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10mg米非司酮与左炔诺酮用于紧急避孕的效果对比研究
通过米非司酮与左炔诺酮的临床效果对比,探讨米非司酮用于紧急避孕的低有效剂量.选择接收无保护同房或避孕失败后72h内要求紧急避孕的健康育龄妇女400例,年龄29±6岁.米非司酮组200例,单次口服10mg(10mg/片);左炔诺酮组200例,首次口服0.75mg(0.75mg/片),间隔12h后再服0.75mg.以服药后月经来潮为成功标准,以Dixon表格计算避孕有效率.两组各妊娠2例,均明显低于预期妊娠数(15.46与10.84),有非常显著意义(P＜0.01).米非司酮组避孕有效率87.06%,与左炔诺酮组的81.55%相比无显著差异(P＞0.05).米非司酮组用药后副反应及对下次月经的影响均较轻微,且单次口服易于被接受,说明10mg米非司酮用于紧急避孕安全、有效、简便.
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三种不同方法用于紧急避孕的临床观察
目的:观察三种方法用于紧急避孕的临床效果.方法:选择接收无保护性生活或避孕失败72小时内要求紧急避孕的健康育龄妇女354例.组Ⅰ(119例),单次口服米非司酮25mg(25 mg/片);组Ⅱ(120例),左炔诺酮首次口服0.75 mg(0.75 mg/片),间隔12小时再服0.75 mg;组Ⅲ(115例):放置含铜IUD.以服药或放置IUD后月经来潮为成功标准,以Dixon表格计算避孕有效率.结果:三组共有3例失败,均显著低于预期妊娠数(10.945,9.516,8.461)(P＜0.05);避孕有效率分别为81.7%、89.5%、100%.对下次月经影响均较轻微(P＞0.05),组Ⅰ副反应发生率明显低于组Ⅱ(P＜0.01).结论:三种方法用于紧急避孕安全、有效、简便.
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皮下埋植避孕妇女血清左炔诺酮含量影响因素分析
目的:测定使用Norplant皮下埋植剂妇女血清中左炔诺酮(LNG)水平,分析影响血清LNG水平的因素.方法:应用液相色谱-串联质谱法测定血清中LNG水平.结果:随着使用Norplant时间延长,血清LNG均值缓慢降低;体重＜60kg组血清LNG水平高于体重≥60kg组(P＜0.05);不规则出血组血清LNG水平明显高于出血规则组(P＜0.01).多因素分析显示,埋植时间、体重和月经类型是影响血清左炔诺酮水平的独立因素.结论:皮下埋植后妇女血清左炔诺酮含量与皮下埋植时间、体重和月经类型密切相关.
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男性节育方法研究回顾与展望
半个世纪以来,随着医学发展和科技进步,人们采用的节育方法主要用于女性,如宫内节育器(IUD)、左炔诺酮皮下埋植剂、口服避孕药、长效注射避孕针等,而男性节育方法的研究进展相对较慢,应用于实际的节育方法仅有避孕套、输精管结扎术和性交中断(体外排精)法.因此需要开发出安全、有效、可逆性的男性节育方法,为男性提供多选的避孕技术和产品.可喜的是,由于多学科的参与,男性节育方法在近20年中有了长足进步.本文将对输精管结扎术和输精管内节育器、避孕套、避孕药等男性节育方法近年来的研究进展作一综述.
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现代口服避孕药和生活质量
口服避孕药除了有肯定的调节生育作用外,还有明确的健康益处,如使月经周期规律并减少经量、减少铁的丢失、缓解痛经和经前期紧张症、减轻子宫内膜异位症的疼痛、降低功能性卵巢囊肿和乳腺良性疾病的发生率.而且服药妇女和不服药妇女相比,可以明显减少卵巢癌和子宫内膜癌的发生率.在西方发达国家为首选避孕方法,在我国正日益成为妇女的避孕选择,其种类也越来越多,从初的国产避孕药1号、2号、18甲,到妈富隆、美欣乐、达英-35,敏定偶等.口服避孕药的成分多由合成的雌、孕激素构成,其中的雌激素成分均为炔雌醇,孕激素则各有不同,18甲中为左炔诺酮(levonorgestrel),妈富隆和美欣乐中所含为去氧孕烯(desogestrel);敏定偶中为孕二烯酮(gestodene).
