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羊水粪染与新生儿窒息、肺炎、缺血缺氧性脑病相关性分析
目的：研究羊水粪染对新生儿窒息、肺炎、缺血缺氧性脑病等不良结局的相关性。方法以2013年1月-12月于我院分娩的521例羊水粪染产妇为观察组，以同期分娩未出现羊水粪染的521例产妇为对照组，对比新生儿窒息、肺炎、缺血缺氧性脑病出现率；进一步以羊水粪染程度对观察组分组，对比不同程度羊水粪染下，上述新生儿不良结局的出现率；同时依据羊水粪染时期对观察组分组，做类似对比。结果①观察组新生儿窒息率15.9%，肺炎率7.9%，缺血缺氧性脑病率2.1%，均显著性高于对照组6.2%、3.5%和0.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；②羊水粪染Ⅰ级产妇，上述三项不良结局出现率分别为8.1%、3.6%和0.0%；Ⅱ级产妇对应为16.0%、8.6%和1.8%；Ⅲ级产妇对应为28.9%、14.1%和5.9%，显著性高于其它组，差异具备统计学意义（P＜0.05）；③潜伏期羊水粪染者，上述三项不良结局出现率分别为19.5%、10.7%和3.2%，均显著性高于活跃期羊水粪染者10.8%、3.8%和0.5%，差异亦具备统计学意义（P＜0.05）。结论羊水粪染产妇出现新生儿窒息、肺炎、缺血缺氧性脑病等不良结局比率更高，且羊水粪染程度越高，相关比率越高、出现于潜伏期，其比率更高，需以适时妥善的处理来降低各类不良结局出现率。
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无盘绕脐血管9例临床分析
目的 探讨无盘绕脐血管的高危因素、临床特征、诊断及与分娩方式、新生儿不良结局的关系.方法 收集9例无盘绕脐血管产妇作为研究组,167例非无盘绕脐血管产妇为对照组,对两组的的临床资料及妊娠结局进行统计分析.结果 研究组和对照组患者的年龄[(31.56±4.80)岁和(28.19±4.60)岁]、阴道分娩率(11.11％和55.69％)、羊水污染率(33.33％和1.80％)、急诊剖宫产率(55.56％和8.89％)、因胎儿窘迫剖宫产率(44.44％和2.40％)、早产率(22.22％和2.40％)分别比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 无盘绕脐血管患者剖宫产、胎儿窘迫、早产的发生率明显增加,应筛查有高危因素者,尽可能早期发现,改善分娩结局.
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足月选择性剖宫产分娩新生儿不良结局的影响因素
目的 分析足月选择性剖宫产分娩的新生儿不良结局发生的影响因素.方法 选择2011年11月至2014年10月在山东大学第二医院行选择性剖宫产的产妇及其新生儿的临床资料进行回顾性分析.收集产妇和新生儿的基本资料.新生儿不良结局包括需转入重症监护室(NICU)治疗和患呼吸系统疾病.利用f检验、卡方检验和二元Logistic回归进行统计学分析.结果 共3 290例产妇及其新生儿纳入研究,其中250例新生儿需转NICU治疗,110例新生儿患呼吸系统疾病.影响新生儿转NICU的因素为:产妇产次、体质量指数(BMI)、分娩孕周和新生儿性别;影响新生儿呼吸系统疾病发生的因素为:产妇产次、分娩孕周和新生儿性别.有3次及其以上分娩史的产妇分娩的新生儿发生不良结局的风险明显升高.BMI较低的产妇分娩的新生儿需转NICU的风险降低.37 +0-6周分娩的新生儿转NICU的发生风险是39+0～-7周的1.9倍(OR=l.9,95％CI=1.2～3.0);37+0～6周和38 +0～6周分娩的新生儿呼吸系统疾病的发生风险分别是39 +0-7周的2.5倍(OR =2.5,95％CI=1.4 ～4.7)和1.8倍(OR=1.8,95％CI=1.1 ～2.7).男性新生儿呼吸系统疾病和转NICU的发生风险分别是女性新生儿的2.2倍(OR =2.2,95％ CI=1.4 ～3.4)和1.3倍(OR=1.3,95％CI=1.0～ 1.7),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 足月选择性剖宫产的佳分娩孕周为39 ～40周;短时间出现产兆后进行的剖宫产未能减少新生儿不良结局的发生;男性新生儿不良结局的发生风险增加;BMI较高和有3次及以上分娩史的产妇分娩的新生儿不良结局发生风险增加.
