剂量滴注并严密监测肾功能变化的情况下,应用硝普钠治疗心力衰竭是安全可行的.
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地塞米松可改善大鼠中暑引起的多器官功能障碍和损伤
严重中暑可引起全身炎症反应,导致器官功能障碍和损伤。地塞米松是一种用于控制炎症反应的免疫抑制药物。有学者利用中暑大鼠模型进行了一项实验研究,旨在了解地塞米松是否可减轻中暑大鼠的高凝状态和促炎细胞因子释放,提高动脉低血压,减轻脑缺血损伤和重要器官功能衰竭。结果显示,所有中暑大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)均明显升高,并伴随着凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体显著的升高以及蛋白C水平的降低。中暑诱导期间,血浆尿素氮(BUN)、肌酐、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)水平持续增加;纹状体中的甘油、谷氨酸和乳酸/丙酮酸水平也明显升高;而平均动脉压、血浆IL-10及纹状体局部脑血流量均降低。重要的是,中暑诱导期间静脉注射地塞米松可明显改善大鼠循环功能障碍、全身炎症反应、血液高凝状态及脑缺血损伤。该研究结果表明,地塞米松可以减轻凝血活化、炎症和重要器官缺血/损伤,从而改善中暑预后。
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输液连接管在输入氨基酸中的妙用
氨基酸是肠外营养中经常输入的一种液体,用于不能口服或经肠道补给营养,以及营养不能满足需要的患者,为满足机体合成蛋白质的需要,可静脉输注.其渗透压远远高于人体的正常渗透压.同所有高渗溶液一样,从周围静脉输注时有可能会导致血栓性静脉炎.输注过快或给肝肾功能不全患者使用时,有可能导致高氨血症和血浆尿素氮的升高,单独输注还可能会诱发过敏反应.采用2条通路输入的方法既不方便患者如厕,又增加患者输液费用,不便于护士操作,还可能增加患者感染的风险.我院采用一次性输液连接管将氨基酸与葡萄糖或葡萄糖氯化钠一同输注的方法,经临床使用,效果满意,现报道如下.
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高渗氯化钠治疗肝肾综合征的临床研究
肝肾综合征(Hepatorenal syndronme,HRS)确切的发病机制及病因仍未阐明,国内外学者普遍认为是水、钠潴留引起稀释性低钠血症所致.治疗上应严格限制水及钠盐的摄入,但在临床治疗过程中,限制钠盐、利尿治疗会降低血浆钠浓度及渗透压,腹水消失时间延长,尿量及尿钠减少,血浆尿素氮升高.本文就肝肾综合征限钠治疗进行临床探讨.
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肝肾综合征的防治进展
肝肾综合征(hepatorenal syndrome, HRS)出现在严重肝病尤其是肝硬化病程后期,主要表现为少尿、血浆尿素氮和肌酐升高等肾功能衰竭征象.目前HRS发病机制仍未完全明确,可能与肾血流量减少、肾皮质血液灌注减少,肾小球滤过率 (glomerular filtration rate, GFR) 降低有关,肾脏本身并无组织学改变.
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肝肾综合征治疗近况
肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是严重肝病尤其是肝硬化病程后期的常见并发症,在住院的肝硬化腹水患者中HRS发病率约为10%,主要表现为少尿、血浆尿素氮和肌酐升高等肾功能衰竭征象.HRS是肾灌注不足所致的肾前性、功能性肾功能衰竭,以肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)降低为特征,肾脏本身并无组织学改变.目前HRS发病机制仍未完全明确,也无疗效确定的治疗方法,大多数患者仅能部分改善肾功能,终过渡到肝移植治疗.肝移植是较为有效的治疗方法,但远期疗效并不理想.
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有机磷中毒致肾脏损害40例报告
1996~2003年,我院收治有机磷中毒患者162例,其中引起肾脏损害40例.现报告如下.临床资料:本组男12例,女28例;年龄5~79岁.中毒农药为敌敌畏16例,马拉硫磷15例,乐果6例,甲磷胺2例,敌百虫1例.其中口服中毒37例,接触中毒3例.中毒轻度2例,中度23例,重度15例.患者以往均无肾脏病史.除有机磷中毒表现外,肾脏损害表现为少尿或无尿.胆碱酯酶活力检查均低于50 %.尿常规检查示单纯蛋白尿12例,单纯血尿15例,蛋白尿加血尿13例;2例伴有管型;尿常规异常改变出现在口服有机磷农药后6~96小时.血浆尿素氮升高10例,二氧化碳降低24例.经积极救治,治愈31例,死亡9例(死于急性肾功能衰竭1例,呼吸衰竭8例).
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头孢唑啉致急性肾功能衰竭 1例
1 临床资料 患儿男 , 10岁 , 因急性阑尾炎术后第三天出现尿闭而转入我院 . 该患儿阑尾炎术前两天及 术后三天均静脉输注头孢唑啉 , 剂量 100mg/( kg@ d) , 每日 1次 , 第 3天突然出现尿闭 , 予补 液及利尿试验仍无尿 , 血浆尿素氮、肌酐呈进行性上升 , 浮肿加重 , 急诊入我院 .
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血浆尿素氮水平对急性ST段抬高型心肌梗塞患者死亡率的预测作用
目的:肾功能不全在急性冠脉综合症及其它心血管疾病中通常伴随着较高的死亡率.而血浆尿素氮是反映血液动力学改变及肾脏灌注改变的非常敏感的指标.本试验研究血浆尿素氮水平的高低对于急性ST段抬高型心肌梗塞患者死亡率的预测作用.方法:研究300名患急性ST段抬高型心肌梗塞患者长程的死亡率与入院时血浆尿素氮水平及住院时血浆尿素氮水平升高之间的关系.结果:在平均随访27个月,56(18.5%)个患者死亡.使用生存分析对于血浆尿素氮水平升高与血浆尿素氮水平正常两组患者进行研究,用log-rank检验将两组数据进行比较,有明显统计学意义,P<0.001.结论:对于患急性ST段抬高型心肌梗塞患者的长期死亡率,入院时的血浆尿素氮水平是一个独立的预测因素.BUN和BUN/creatinine比值的增高也能对患急性ST段抬高型心肌梗塞患者的长期死亡率提供一定的预测信息.同时,住院期间的BUN增高对于患急性ST段抬高型心肌梗塞患者的长期死亡率也能够提供额外的预测信息.
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阿司匹林对原发性高血压肾损害186例临床分析
原发性高血压肾损害终可导致肾功能减退,而阿司匹林在原发性高血压病中加重了肾损害的危险性.现总结了我院4年多来原发性高血压病在服用阿司匹林和未服用阿司匹林患者双重对照,对高血压肾损害患者血浆尿素氮,血浆肌酐,血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的测定,观察和分析了原发性高血压病应用阿司匹林后肾损害的进展,以便提高临床服用阿司匹林对高血压肾损害的认识,并加以防治.
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急性肾功能衰竭病因误诊1例分析
1 临床资料患者:女,40岁,3年前因"宫颈癌"行"子宫全切术",术后行放射治疗,1mol前因发热腹泻,于外院静滴庆大霉素243u/d.用药第3d开始出现少尿,于外院检查,血浆尿素氮16mmol/l,肌酐532umol/l.B超:双肾,输尿管未见异常.