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促排卵与双胞胎
我们可能经常耳闻这种情况,有的女性排卵不正常,经过治疗,不但怀上了,还怀上了双胞胎.那么,促排卵和双胞胎之间到底有什么关系呢?是不是只要生双保胎,都可以使用促排卵这种方式呢?正常的夫妻,性生活正常,一年内的怀孕成功率为90%.一个正常的月经周期为28天,包括月经期、卵泡期和黄体期.
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阴道超声在不孕症诊治中对卵泡监测的应用
在不孕症患者中,随着人工授精技术的开展,临床医师需要及时了解卵泡、内膜生长发育的情况,以便预测排卵日期.本所应用阴道超声,对不孕症患者做系列监测和跟踪观察,与临床结合,掌握佳时机,使人工授精技术取得较为满意的效果.回顾2000年在本所行不孕症(AID)治疗的患者156例,利用阴道超声对卵泡期卵泡跟踪观察,结合临床,宫颈评分(I璐ler法)>8分时,行AID术,每日一次至排卵.总结如下.
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宫腔镜在子宫内膜B超下异常回声诊治中的临床价值
子宫内膜因素是辅助生殖技术(ART)胚胎种植失败的主要原因之一.因此,在行ART前,常规于晚卵泡期采用阴道B超观察子宫内膜情况.正常情况下,晚卵泡期内膜表现为三线征(A型内膜),然而部分患者却表现出分泌期才能出现的均质内膜(C型内膜),甚至强回声团,可能影响内膜容受性和胚胎着床.本文对晚卵泡期子宫内膜B超异常回声患者,分别行宫腔镜检查或经期诊断性刮宫术,探讨宫腔镜检查和刮宫术对阴道B超下子宫内膜异常回声的诊断价值.
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中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症临床经验
输卵管阻塞是造成女性不孕症的主要原因,约占女性不孕症的30%~50%,我们采用中西医结合、辨证与辨病相结合的思维方法,探索总结出一整套多元化治疗输卵管阻塞性不孕症的综合疗法,即四步七法.它根据人体行经期、经后期(卵泡期)、经间期(排卵期)、经前期(黄体期)的生殖生理特点,采用中药口服法、中药灌肠法、静脉滴注法、官腔治疗法(包括药物治疗及器械治疗)、穴位注射法、频谱照射法、阴道超导法等联合治疗输卵管阻塞,临床疗效显著,且明显优于其它疗法.
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针灸人工周期疗法治疗月经不调临床应用初探
通过分析女性卵泡期、排卵期、黄体期、行经期月经各期的中医生理特点及治疗原则,阐述针灸人工周期疗法治疗月经不调的具体临床应用,并附以典型病例介绍.提示女性月经周期存在阴阳气血消长规律,根据女性月经周期的变化规律,运用相应的治疗原则,采用针灸人工周期疗法治疗月经不调值得临床应用.
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在卵泡期治疗黄体不健疾病的临床研究
运用中医药理论,从“气、精”角度,观察在卵泡期着手治疗黄体不健性功血孕等的临床疗效.方法:采用自身前后对照法,对30例黄体不健性功血患者,在卵泡期给予益气填精法治疗,观察比较治疗前后月经周期、孕激素分泌含量变化情况.结果:治疗后月经周期22例恢复正常.显效率为22/30,孕激素含量有较显著上升,治疗前后有显著性差异(P<0.01).结论:在卵泡期益气填精治疗黄体不健性疾病,有恢复月经周期、促进孕激素分泌作用,气、精可能是构成孕激素的物质基础.