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中西医结合保健干预妊娠合并上呼吸道感染妇女不良妊娠和新生儿不良结局
目的：了解妊娠女性上呼吸道感染的发病情况，观察中西医结合孕期保健对妊娠合并上呼吸道感染妇女妊娠和新生儿结局的影响。方法：选择2008年8月~2015年8月我院就诊或分娩合并呼吸系统疾病的妊娠妇女，随机分组对照组（常规处理）和中西医结合保健组（常规处理基础上予调情志、胎教、戒房事、适劳逸、避外邪、适寒温、调饮食，重营养、讲卫生，舒服饰、慎用药，防致畸、食疗等），对比观察两组患者一般资料、临床症状（咽痛、发热、咳嗽、鼻塞和流涕）、妊娠不良结局（早产、胎膜早破、先兆子痫、产时发热）和新生儿不良结局发生率（胎死宫中、高胆红素血症、惊厥发作、轻微畸形（非致命性畸形），无需手术修复，如副乳头、多指头等畸形、严重畸形）。结果：对照组賖272例患者，失访19例，试验组纳入367例患者；经过干预，试验组咽痛、发热、咳嗽、鼻塞和流涕疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组上呼吸系统疾病疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良妊娠率及新生儿不良结局率，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合保健可改善妊娠合并上呼吸道感染患者临床症状、妊娠和新生儿结局，值得临床推广运用。
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羊水过少对宫内感染及新生儿不良结局的影响
目的:探讨羊水过少对宫内感染及新生儿不良结局的影响.方法:选取2016年8月至2017年8月于中山市东凤人民医院分娩且羊水过少产妇120例,根据是否胎膜早破分为胎膜早破所致羊水过少60例(A组)和胎膜未破羊水过少60例(B组),另选取同期分娩且羊水正常产妇60例为C组.观察比较三组产妇妊娠并发症、妊娠结局及产妇分娩方式.结果:A组、B组剖宫产率较C组高,且B组剖宫产率较A组高,差异具有统计学意义(P＜0.05);B组在妊娠期糖尿病、乙肝病毒携带、念珠菌及羊水胎粪污染Ⅰ～Ⅲ均较C组发生率高,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);B组在妊娠期糖尿病和羊水胎粪污染Ⅰ～Ⅲ均较A组发生率高,而A组乙肝病毒携带发生率高于C组,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组、B组、C组新生儿妊娠不良结局发生率分别为10.00％、13.33％和1.67％,B组与C组不良妊娠结局比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:胎膜未破羊水过少产妇妊娠并发症种类及发生率较高,威胁母婴安全,需加强妊娠期保健,定期产检,适时选择合适分娩方式是提高围生期质量的重要方法.
