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结肠镜检查前不同肠道准备方法的效果观察与比较
电子结肠镜检查是诊断和治疗结肠疾病的重要临床医疗手段,良好的肠道准备是电子结肠镜检查的前提条件,如果肠道清洁较差将影响结肠镜观察,对一些肠道疾病的发现有很大限制,选择清洁效果好的肠道清洁剂有助于结肠镜检查更好地发现结肠病变而较少漏诊,目前临床上应用于肠道准备的药物较多,效果不一.本研究比较了复方聚乙二醇电解质散、甘露醇、硫酸镁3种肠道准备方法的清洁效果及不良反应,现将观察结果报道如下.
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口服蓖麻油和肠道清洁剂在膀胱癌患者术前清洁灌肠中的应用
清洁灌肠是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者排便、排气、清洁肠道。它作为外科手术中重要的一项基本操作,其效果对于手术中视野的清晰度起到至关重要的作用,但由于清洁灌肠是用生理盐水灌洗到清亮无渣的液体为止,患者不仅为反复插管、排便时引起的肛周疼痛以及腹部胀痛等情况而感到痛恼,重要的是直接影响肠道清洁效果[1]。我科以往都是使用一次性灌肠器灌肠,其管粗、质地硬,对肠道刺激性大,许多患者特别是老年人由于肛门括约肌松弛往往容易出现失控现象而在操作中即出现便意,立即排出灌肠液,完全达不到灌肠目的。近年我科通过改进对膀胱癌患者术前先口服蓖麻油和肠道清洁剂,待清洁部分肠道后晚间行清洁灌肠,有效的减少了灌肠次数,患者加大了对大量生理盐水灌肠的耐受力、从而减轻了患者腹胀,疼痛的情况,使大便充分软化,,大大的提高了患者的舒适度[2]。
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口服肠道清洁剂在妇科肠道准备中的应用
妇科腹部手术部位位于盆腔,位置较深,肠道准备的好坏直接影响术中视野的暴露.在怀疑有肿瘤肠道转移的情况下,清洁肠道以备肠管切除行肠管吻合术[1].理想的肠道清洁剂应达到有效、安全、耐受性好.临床上常用的口服肠道清洁剂有番泻叶、甘露醇、硫酸镁、配方电解质液等.近年来,复方聚乙二醇电解质溶液(PEG-ELS)及磷酸钠盐口服溶液和片剂的引进,使口服药进行肠道准备方面取得了较大进展.
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口服甘露醇代替灌肠用于妇科手术病人的临床观察
根据甘露醇注射液导泻原理,我科对60例妇科手术病人的术前肠道清洁用口服20%甘露醇注射液代替灌肠进行临床观察.结果表明,术后肛门排气时间较44例灌肠病人明显提高,具有操作简单,无副作用,病人无痛苦,易接受等优点,是理想的术前肠道清洁剂.
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栀子金花丸做肠道清洁的初步应用
寻求简易理想的肠道清洁方法,是多年来X线检查的一个重要课题.我科一直以肥皂水、生理盐水或用油类溶剂及中药番泻叶做肠道清洁处理,效果尚可,但病人不易接受,医生操作起来麻烦.鉴于此我科采用栀子金花丸作为肠道清洁剂,经200例观察实践,效果理想,现报道如下.
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复合番泻苷磷酸盐颗粒剂的研制及其药效学评价
研制了1种肠道清洁效果较好、不良反应少的复合番泻苷磷酸盐颗粒剂.以提取物中番泻苷A和B的含量为指标,采用正交试验筛选番泻叶的佳提取工艺.结果表明,番泻叶在60℃用40%乙醇溶液中提取3次、每次20 min,提取效果较好.以所得番泻叶提取物、磷酸钠盐、聚乙二醇(PEG) 4000为基础药物,制备颗粒剂,并以SD大鼠为模型进行初步药效学和安全性评价.结果显示,所得颗粒剂的肠道清洁效果优于磷酸钠盐或PEG 4000电解质散;此外,颗粒剂在1、5及10倍剂量时均未致大鼠死亡,因此认为其较为安全.
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电解质溶液清洁肠道的优点
结肠镜检查前肠道的清洁工作至关重要,肠道清洁准备充分则不仅操作顺利,而且不易遗漏微小病变.常用的肠道清洁剂有番泻叶、30%硫酸镁、蓖麻油、甘露醇及高渗电解质溶液(又称肠道清洁剂).番泻叶、硫酸镁、蓖麻油均较难服,且有便前腹痛.甘露醇易产气,在做肠镜下电凝电切治疗时不能使用,以免可燃气体接触电火花引起爆炸.我院应用高渗电解质溶液清洁肠道取得满意效果,介绍如下:
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综合性医院3种肠道清洁剂的药物利用调查
目的 了解市售3种聚乙二醇电解质型肠道清洁剂的药物利用情况.方法 利用浙江大学医学院附属第二医院HIS系统,调查了3种肠道清洁剂的临床医嘱或处方,进行数据挖掘.计算用药频度、日用金额等药物利用参数,应用小成本分析法进行药物经济学比较.结果 3种肠道清洁剂临床使用疗效确切,患者服用后无明显的不耐受.恒康正清的用药频度高,是舒泰清与和爽用药频度的2倍.和爽的给药为方便,在配制灌洗液时无“漏掉小包”的缺陷,且日用金额低.结论 3种肠道清洁剂中和爽具有药物经济学价值.