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子宫内膜异位症不孕患者着床窗口期内膜组织中微小RNA的差异表达及其意义
目的:通过检测子宫内膜异位症(内异症)不孕患者着床窗口期子宫内膜组织中差异表达的微小RNA(miRNA),预测影响子宫内膜容受性的相关基因。方法收集2013年5—12月因“不孕症”就诊于北京大学第三医院生殖医学中心的患者,选择其中与内异症相关的不孕患者(17例,包括6例卵泡期内膜、11例着床窗口期内膜)作为内异症组,因输卵管因素不孕的患者(19例,包括7例卵泡期内膜、12例着床窗口期内膜)作为对照组。(1)两组患者各取3例着床窗口期内膜,采用miRNA和mRNA芯片技术筛选,联合数据库预测结果以及miRNA和mRNA的负调控关系,得到与miRNA表达呈负相关的交集靶基因,构建miRNA-mRNA共表达网络,结合生物信息学方法预测子宫内膜容受性相关基因,找到处于核心调控地位的miRNA。(2)采用逆转录(RT)-PCR技术检测两组(内异症组和对照组分别为14例和16例)子宫内膜组织中miR-142-5p、miR-146a-5p和miR-543的表达,验证miRNA芯片技术筛查结果。结果(1)miRNA和mRNA芯片技术筛选结果显示,内异症组着床窗口期内膜组织中,筛选出6个差异表达的miRNA,其中miR-142-5p、miR-146a-5p、miR-1281、miR-940、miR-4634表达明显上调,miR-543表达明显下调;筛选出63个差异表达的基因mRNA,其中CADM1、IL-10RA、ITGAL、LPAR5等58个mRNA表达明显上调,HLA-DRB1、3、4、5和SOHLH2等5个mRNA表达明显下调。联合基因测序结果、数据库预测结果以及miRNA和mRNA的负调控关系,得到与miRNA表达呈负相关的交集靶基因36个,构建miRNA-mRNA共表达网络,发现miR-543处于网络的核心位置;Targetscan等数据库预测miR-142-5p、miR-146a-5p和miR-543可作用于HOX10、ITGAV、ITGB3、OPN、LIF、ESR、PGR、CDH1和MMP等多种子宫内膜容受性标志分子对应的基因。(2)RT-PCR技术检测显示,内异症组着床窗口期内膜组织中miR-142-5p和miR-146a-5p的表达水平分别为8.3±10.6、1.9±0.8,对照组分别为1.1±0.6、0.9±0.4,两组分别比较,差异均有统计学意义(P=0.027,P=0.015),与miRNA芯片筛查结果一致。内异症组卵泡期内膜组织中miR-543的表达水平(2.3±1.0)显著高于对照组(1.0±0.4,P=0.008);但其着床窗口期内膜组织中miR-543的表达水平(1.2±0.6)与对照组(1.5±1.0)比较,差异则无统计学意义(P=0.890)。结论内异症不孕患者着床窗口期内膜组织中存在多个差异表达的miRNA,其中miR-142-5p和miR-146a-5p表达明显上调,可能通过作用于多种子宫内膜容受性标志分子影响胚胎着床;内异症不孕患者着床窗口期内膜组织中miR-543的表达低于卵泡期,提示miR-543可能是影响子宫内膜容受性的原因。
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抑制素受体和激活素受体在正常卵巢皮质上的表达及其意义
目的 探讨卵泡期和黄体期抑制素受体β-多糖、抑制素结合蛋白(INHBP)和激活素受体(ACTR)在正常卵巢皮质上的表达变化及其与内分泌激素水平的关系.方法 采用实时荧光定量PCR和免疫组化方法检测21例卵泡期(卵泡期组)和21例黄体期(黄体期组)正常卵巢皮质中β-多糖、INHBP和ACTR基因表达水平,采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)测定外周血血清雌二醇、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、抑制素B(INHB)、激活素A(ACTA)水平,并进行受体基因表达水平与激素水平间的相关性分析.结果 (1)卵泡期组ACTRⅠA、ACTRⅠB、ACTRⅡA、ACTRⅡB基因表达水平分别为0.50±0.17、0.050±0.019、0.10±0.04、0.28±0.10,黄体期组分别为0.36±0.18、0.036±0.020、0.07±0.04、0.19±0.11,两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).卵泡期组β-多糖基因表达水平为0.26±0.10,黄体期组为0.17±0.09,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(2)卵泡期组卵巢皮质ACTRⅠA、ACTRⅡA、β-多糖染色强度均高于黄体期组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).(3)卵泡期组β-多糖基因表达水平与血清雌二醇、FSH、LH、INHB水平均呈正相关关系[r分别为0.53(P<0.05)、0.74(P<0.01)、0.85(P<0.01)、0.76(P<0.01)].结论 在卵泡期正常卵巢皮质上抑制素、激活素通过受体途径发挥抑制或促进FSH分泌的作用,从而影响卵泡发育.
