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羊膜腔灌注羊水替代液辅助引产的效果观察
目的:探讨羊膜腔灌注术在妊娠中期羊水过少时引产的效果.方法:选择妊娠中期出现死胎、胎儿畸形、胎儿发育迟缓并合并羊水过少者18例为观察组,向羊膜腔内注入适当羊水替代液及依沙吖啶100mg;正常中期妊娠引产妇女20例为对照组,采用常规依沙吖啶引产.结果:观察组羊膜腔灌注术后羊水平段显著增加,治疗前后相比差异有显著性(P＜0.01);总产程、产后出血两组相比无显著性差异(P＞0.05).结论:羊膜腔灌注术用于羊水过少的中期妊娠引产,方法简单、安全,值得临床推广.
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羊膜腔灌注术治疗妊娠中期不明原因严重羊水过少的临床疗效
目的 探讨羊膜腔灌注术(AI)治疗妊娠中期不明原因导致严重羊水过少的临床疗效.方法 选择2005年10月至2011年9月,因妊娠中期严重羊水过少致超声检查胎儿各脏器显示不清的孕妇57例为研究对象.先对其行脐血管穿刺术,抽取脐血查胎儿染色体,再行AI,术后再次行彩色多普勒超声检查,观察AI治疗妊娠中期严重羊水过少的疗效,并随访其妊娠结局(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象的知情同意).结果 本组57例患者于第1次AI后,复查彩色多普勒超声结果提示,49例(85.96%)得到明显改善,其中29例(50.88%)孕妇确诊其胎儿存在明显结构畸形,6例孕妇AI后24 h行超声检查仍未见充盈膀胱,14例AI术后超声检查未发现胎儿存在明显结构畸形(2例因妊娠严重并发症终止妊娠,5例于AI后2周再次出现严重羊水过少,7例终成功分娩活产儿).57例胎儿脐血染色体核型分析发现异常为2例.本组57例患者中,8例发生胎膜早破(PROM),2例死胎,8例早产.结论 采用AI治疗妊娠中期不明原因导致严重羊水过少,不仅可改善羊水过少,为超声诊断胎儿结构畸形,提供依据,明确导致严重羊水过少的病因,而且可预测妊娠结局,改善围生儿预后,值得临床上进一步观察和探讨.
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孕中期羊水过少12例治疗体会
目的:观察羊膜腔灌注术治疗孕中期羊水过少的疗效.方法:对孕18～30周羊水过少孕产妇12例在B超监视下行羊膜腔灌注生理盐水.结果:灌注后发现1例肾发育不全,1例胎儿畸形,1例染色体异常予以引产.羊水过少时,羊膜腔内压力低于正常妊娠者治疗后羊水指数显著增加,治疗前羊水深度为(4.6±1.5)cm,治疗后为(7.6±2.8)cm(P＜0.01);阴道分娩率为75.0%.结论:羊膜腔灌注术治疗孕中期羊水过少安全、有效.
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重度子痫前期合并胎儿生长受限经羊膜腔灌注治疗后的结局分析
目的 探讨重度子痫前期合并胎儿生长受限经羊膜腔灌注治疗后的妊娠结局.方法 分析1997年1月至2010年10月在我院系统产检、分娩的重度子痫前期合并胎儿生长受限的孕妇共40例,予羊膜腔内灌注小儿复方氨基酸100 ml(A组),同期抽取重度子痫前期合并胎儿生长受限的孕产妇36例(B组).并对两组的妊娠结局及围生儿预后进行对比分析.结果 重度子痫前期合并胎儿生长受限治疗组(A组)新生儿窒息、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎,高胆红素血症、低出生体重儿的发生率显著降低.结论 重度子痫前期合并胎儿生长受限是一种严重危害围生儿的疾病,积极的处理有助于改善围生儿的预后.
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羊水过少的治疗及预防临床分析
目的 探讨羊水过少的治疗及临床预防方法.方法 对孕24-38周羊水过少孕产妇83例在B超监视下行羊膜腔灌注生理盐水治疗.结果 治疗后.无1例发生官内感染,羊水栓塞等并发症,所有新生儿均未发现畸形与死亡情况.结论 羊膜腔灌注术治疗羊水过少安全、有效,值得临床推广.