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口服肠道清洁剂在妇科术前肠道准备中的应用
针对传统灌肠法用物准备繁琐,灌肠次数多,影响患者术前休息等问题,我科自2002年8月以来,采用口服肠道清洁剂代替传统灌肠法来进行术前肠道准备.结果142例病例中除2例无效,2例部分有效外,138例均取得满意效果,有效率达97.18%.
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影响住院患者复方聚乙二醇电解质散肠道准备效果的原因分析
对于大肠癌患者来说,肠道准备的清洁程度和安全性直接决定结肠镜检查的质量[1],不管是进行无痛肠镜检查还是手术治疗,充分的肠道准备都是必要的。尤其对于结肠内微小病变者,肠黏膜表面附着大量泡沫,严重影响内镜观察,甚至造成各种假象,也是漏诊、误诊的主要原因[2]。目前,传统肠道准备方法已被口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备所替代。复方聚乙二醇电解质散主要成分为聚乙二醇,其主要特点:不脱水,不破坏电解质平衡和肠道正常菌群,不损伤肠道黏膜,不产生可燃性气体,清洁肠道迅速[3],大量应用对液体或电解质的平衡无明显改变,其良好的清洁肠道效果国内外均有报道[4],复方聚乙二醇电解质散是目前效果佳、导泻时间快的肠道清洁剂,但是,在临床工作中,发现它的肠道准备效果受到多种因素的影响,作者对近5年来本科用复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的病例进行了总结与分析,现将结果报道如下。
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结肠镜肠道准备质量影响因素分析
目的 分析不同影响因素对结肠镜检查肠道准备质量的预测价值.方法 通过单因素分析及多因素回归分析筛选出可能的影响因素,评估其预测肠道准备质量的效力.结果 单因素分析发现不同肠道准备质量时,肠道清洁剂服用量、腹盆腔手术史和排便异常存在显著性差异,多因素回归分析发现肠道清洁剂服用量和排便异常为可能的影响因素,肠道清洁剂服用量≤2 L时,校正比值比(AOR)=4.40,阳性预测值(PPV)为 31.54%,阴性预测值(NPV)为 87.50%,存在排便异常时,AOR=10.65,P P V=54.24%,NPV=87.44%,两因素同时满足时,PPV=64.52%,NPV=83.83%.结论 肠道清洁剂服用量和排便情况可能是肠道准备质量的影响因素,无排便异常或肠道清洁剂服用量﹥2L时,肠道准备满意比例高.
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肠镜检查前不同导泻剂肠道准备临床对比观察
目的:探讨在肠镜检查或肠道治疗前肠道准备有效用药,以提高肠道准备的有效率,增加患者的依从性,减少不良反应。方法:将160例接受肠镜检查的患者,随机分为 A 组(46例)、B组(51例)和 C 组(63例),给予进行肠道准备。A 组口服芒硝,B 组口服硫酸镁,C 组口服甘露醇,观察三种不同导泻剂清肠后的肠道清洁度、患者的舒适度及不良反应等。结果:A 组肠道清洁满意度高(98%),C 组次之(87%),B 组差(82%)。A 组舒适度较高,C 组次之,B 组较差。结论:在肠镜检查前肠道准备中,芒硝的清肠效果较好,舒适度高,其次为甘露醇,硫酸镁相对较差。
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3种肠道准备剂用于结肠镜检查的效果分析
目的 比较3种不同肠道准备剂在电子结肠镜检查中肠道清洁的效果.方法 将2017年7——12月门诊及住院患者需行结肠镜检查和内镜下治疗的542例患者,随机分成复方聚乙二醇电解质散(舒泰清)组(205例)、磷酸钠盐口服溶液组(189例)、硫酸镁(148例),比较3组的肠道清洁效果、排便次数及不良反应.结果 复方聚乙二醇电解质散组、磷酸钠盐组、硫酸镁组肠道清洁度的有效率分别是,96.5%、87.3%、82.4%;不良反应率分别是7.3%、20.6%、39.1%,腹泻次数有效率分别是85.3%、87.3%、87.8%.但3组的排便次数无统计学意义(P>0.05).结论 复方聚乙二醇口服溶液组的肠道清洁度好(P<0.05),不良反应小(P<0.05),值得临床推广应用.
关键词: 复方聚乙二醇电解质散 磷酸钠盐 硫酸镁 肠道清洁剂