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卵泡期经阴道小卵泡穿刺抽吸术治疗多囊卵巢综合征排卵障碍
目的探讨对克罗米芬治疗无反应的多囊卵巢综合征患者在卵泡期经阴道小卵泡穿刺抽吸术后,使用促性腺激素诱发排卵时卵泡的发育及其结局.方法选择17例对克罗米芬治疗无反应,或对促性腺激素治疗发生卵巢过度刺激或无反应,但输卵管通畅、男方精液正常的多囊卵巢综合征不孕患者,在月经(人工周期)第5天给予促性腺激素治疗,给药5 d后,在B超指引下经阴道行小卵泡穿刺抽吸术,双侧卵巢仅留1~2个较大卵泡,术后继续给予促性腺激素,观察卵泡发育、排卵和妊娠情况及血中性激素水平变化.结果 17例中除2例(11.8%)对该治疗方法无反应外,15例出现优势卵泡发育和排卵,其中单卵泡发育9例(52.9%),双卵泡发育4例(23.5%),3卵泡发育2例(11.8%),发育的优势卵泡全部排卵.总共有7例妊娠,全部为单胎妊娠,单周期治疗妊娠率41.2%(7/17).结论卵泡期经阴道小卵泡穿刺抽吸术能使对克罗米芬治疗无反应的多囊卵巢综合征不孕患者,使用促性腺激素治疗获得良好的单卵泡发育和单胎妊娠率.
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卵泡期、黄体期行腹腔镜卵巢囊肿剥除对卵巢功能影响的研究
目的:探讨卵泡期、黄体期行腹腔镜卵巢囊肿切除对卵巢功能的影响。方法选择本院2012年1月~2013年12月收治的卵巢囊肿患者80例,随机分为两组,各40例,两组患者分别在卵泡期(A组)和黄体期(B组)给予腹腔镜卵巢囊肿切除治疗,观察两组手术时间、术中出血量及手术前后激素水平的变化情况。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),B组术中出血量明显多于A组(P<0.05);两组术前卵巢囊肿直径无明显差异(P>0.05);B组术前卵巢间质动脉收缩期峰值高于A组,阻力指数明显低于A组(P<0.05);A患者手术前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平差异无统计学意义(P>0.05),B组患者手术后FSH、LH明显升高、E2水平明显降低,前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄体期卵巢血流丰富,手术出血较多,止血难度较大,对术后卵巢功能造成明显影响,因此卵巢囊肿剥除好选择卵泡期进行。
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人绒毛膜促性腺激素在辅助生殖技术中的研究进展
人绒毛膜促性腺激素(hCG)由胎盘滋养细胞产生.随着尿源性纯hCG以及重组hCG的出现,其已广泛用于临床人工辅助生殖技术(ART)中.近年研究发现,hCG用于体外受精/胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)周期前预处理可以提高胚胎质量及临床妊娠结局;hCG可在黄体中期长方案及拮抗剂方案中替代黄体生成激素(LH)或卵泡刺激素(FSH)用于晚卵泡期超促排卵;同时hCG还可能通过介导免疫机制促进胚胎着床等.hCG在ART临床中起着不可替代的作用.
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正常月经周期在IVF超促排卵时反应差妇女的卵泡期特征提示卵巢老化
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032 GnRHA促排卵ⅣF周期,晚卵泡期子宫内膜甾体激素受体表达改变,虽未分泌,但已启动早黄体期转化
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辅助生殖技术中的月经周期与卵巢周期的新理念
月经周期反映周期性卵泡发育、排卵及黄体形成的过程,该过程受到下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌调节,这一生理调节过程是非常精确的.随着年龄的增长,这一调节的精确度逐渐下降,对于年长妇女进行辅助生殖技术(ART)显得更为重要.从近年ART的实践观察卵泡发育与排卵体现卵巢周期比传统的月经周期更具挑战性.一种新的技术即月经期或黄体期可以随时取卵,以提高妊娠率.