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复方尼尔雌醇片预防去卵巢大鼠骨质疏松的实验研究
目的探讨复方尼尔雌醇片(Compound nylestriol tablet, CNT;每片含尼尔雌醇0.5 mg,左炔诺酮0.15 mg)对去卵巢(OVX)大鼠骨质疏松的预防作用.方法建立OVX大鼠骨质疏松模型,分组分剂量予以CNT,尼尔雌醇和左炔诺酮治疗14周,观察其对全身、左股骨骨密度校正指数(ADJBMD;adjusted bone mineral density),骨Ca、P和血清Ca、P、ALP的影响.结果 CNT0.039～0.39 mg/kg可增加全身及离体左股骨ADJBMD,且具有剂量依赖性;CNT 0.117～0.39 mg/kg可增加骨Ca含量,增高血Ca水平(P＜0.05或P＜0.01).单用CNT中所含相应剂量的尼尔雌醇,也可增加ADJBMD,增加骨Ca含量及增高血Ca水平的作用,但程度不如CNT.结论 CNT对OVX大鼠骨质疏松模型有预防作用,其疗效优于单独使用尼尔雌醇及左炔诺酮.
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皮下埋植剂Implanon和Norplant的临床对比性研究
目的比较皮下埋植剂Implanon(Implanon)和皮下埋植剂Norplant(Norplant)避孕的有效性、可接受性和阴道出血的情况.方法采用随机对照的前瞻性研究方法,将100例健康妇女,分为两组,使用Implanon 75例(Implanon组),使用255.5妇女年;使用Norplant 25例(Norplant组),使用94.4妇女年,共随访4年,进行临床比较性研究.结果两组均无妊娠发生.以90 d为1个参照时限,Implanon组的阴道出血(出血或滴血)天数,由第1个参照时限平均33 d,减少至第16个参照时限的21 d;Norplant组由平均31 d减少至20 d.平均每个参照时限的出血次数,Implanon组为2.25次,Norplant组为2.99次(P<0.05).有1次或1次以上出血和(或)滴血≥10 d的发生率,Implanon组由第1个参照时限的66%下降至第16个参照时限的27%;Norplant组由69%下降至22%.Implanon组有7例(9%)因出血过多或出血时间过长停止使用埋植剂.Norplant组有1例(4%)因使用埋植剂后闭经2年而停止使用埋植剂.平均埋入埋植剂所用时间,Implanon组为11 s,Norplant组为103 s(P<0.001);平均取出埋植剂所用时间,Implanon组为27 s, Norplant组为102 s(P<0.001).结论两种皮下埋植剂避孕有效性高、可接受性好;使用两种皮下埋植剂的妇女均出现月经不规则现象;埋入和取出Implanon的时间比Norplant短.
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误服左炔诺酮致下肢静脉血栓形成1例
1病例报告患者女,44岁.自认为左炔诺酮片可像黄体酮一样推迟经期,旅游期间在药店自行购买了左炔诺孕酮片(0.75 mg/片)1盒,1片/晚,口服,连服3天.服药1天后感觉疲乏、无力、头晕,自以为是高原反应,未做任何处理.
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人工流产后即时放置曼月乐的可接受性观察
目的:调查左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)在人工流产后即时放置的可接受性,并和正常经后期放置的12个月内避孕效果、副作用、使用安全性进行对比分析.方法:对232例自愿放置曼月乐的生育妇女随访12个月.其中,人工流产后即时放置组(观察组)120例,正常经后期放置组(对照组)112例.结果:观察组与对照组在妊娠率、脱环率、下移率、续用率各项相比差异均无统计学意义(P＞0.05),出血模式人工流产后即时放置优于正常经后期放置.结论:曼月乐是一种有效、安全、副作用小的宫内缓释避孕系统,是人流术后较理想的避孕选择.