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超声引导下前壁胎盘羊膜腔灌注的安全性研究
羊膜腔灌注术(amniocentesis)现已成为围生医学临床上不可缺少的一种手段,应用范围越来越广泛,已受到围生医学的重视.若羊膜腔穿刺失败,对母婴皆可带来一些并发症.尤其是前壁胎盘者,羊膜腔灌注应慎重.我院近8年来,对60例前壁胎盘者行超声引导下羊膜腔灌注术,探讨其安全性.
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羊水过少羊膜腔内灌注治疗的临床分析
羊水量<300ml者称为羊水过少,羊水过少严重影响围生儿的预后.羊水过少的围生儿死亡率较正常妊娠时高5倍[1].它是产科常见并发症之一,可发生在妊娠任何时期.若已达妊娠足月,尽快终止妊娠,大多以剖宫产结束分娩,可明显降低围产儿死亡率;但若妊娠不足月,如何增加羊水量是一个难以解决的问题,如既往的大量饮水、输液等常难以奏效[2].羊膜腔灌注术(amnioInfusion,AI)是将导管经腹或阴道插入羊膜腔,再经导管注入生理盐水(NS)或林格液补充羊水量的方法.本院对83例孕中晚期羊水过少病例进行经腹羊膜腔输液治疗,取得了较好效果,现报道如下.
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心理干预时机对羊水过少羊膜腔灌注术孕妇焦虑、抑郁情绪的影响
目的：探讨心理干预时机对羊水过少羊膜腔灌注术孕妇焦虑、抑郁情绪的影响。方法将60例羊水过少择期行羊膜腔灌注术孕妇随机分为两组，各30例。对照组给予常规护理，观察组在对照组护理基础上于膜腔灌注术前30 min、术中、术后给予心理干预。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组孕妇干预前后情绪参数变化情况进行评估。结果观察组术后 SAS、SDS 评分均低于术前（P ＜0.01），同时也低于对照组术后（P ＜0.05）；术中和术后观察组脉搏减缓，均低于对照组（P ＜0.05或 P ＜0.01）；观察组焦虑、抑郁发生率低于对照组（P ＜0.05）。结论心理干预能显著降低羊水过少羊膜腔灌注术孕妇焦虑、抑郁情绪，减缓脉搏，值得临床推广应用。
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羊膜腔灌注治疗产时羊水过少的护理体会
羊膜腔灌注术(amnioinfusion,AI)是将导管经腹或阴道插入羊膜腔,再经导管注入生理盐水(NS)或林格氏液补充羊水量的方法.我们应用该方法,经阴道注入NS治疗产时羊水过少40例,取得一定效果,现将观察护理体会总结如下.
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羊膜腔内灌注术治疗产时羊水过少49例临床观察
目的:探讨经腹羊膜腔内灌注在产时应用的安全性、有效性.为羊水过少的孕妇创造阴道分娩的条件,改善母儿围产结局,以降低剖宫产率的可行性.方法:选择已临产,B超提示羊水过少或偏少,有阴道分娩适应证、要求阴道分娩,并愿意接受经腹羊膜腔内灌注的头位妊娠孕妇49例,腹部B超穿刺探头定位,经穿刺孔一次注入在恒温水浴箱中预热至37℃灭菌生理盐水300 ml.灌注术中观察母儿不良反应,术后观察相关并发症、母儿分娩结局等直至出院.结果:49例穿刺灌注成功48例,占97.96%(1例因羊水极少AFI 5 mm,恐损伤胎儿放弃穿刺,改行剖宫产),无胎盘早剥、羊水栓塞、穿刺感染等并发症发生;顺产43例,占87.76%;剖宫产6例,分别为头盆不称2例,胎儿窘迫2例,要求改变分娩方式1例,穿刺失败1例,占12.24%.轻度窒息1例,无1例新生儿发生重度窒息.结论:恰当的产时羊膜腔输液并未引起严重的并发症,且明显降低了剖宫产率,对提高产科质量有重要意义.