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089 早卵泡期血清苗勒氏管抑制物水平与辅助生殖技术周期中卵巢的反应有关
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果蔬酶饮帮你调理经期
一个月经周期可以划分为四个时期,即月经中、卵泡期、排卵期、黄体期。这四个时期,是一个阴阳不断转化,此消彼长的过程。行经期是阳消阴长的时期,经前期是阳长阴消的时期。两个消长期,两个转化期。人一定要顺应自然,顺应身体变化的节律,掌握这些规律并依照这些规律来适时调养身心,必能安泰康健。
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基础体温的测定及临床意义
基础体温(BBT)指在基础状态下测得的体温.根据基础体温的变化,以了解卵巢功能,因为卵巢黄体产生的孕酮(P)作用在下丘脑温度中枢,可使BBT升高.正常妇女每月有排卵,在排卵前卵泡期BBT维持在较低水平,排卵后由于孕酮作用,BBT大约上升0.3~0.5℃,一直维持到下次来月经,这样的体温变化称为双相体温;如未发生排卵,则体温在月经中期没有升高,称为单相体温.1 基础体温测定注意事项基础体温表格[1]每一小格为正方形,边长不小于3mm,每一小格表示0.1℃,这样记录下来,连成曲线才能明显地看出是双相或单相体温.测量基础体温的时间,应在清晨起床前,如有值夜班,可在睡眠6~8小时后测量.前一天将体温表甩到低点,清晨醒后将表放在舌下5分钟,试表前不要起床作任何活动.在基础体温表上,记录月经、性交、感冒等日期,好每一月经周期用一行表格.
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子宫肌瘤雌孕激素受体在月经周期中的变化
子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤,既往认为子宫肌瘤发生发展的主要原因是雌激素水平过高;以后的研究证实子宫肌瘤中雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)水平均高于正常子宫肌层组织。因此,提出雌激素的过度作用促进了子宫肌瘤的发生发展,孕激素在子宫肌瘤的发病及生长中同样起着重要作用。孕激素及孕激素受体调节着子宫肌瘤肿瘤细胞的分裂活动,促进子宫肌瘤的增殖。大多学者认为子宫肌瘤的生长主要发生在月经周期的前半期,尤其是排卵前期,另有一些学者临床观察发现子宫肌瘤在卵泡期缩小,黄体期长大。
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不同时期不孕症患者体内激素水平变化及临床意义
目的 探讨不同时期不孕症患者体内激素水平变化及临床意义.方法 将首都医科大学附属北京妇产医院自2015年1月至2016年12月收治的获得明确诊断的96例不孕症患者设为不孕症组,其中,卵泡期32例,排卵期29例,黄体期35例.同时,选取同期健康体检者100例为健康组,其中,卵泡期35例,排卵期34例,黄体期31例.检测所有受试者的卵泡雌激素、黄体生成素、雌二醇、垂体泌乳素、孕酮、睾酮水平,并对检测结果进行比较分析.结果 不孕症组卵泡期患者卵泡雌激素、雌二醇、垂体泌乳素、孕酮、睾酮水平与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05);排卵期患者卵泡雌激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮水平与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05);黄体期患者黄体生成素、垂体泌乳素、孕酮水平与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 性激素水平的变化与不孕症的发生存在密切联系,展开血清性激素水平检测,对于不孕症的诊断具有重要意义,临床价值显著,值得关注并推广.
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黄体功能不足型月经失调的治疗观察
黄体功能不足的月经失调,是有排卵性功血的一种,常发生于生育年龄.表现为有排卵,但黄体期孕激素分泌不足,是因黄体形成不全或功能不足所致,临床上往往表现为月经周期缩短,经期延长,依其病因为卵泡期中的卵泡刺激素(FSH)作用不足,影响卵泡发育,从而引起黄体轻度缺陷或排卵前雌激素分泌量不高,虽排卵但黄体不健全,根据病因疗法以及补充黄体功能方法,采用绒毛膜促性腺激素及黄体酮治疗方法取得良好疗效.