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二维超声诊断甲状腺乳头状腺癌
目的:探讨二维超声对甲状腺乳头状腺癌的诊断价值.方法:总结60例经手术和/或超声导向穿刺活检并经病理证实的甲状腺乳头状癌的声像图表现.结果:甲状腺乳头状癌特征性声像图表现为边界不清,不规整,无包膜,实性肿块多呈低回声,其内及囊性肿物的实性突起内见砂粒状微钙化.但甲状腺各种病灶在声像图上表现交叉现象严重,且有多源性、复杂性特点,单凭声像图难以鉴别,易导致误诊,尤其对微小癌的诊断尚缺乏有力依据.本组10例依靠超声导向穿刺活检明确诊断.结论:二维超声在甲状腺乳头状癌的诊断中有着重要应用价值,超声导向穿刺活检可协助诊断.
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对老年期痴呆临床基础研究的几点思考
近年来我国老年期痴呆的研究工作已取得令人注目的进步,无论是临床工作总结还是实验室研究观察,每年均有大量文章问世,显示了我国老年神经科学的蓬勃发展.但因老年期痴呆的研究难度大,涉及领域广泛,学科交叉现象突出,故在研究过程中也显露一些不足,现根据我们以往的工作体会并复习近年的相关文献,提出以下问题与同道商榷.
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高位颈脊髓损伤后膈神经交叉现象研究进展
目前,国内外广泛应用脊髓损伤ASIA评分来判断脊髓损伤的严重程度,并以此制定康复的目标.但ASIA评分并没有评估高位脊髓损伤对患者呼吸系统的影响,而呼吸状况恰恰是临床上应该非常关注的.本文着重阐述高位脊髓损伤后膈神经交叉现象(crossed phrenic phenomenon,CPP)对呼吸的影响及CPP的解剖基础、实验研究进展,为脊髓损伤临床治疗及康复提供借鉴.
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安徽省1985~2005年中小学生生长交叉变化
目的 了解安徽省中小学生青春期加速生长的变化趋势.方法 描述安徽省1985~2005年5次全国体质调研身高和体重交叉图,结合1985~2005年学生身高和体重增长净值,分析相关影响因素.结果 1985~2005年安徽省中小学生身高和体重青春期交叉发生的时间前移,身高发生交叉的年龄由1985年的10,13岁缩小至2005年的11,12岁;体重交叉年龄从1985年的11,14岁缩小至2005年的11,12岁,交叉区间间隔有缩小趋势.身高区间大值从1985年2.635 cm缩小至2005年的1.656 crn.体重区间大值从1985年1.605 kg缩小至2005年的1.521 kg.结论 20年来,城乡男生青春期身高、体重增长速度高于女生,可能是身高、体重在青春期交叉区间缩小的原因之一.
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老年消化系统疾病误诊为冠心病10例分析
由于人体支配消化系统的交感神经纤维与支配心脏的交感神经纤维在T5~T7处的脊神经可有交叉现象[1],因此,在临床上消化系统疾病往往表现为与冠心病相似的症状,当消化系统疾病症状不典型时,特别是老年人以胸痛伴心电图改变为主要表现时,极易与冠心病相混淆[2].近年来,有10例老年消化系统疾病患者在我院初诊时被误诊为冠心病,后经仔细检查确诊为消化系统疾病.本文将误诊原因分析如下.
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谈艺术思维的特征
我感到思维现象大概是宇宙万物中为神秘的现象.因此,时至今日,人类文明发展到目前如此高级的程度,尚未见到谁能够准确、清晰、系统地描写、刻画出思维形式的结构及其特有规律.尽管有象亚里士多德等一批学问家曾用SAP,SEP……MAPIISAM→SAP与(P→q)∧p→q……等等形式来描述某些判断和推理的形式,但与化学家对多种物理结构的分析相比,就感到相形见拙.如化学家用H2O来刻画水的结构,就显得准确而清晰.而对思维结构的分析就难以做到这种程度.正因为对思维结构认识的模糊性,以至目前对思维类型的分类竟有多种不同的说法,诸如有抽象思维、形象思维、直觉思维、顿语(灵感)思维和艺术思维等等,这其中就难免出现交叉现象.然而,对一般思维类型的特征,从某中角度进行揭示,还是可以做到的,并且对有效思维活动是有意义的.本文拟对艺术思维的一般特征,试作粗浅地分析(限于篇幅,不拟举例),敬请指教.
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学科交叉与医学创新
普通外科是外科学的基础,是各种专业外科的发源地;普通外科总论的内容贯穿于各专业外科的始终,各专业外科的发展又反馈促进了普通外科总论内容的不断完善.但是普通外科又是一个古老的学科,随着跨学科研究和学科交叉现象的不断出现,医学的创新导致诸多新型学科的诞生,普通外科原有的内容逐步向专科化发展,使得普通外科的学科界线似乎已呈现模糊不清的状况.阅览普通外科领域的相关杂志,我们不难发现临床科研课题在慢慢向临床基础研究方面倾斜,由学科交叉涌现出的新型诊治手段的相关文章在不断增多;基础学科的科研课题也在向临床实用方向发展.在此,就学科交叉与医学创新问题根据文献资料谈谈个人的一点认识.
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十字交叉心合并单心室及大动脉转位超声表现1例
患者男,16岁,因心慌气急就诊.体格检查:口唇发绀,心界扩大,心律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音.超声检查:主动脉、肺动脉呈右前、左后排列.心房正位,房间隔未见回声中断,双侧心房增大.心室呈单腔,前后径约7.8 cm,左右径约8.5 cm,未探及室间隔回声.两组房室瓣,标准的四腔心观不能在同一切面上完整显示左右排列的两侧房室瓣,追踪扫查可见二尖瓣位于左侧偏后,其开口朝向右侧,三尖瓣位于右侧偏前,其开口朝向左侧.彩色多普勒血流成像:左、右房室瓣口跨瓣前向血流信号呈交叉现象(图1),左房血流流向右后下方的左室流入道,右房血流流向左前上方的右室流入道.二尖瓣口左房侧可见轻度收缩期反流信号.超声提示:先天性心脏病,考虑十字交叉心、单心室及大动脉转位.后经上级医院进一步检查证实.
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茵陈四物汤加减治疗胆心综合征临床体会
胆心综合征(Chole-heart syndrome)是指由胆道疾病(急慢性胆囊炎、胆结石等)引起的酷似冠心病症状为主要表现的胆道疾病并发症,其心脏症状的严重程度与胆道疾病病情呈正相关,心脏并无器质性病变,心脏症状随胆道疾病的控制或治愈而缓解甚至完全恢复[1].1 发病机理胆道高压及神经反射,心脏感觉受胸2~8脊神经支配,胆囊受胸4~9脊神经支配,在感觉支配上定位弥散,在胸4~5脊神经有交叉现象,通过脊髓同节反射,胆囊疾病可反射地引起心搏加快、耗氧量增加.腹部迷走神经对心血管系统有重要的调节作用,胆囊受炎症刺激后经过内脏神经传入至迷走神经背侧核、孤束核、疑核及脑干网状结构,再通过迷走神经传入心脏,引起冠状动脉收缩,血流减少,从而出现心肌缺血、心律失常表现[2].