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心房颤动患者左心房自发超声显影的超声学和方法学研究
目的探讨心房颤动(房颤)患者左心房自发超声显影(SEC)的超声学机制.方法经胸或经食管超声心动图分别测定44例房颤患者左心功能、形态学参数、左心耳和左上肺静脉血流速度,背向散射积分定量测量左心房SEC,共线性分析筛选独立的血流速度参数,后者与显著性形态学指标行多因素分析.结果与左心房SEC显著性相关的有左心房内径、左心耳入口内径、左心耳排空/充盈血流速度峰值、积分(Vi)和充盈血流速度平均值(RVm)、左上肺静脉血流速度S/D波峰值、S波积分(PVS-VTI)和D波平均值(PVD-M)(P＜0.05～0.01).共线性分析显示,RVm、RVi、PVS VTI和PVD-M为独立、代表性血流速度指标.多因素分析显示,RVm和PVD-M为左心房SEC的独立预测因子(P＜0.05).结论左心耳充盈顺应性降低和跨二尖瓣血流的阻挡为左心房SEC形成的主要超声学机制,共线性分析为研究血流动力学和左心房SEC之间相互关系的有效方法.
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非瓣膜性心房颤动伴左心房血栓和(或)自发超声显影患者临床特征和长期结局
目的 探索非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心房血栓(left atrial thrombus,LAT)和(或)自发超声显影(spontaneous echocardiographic contrast ,SEC)临床特征及长期结局.方法 2007年7月至2015年1月期间2 625例行食道超声心动图的非瓣膜性房颤患者,91例有LAT和(或)SEC,收集其临床资料并随访,记录其抗凝依从性、LAT和(或)SEC溶解,卒中、出血、死亡等情况.结果 患者初始抗凝率100%,随访(33.7±24.2)个月.服用抗凝药超过1年者60例(65.9%),超过2年者54例(59.3%).36例患者服用抗凝药后3~6个月复查食道超声心动图,其中24(66.7%)例患者LAT和(或)SEC溶解.3例患者服用华法林期间新发缺血性脑卒中事件6次,均未遗留后遗症.23例患者服用华法林期间出现出血事件:1例为左侧基底节区脑出血;1例为消化性溃疡出血;余为小出血.2例患者死亡,1例死因为左侧基底节区脑出血、脑疝,1例为心源性猝死.结论 本研究中,非瓣膜性房颤伴LAT和(或)SEC患者,抗凝治疗率及依从性相对较高,多数LAT和(或)SEC经抗凝治疗可溶解,缺血性卒中风险较低.