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经腹羊膜腔灌注术对未足月胎膜早破临床疗效的Meta分析
目的:评价经腹羊膜腔灌注术治疗未足月胎膜早破的临床意义.方法:通过检索Medline (Pubmed)、Embase、Web of Science、the Cochrane Library外文数据库和万方、中国知网、中国生物医学文献中文数据库,筛选出有关利用经腹羊膜腔灌注术治疗未足月胎膜早破的随机或类随机对照研究.采用Review manager 5.1.0统计软件对纳入的文献进行Meta分析.结果:终符合纳入标准的文献4篇,共有105例在经腹羊膜腔灌注术组,100例在对照组.灌注组和对照组在分娩潜伏期相比差异有统计学意义(MD=15.51,95％CI:0.92 ～30.10,P＜0.05),经腹羊膜腔灌注术能显著延长未足月胎膜早破患者的分娩潜伏期;灌注组和对照组在分娩孕周数、剖宫产率、绒毛膜羊膜炎发生率方面相比差异无统计学意义(P均＞0.05).灌注组和对照组在胎儿窘迫发生率、新生儿体重方面相比差异有统计学意义(P均＜0.05);而在围生儿死亡率、肺发育不全、早发败血症方面相比差异无统计学意义(P均＞0.05).结论:经腹羊膜腔灌注术能有效延长未足月胎膜早破患者的分娩潜伏期,降低胎儿窘迫发生率,增加新生儿体重,对改善围生期母儿的预后有重要意义.
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羊膜腔灌注联合依沙吖啶羊膜腔内注射在妊娠中期非纵产式合并羊水过少引产时的应用
目的：探讨妊娠中期非纵产式（横产式、斜产式）合并羊水过少需要引产的孕妇采用羊膜腔灌注联合依沙吖啶羊膜腔内注射引产术引产的临床应用效果。方法将45例妊娠中期横产式、斜产式合并羊水过少需要引产的孕妇按随机数字表法分为2组，均在B超引导下行羊膜腔穿刺术。研究组20例，采取向羊膜腔灌注（生理盐水）术及羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg；对照组25例，向羊膜腔内注入依沙吖啶100 mg。2组均在术后即刻服用米非司酮25 mg，bid，至宫缩发动停药。观察2组孕妇引产，一次引产成功率、宫缩发动间隔时间、总产程、产后出血及并发症（胎盘早剥、羊水栓塞、产后感染等）的发生情况。结果研究组术前羊水指数为（34．25±15．89）mm，术后羊水指数增加至（82．25±19．62）mm（P＜0．001）。研究组一次引产成功率为95．0％，对照组一次引产成功率为68．0％，研究组一次引产成功率明显高于对照组（P＜0．05）。研究组术毕至宫缩发动间隔时间及总产程均明显短于对照组（均P＜0．001）；产后出血、并发症（胎盘早剥、羊水栓塞、产后感染等）的发生率与对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论羊膜腔灌注联合依沙吖啶羊膜腔内注射引产术可提高妊娠中期非纵产式（横产式、斜产式）合并羊水过少需要引产孕妇的一次引产成功率，缩短术毕至宫缩发动间隔时间及总产程，安全可靠。
关键词： 羊膜腔灌注术 横产式 斜产式 依沙吖啶羊膜腔内注射 -
瘢痕子宫孕妇行羊膜腔灌注治疗的护理
总结报道481例瘢痕子宫孕妇经腹行羊膜腔灌注治疗的护理体会.做好术前评估,若子宫壁有手术史时间未超过2年则不宜行羊膜腔内灌注术;注意观察有无子宫下段压痛或腹痛不适;术前告知手术可能发生的并发症,取得孕妇及其家属的知情同意;嘱咐孕妇于穿刺前1 h适量进食,防止在饥饿状态下操作因胎动频繁穿刺针误伤胎儿.术中严格控制输注速度,以不超2-3 ml/min为宜;严密监测孕妇的血压、脉搏、呼吸及胎心率,尤其注意观察子宫形态及下段有无压痛,监测胎心率及宫缩情况.术后密切观察孕妇生命体征的变化,尤其是体温变化,警惕感染;严密观察有无腹痛、子宫下段压痛、阴道流血或流液等发生,观察有无子宫先兆破裂的重要体征,尤须重视孕妇腹痛的主诉;重点观察和预防胎膜早破、早产、子宫破裂等并发症的发生.本组48例瘢痕子宫孕妇在超声引导下行羊膜腔内灌注,仅1例发生胎膜早破,其余均无早产、死胎、胎膜早破、子宫破裂及胎盘早剥等并发症发生,说明在超声引导下谨慎实施瘢痕子宫羊膜腔内灌注术是安全有效的.