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第3代孕激素口服避孕药的种类与应用
目前,世界上广泛使用的口服避孕药多为含有雌孕激素的复合型制剂[1].第1代口服避孕药含炔诺酮及甲地孕酮,如避孕1号及避孕2号,被称为第1代口服避孕药.第2代为复方炔诺酮,含有的孕激素为左炔诺酮.20世纪70年代中期到80年代初期陆续开发出去氧孕烯(又称为地索高诺酮)、孕二烯酮及肟炔诺酮,其共同特点是孕激素活性较强,而雄激素活性极弱.因其比第2代孕激素(炔诺酮及甲地孕酮)具有更强的生物活性,同时避免了雄激素活性引起的不利影响,又被称为第3代孕激素口服避孕药.1981年第3代孕激素口服避孕药妈富隆问世[2].
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低剂量复方尼尔雌醇片和替勃龙对老年女性生命质量和糖脂代谢影响的比较
目的 观察低剂量复方尼尔雌醇片(尼尔雌醇0.5 mg/片,左炔诺酮0.15 mg/片)和替勃龙治疗对老年女性生命质量(QOL)和糖脂代谢的影响.方法 将145例患骨质疏松的老年女性随机分为3组:复方尼尔雌醇组(0.5片/次,1次/w,52例),替勃龙组(1.25 mg/次,隔日1次,53例),安慰剂组(40例),均干预治疗1年.用SF-36量表在基线、治疗0.5、1年时测量患者QOL;用全自动生化仪测定各组治疗前后空腹血糖(FBS)、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的值;用红外线扫描及B超监测乳腺,用B超测量子宫内膜厚度,观察对象以日记方式记录阴道出血、乳房胀痛等情况.结果 ①对同一指标不同时间点的差值进行比较,显示复方尼尔雌醇组和替勃龙组,△T0.5年-0、△T1年-0的总体健康、躯体疼痛、心理健康和精力较安慰剂组有显著性差异,二治疗组间以上指标无显著差异(P＞0.05).多变量方差分析结果显示:3个时间点患者QOL差异显著(F=5.78,P＜0.001);3个治疗方案间患者QOL差异有显著性(F=3.92,P＜0.05).②各组治疗前后FBS、TG、TC、LDL均无差异(P＞0.05);复方尼尔雌醇组、替勃龙组治疗后较治疗前HDL显著上升(P＜0.05);替勃龙组治疗后较治疗前CRP显著下降(P＜0.05).③治疗前后子宫内膜和乳腺体层厚度的变化在各组间无显著差异(P＞0.05).结论 低剂量复方尼尔雌醇或替勃龙替代治疗1年均能有效改善老年女性患者QOL,同时未损害糖脂代谢,也未发现子宫内膜和乳腺病变的增加.
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两种不同方法用于紧急避孕的临床观察
紧急避孕(emergency contraception,EC)是指无避孕或避孕措施失败情况下,在几小时或几天内立即采用防止妊娠形成的临时补救措施,采用该法可避免非意愿性妊娠和降低流产率,是保护育龄妇女生殖健康的一项重要工作.较为理想的紧急避孕应是高效、简便、安全、不干扰月经周期且无副作用[1].
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曼月乐在难治性功能性子宫出血中的应用(附95例报告)
曼月乐(LNG-IUS)是左炔诺孕酮-释放宫内缓释系统,由存放在垂直管中的左炔诺酮药物定量释放微量荷尔蒙.我们2009年8月至2011年5月在门诊对95例难治性功能性子宫出血(功血)的患者采取曼月乐治疗,现报告如下.
