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三维超声时间-空间成像辅助诊断胎儿异构综合征的研究
目的：比较二维超声联合三维超声时间-空间相关成像(spatio-temporal image correlation, STIC)诊断胎儿异构综合征心血管异常的准确性和完整性,探讨 STIC 技术对胎儿异构综合征的辅助诊断价值。方法回顾性分析2007年11月至2013年2月期间,超声诊断为异构综合征、已存储心脏 STIC 容积数据,经病理或出生后超声心动图证实的45例胎儿,由一名具有5年以上胎儿超声心动图经验的医生,采用多平面重建及断层显像模式盲法离线分析 STIC 数据,统计比较二维超声与其联合 STIC 技术对异构综合征心血管异常等细节诊断的符合率及诊断级别。结果45例中右侧异构37例,包括397个心血管异常细节,二维超声和 STIC 技术的总诊断符合率分别为60.2%和96.5%(P <0.05)；二维超声联合 STIC对于心房右侧异构、大动脉连接异常、动脉弓异常、体静脉异常及完全性肺静脉异位引流等的诊断符合率比二维超声高(P <0.05)；二维超声的诊断完整性级别(0~3级)百分比依次为10.8%、21.6%、56.8%、10.8%,联合 STIC 的超声诊断级别为2级8.1%、3级91.8%(P <0.05)。左侧异构8例,共有59个心血管异常细节,两种检查方法的总诊断符合率分别为81.4%、89.8%(P >0.05)；联合 STIC 超声对于心房左侧异构的诊断符合率高(P <0.05)；两种方法的诊断级别百分比差异无统计学意义(P >0.05)。结论对于胎儿异构综合征,尤其是右侧异构的房室异构、大动脉连接异常、动脉弓异常、体静脉及肺静脉连接异常,二维超声联合三维超声 STIC 可提供更加精确完整的诊断信息。
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产前超声诊断在胎儿左侧异构中的应用
目的：：探讨胎儿左侧异构的产前超声征象及其诊断价值。方法：回顾分析21例产前诊断为胎儿左侧异构的病例资料,对比总结其超声征象与随访结果。结果：21例左侧异构胎儿中,内脏心脏异位16例,先天性心脏病19例(伴心脏传导阻滞5例),下腔静脉离断伴奇静脉异常连接19例,其中两种及两种以上异常诊断胎儿左侧异构的敏感性为90.5％。染色体异常3例,18三体2例,13三体1例。18例终止妊娠,1例胎死宫内,2例存活。结论：产前超声诊断胎儿左侧异构是可行的,重要超声征象是内脏心脏异位、先天性心脏病伴或不伴心脏传导阻滞、下腔静脉离断伴奇静脉异常连接,出现上述两种或两种以上异常可提高该病的诊断敏感性。
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产前超声诊断胎儿异构综合征12例分析
探讨异构综合征的产前超声表现.分析12例异构综合征胎儿的超声资料(部分胎儿引产后经尸检证实).12例均存在共同的内脏异构及复杂的心脏畸形.8例右侧异构综合征主要超声表现为右房同侧异构,下腔静脉与主动脉同侧并行,内脏异构,肺静脉异位引流,房室共同通道,右位主动脉弓,功能性单心室;4例左侧异构综合征主要超声表现为:均存在左房同侧异构,内脏异构,下腔静脉离断,奇静脉异常连接,其中2例主动脉发育不良,1例功能性单心室,1例未表现出心脏其他畸形.产前超声可准确诊断异构综合征及其中的心脏复杂畸形.