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羊膜腔灌注术在早产胎膜早破治疗中的意义
目的:观察经腹羊膜腔内灌注术(AI)在产科胎膜早破致早产治疗的临床意义及效果.方法:选择无穿刺禁忌证的≥28周,且<35周的胎膜早破致羊水过少40例,随机分为治疗组(AI)21例,对照组19例.AI组在未临产前经B超介导下经腹行羊膜腔穿刺置管注入林格氏液,每天300～500 mL,观察两组之间对胎儿预后、分娩结局的结果.结果: AI组与对照组对胎儿预后及产程、分娩结局差异存在显著性(P<0.05或<0.01).结论: AI方法简单,安全系数大,效果肯定,是治疗早产胎膜早破羊水过少的有效方法.
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羊膜腔灌注治疗胎儿生长受限围生儿结局分析
目的:探讨羊膜腔灌注小儿氨基酸治疗胎儿生长受限围生儿的结局.方法:对1996年7月至2004年7月,在本院住院治疗的胎儿生长受限孕妇78例,随机分二组,单纯静脉输注氨基酸等(对照组)38例,羊膜腔内灌注小儿氨基酸组(治疗组)40例,进行测定羊水中氨基酸、葡萄糖的含量;研究两组新生儿出生体质量、出生1 min阿氏评分,围生儿并发症等.结果:对照组分娩时孕周(36.4±4.1)周,治疗组为(36.8±4.5)周,两者相比差异无显著性.治疗组新生儿出生体质量为(2650±943)g,对照组:(2340±861)g,两者相比差异有显著性(P<0.05).羊膜腔灌注前后羊水氨基酸浓度为(29.6±14.1)μmol/L,(38.7±19.4)μmol/L,两者相比差异有显著性(P<0.05);葡萄糖浓度为(1.66±2.1)mmol/L,(2.31±1.8)mmol/L,两者相比差异有显著性(P<0.05).新生儿1 min阿氏评分显著高于对照组,高胆红素血症对照组亦高于治疗组(P<0.05).结论:羊膜腔灌注小儿氨基酸能提高新生儿出生体质量,新生儿出生时阿氏评分,降低新生儿并发症.胎儿生长受限时,羊水氨基酸、葡萄糖浓度降低,治疗后好转.
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羊膜腔灌注术对治疗羊水过少的疗效观察
目的 探讨羊膜腔灌注术在羊水过少时经羊膜腔内输液进行治疗的临床疗效.方法 选择孕32～35周,经B超诊断羊水过少,胎心监护在正常范围的孕妇60例,将其中愿行羊膜腔灌注术(amnioinfusion,AI)的30例孕妇作为治疗组A组,其余30例作为对照组B组.治疗组A组孕妇于静脉点滴硫酸镁安胎药物,B超引导下穿刺针经腹擘行羊膜腔穿刺输入生理盐水,对照B组孕妇静脉点滴平衡液,观察分析两组的分娩结局及新生儿预后情况.结果 A组孕妇平均可延长3～7天,短2天,长两周,羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息、手术产率较对照组低,差异具统计学意义(P<0.05).结论 A组方法羊膜腔灌注术有一定的风险性,必需是有经验的B超医生和羊膜腔穿刺手术熟练的医生操作,B超引导下行羊膜腔穿刺术,以免误伤胎儿,但孕妇于孕32～34周血容量高锋的时期,静脉输液增加孕妇心衰的风险,羊水灌注术有一定疗效,是治疗羊水过少改善新生儿预后的有效方法.
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羊膜腔灌注术治疗未足月妊娠羊水过少的疗效观察
目的：探讨羊膜腔灌注术在治疗未足月妊娠羊水过少的临床疗效和安全性。方法选择未足月妊娠诊断羊水过少的孕妇98例，以其中行羊膜腔灌注术治疗的48例为观察组、行静脉补液治疗的50例为对照组，比较2组的妊娠结局、羊水指数变化及孕龄延长时间以及新生儿结局。结果观察组经阴道顺产比例、治疗结束时和治疗后1周羊水指数、孕龄延长时间、孕至35周以上分娩比例及新生儿体质量均较对照组增加，新生儿转入ICU 比例较对照组低（P均＜0.05）；2组胎儿畸形检出率、活产儿比例以及胎膜早破、羊水混浊、新生儿窒息比例比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论羊膜腔灌注术可有效增加未足月妊娠羊水过少孕妇的羊水指数、延长孕龄，安全性高。