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36周前分娩的宫内生长受限孕妇羊水促红细胞生成素与新生儿不良结局的关系
目的 评估孕周在28~36周之间,提前分娩的宫内生长受限(FGR)孕妇羊水中促红细胞生成素(EPO)浓度与新生儿不良结局的关系,探讨其在分娩时机选择上的潜在临床意义.方法 对我院产科2011年-2016年期间,因合并宫内生长受限而于28~36周期间分娩的单胎妊娠孕妇87例进行回顾性分析.所有研究对象均于剖宫产时或剖宫产前一周内采集羊水,测定EPO浓度,按经典划分方法以<27 IU/L为正常组,≥27 IU/L为增高组.观察羊水EPO浓度与胎儿生物物理评分,脐动脉多普勒波形异常,血气参数及新生儿不良妊娠结局的关系.结果 对于28~36周分娩的FGR妊娠孕妇而言,羊水EPO浓度增高组的新生儿复合不良结局发生率显著高于正常浓度组,差异有统计学意义(χ2=9.49,P=0.002).相关性分析发现,羊水EPO浓度与脐动脉血PH值(P<0.001,r=-0.908)和碱剩余(P<0.001,r=-0.624)呈负相关关系,与PCO2呈正相关关系(P < 0.001,r = 0.631),与PO2则无明显相关性(P = 0.068,r =-0.197).另外,羊水EPO浓度增高与胎儿生物物理活动评分及脐动脉多普勒波形异常亦无明显的关系.结论 对于孕36周前的FGR妊娠孕妇,羊水EPO浓度的异常增高与新生儿不良结局有密切关系.羊水EPO浓度的监测有望成为明确其胎儿缺氧的一个额外指标,可帮助决定分娩的时间.
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不同绒毛膜性双胎合并新生儿不良结局的危险因素分析
目的:探讨单绒毛膜(MC)双胎和双绒毛膜(DC)双胎合并新生儿不良结局的危险因素的异同点,为临床提供针对性的指导信息.方法:回顾性分析2009年1月至2016年3月在西安交通大学医学院第一附属医院产科分娩的双胎妊娠453例.MC双胎121例,合并与不合并新生儿不良结局者分别为66例和55例;DC双胎332例,合并与不合并新生儿不良结局者分别为145例和187例.分别对MC和DC双胎合并新生儿不良结局的指标进行单因素分析,再应用多元Logistic回归模型进行危险因素筛选.结果:①MC双胎新生儿不良结局的发生率更高(54.55％ vs 43.67％,P =0.040).②早产(OR=22.08,P=0.000;OR=9.09,P=0.000)和体质量不一致性≥20％(OR =5.15,P=0.006;OR =3.27,P=0.001)是MC和DC双胎合并新生儿不良结局的共同危险因素.脐血流异常(OR=6.68,P=0.004)和初产(OR =0.28,P =0.018)分别是MC双胎合并新生儿不良结局的危险因素和保护因素.母体产科合并症(OR =2.15,P=0.006)和剖宫产分娩(OR =0.45,P =0.020)分别是DC双胎合并新生儿不良结局的危险因素和保护因素.结论:MC双胎新生儿结局更差.不同绒毛膜性的双胎合并新生儿不良结局的危险因素存在共性和差异性.通过对危险因素进行密切监测或者及时干预,有可能改善双胎妊娠的围生儿预后.
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探讨 B 超脐血流测定与胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床价值
目的：通过胎心监护与 B 超脐血流测定提高胎儿宫内窘迫的诊断，为母儿健康提供参考。方法：选择某时期内医院收治的大于32周的晚期妊娠孕妇860例，据胎心检测与脐动脉血流检测等检测结果将对象分成胎心监测组（340例）、脐血流组（274例）、联合组（246例），分析各小组胎儿宫内窘迫发生情况与新生儿不良结局发生情况。结果：胎心监护结合 B 超脐血流测定的小组与单纯胎心监护小组、单纯脐血流测定小组胎儿宫内窘迫发生率之间有统计学差异（p ＜0．05），联合组与单纯胎心监护小组、单纯脐血流测定小组不良结局发生率有统计学差异（p ＜0．05）。结论：脐动脉血流监测能够了解胎儿循环系统的状况，胎心监护能较好地反应胎儿缺血缺氧的情况，胎心监测结合脐动脉血流监测诊断胎儿宫内窘迫有良好效果，同时操作简便、无创、可接受性强，通过本次的研究得出 B 超脐血流测定结合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫值得推广。