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宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉疗效评价
目的：探讨子宫内膜息肉患者接受宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗的临床价值，为临床治疗提供参考。方法选择2012年5月～2014年8月子宫内膜息肉患者52例，采用动态随机化法分为对照组和试验组两组，每组26例。对照组患者给予宫腔镜电切术进行治疗，试验组在对照组基础上加用左炔诺酮宫内缓释系统进行治疗，比较两组患者术后子宫内膜厚度、子宫内膜息肉复发率、治疗后月经量及不良反应发生率。结果两组子宫内膜息肉患者术后子宫内膜厚度、复发率、月经量差异均具有统计学意义（P＜0.05）；试验组子宫内膜息肉患者部分出现药物不良反应。结论针对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗的临床疗效较为显著，但临床中还应采取有效措施减少不良反应的出现。
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米非司酮和左炔诺酮用于紧急避孕效果观察
目的观察米非司酮和左炔诺酮用于紧急避孕的效果.方法202例患者按就诊时自愿选择药物随机分成两组,A组100例,口服米非司酮25 mg;B组102例,口服左炔诺酮0.75 mg,12 h后再服0.75mg.结果A组有1例失败,B组有2例失败,失败率分别为1%和1.96%.两组的副反应及对月经影响不大.结论米非司酮、左炔诺酮均可作为妇女在无保护性交后提供有效的补救措施.
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米非司酮与左炔诺酮用于紧急避孕的临床效果观察
现代口服药物紧急避孕,是国内90年代兴起的一种新的避孕方法,指在无防护性同房或避孕措施失败后服用紧急避孕药物而达到预防妊娠的一种补救性避孕方法[1].随着近年新型孕激素(左炔诺酮)、抗孕激素米非司酮等药物的面世和运用,使得紧急避孕再次成为国内外计划生育工作者研究的热点,成为为妇女提供生殖健康服务的重要课题.米非司酮抗排卵、抗着床等多种作用已被临床研究应用所证实,但用于流产剂量的米非司酮剂量大、副反应重.为观察小剂量米非司酮、左炔诺酮在紧急避孕中的效果,选择接受无保护同房或避孕失败120小时内要求紧急避孕的健康育龄妇女255例,分别给予上述两种药物,进行观察对比,现将结果报告如下.
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异常子宫出血经米非司酮与左炔诺酮治疗的疗效比较
目的 分析异常子宫出血经米非司酮与左炔诺酮治疗的疗效.方法 选取2016年7月——2017年5月期间我院收治的异常子宫出血患者90例作为研究对象,按照治疗方式做分组研究,分别为参照组和观察组,均为45例,参照组接受左炔诺酮治疗,而观察组则接受米非司酮治疗.比较2组疗效、治疗前/后血红蛋白指标.结果 观察组、参照组的治疗总有效率分别为91.11％(41/45)、77.78％(35/45),(x2=5.021,P<0.05).治疗前,两组血红蛋白水平对比无显著差异(t=0.352,P>0.05);治疗后,两组血红蛋白水平都明显改善(t观察组=4.365,P<0.05;t参照组=4.321,P<0.05),且观察组明显优于参照组(t=5.325,P<0.05).结论 临床上治疗异常子宫出血症状,与左炔诺酮比较,米非司酮疗效更佳,积极改善患者月经过多等症状,促进患者早日康复,具有较高的临床价值.
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不同治疗方案在更年期功能性子宫出血治疗中的效果比较
目的:更年期功能性子宫出血运用不同治疗方案的应用效果.方法:选取2016年7月-2017年5月期间我院收治的更年期功能性子宫出血患者90例作为研究对象,按照治疗方式做分组研究,分别为参照组和观察组,均为45例,参照组接受左炔诺酮治疗,而观察组则接受米非司酮治疗.比较2组疗效、治疗前/后血红蛋白指标.结果:观察组、参照组的治疗总有效率分别为91.11%(41/45)、77.78%(35/45),(x2=5.021,P<0.05).治疗前,两组血红蛋白水平对比无显著差异(t=0.352,P>0.05);治疗后,两组血红蛋白水平都明显改善(t观察组=4.365,P<0.05;t参照组=4.321,P<0.05),且观察组明显优于参照组(t=5.325,P<0.05).结论:临床上治疗更年期功能性子宫出血症状,与左炔诺酮比较,米非司酮疗效更佳,积极改善患者月经过多等症状,促进患者早日康复,具有较高的临床价值.
关键词： 更年期功能性子宫出血 米非司酮 左炔诺酮 疗效对比
