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肺黏膜相关性淋巴瘤二例报告
例1 男,78岁.因左侧卧位气急5个月余、咯血4 d于2001年8月入院.体检:体温36.1℃,全身浅表淋巴结未触及,右胸呼吸运动、语颤减弱,右肺呼吸音减弱,心脏听诊无异常,肝脾未及.胸部X线立位片示右上肺、中肺野大片状密度增高影,内有空气支气管征,右心缘及右膈面显示不清.胸部CT示右上肺野大片状软组织密度影,右中叶阻塞性炎症,右侧胸腔积液,左肺未见明显异常病灶;气管纵隔居中,纵隔内未见肿大淋巴结;胸骨、胸椎及肋骨未见破坏(图1).纤维支气管镜检查示左上、下支气管及各段开口通畅;右上叶支气管开口狭窄,黏膜水肿,部分堵塞管腔;右中叶支气管开口狭窄,黏膜出血水肿,触之易出血.支气管镜活检物病理检查示:标本组织内见弥漫性淋巴细胞浸润(图2),CD20阳性,CD5阴性,结合酶标考虑B细胞型肺非霍奇金恶性淋巴瘤.骨髓穿刺无明显异常.化疗方案为长春新碱2 mg+环磷酰胺1000 mg+吡喃阿霉素40 mg+泼尼松300 mg.目前仍定期化疗随访.
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CT诊断原发性肺部非霍奇金淋巴瘤临床分析
目的 增强对原发性肺非霍奇金淋巴瘤CT影像表现的认识.方法 回顾分析经病理及临床随访证实的原发性肺非霍奇金淋巴瘤的CT影像表现.结果 CT表现为肿块影3例,结节影2例,边缘模糊、增强后强化明显.片状影4例,呈散在分布,双肺多发.实变影3例,呈大叶性实变,可见明显强化,病变内见支气管气象,间质性改变1例,两肺呈磨破玻璃样改变,呈网格状影.混合型5例,呈多种影像表现共存,胸腔积液1例较为少见.结论 原发性肺非霍奇金淋巴瘤CT影像表现形式多种多样,具有一定的特征性,CT检查,结合临床表现有助于对该疾病的诊断.
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新生儿原发型呼吸窘迫综合征X线诊断表现
新生儿原发型呼吸窘迫综合征是指新生儿出生后表现为短暂(数分钟至数小时)的自然呼吸,继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭,多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿,其病因主要为Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺表面活性物质缺乏导致的肺泡逐渐萎陷、通气降低、通气与灌注血流比失调,造成低氧血症和二氧化碳蓄积。本文对13例新生儿原发型呼吸窘迫综合征患儿进行了回顾性分析与研究, X 线平片:根据肺野透亮度减低程度、细小颗粒及网状阴影的分布广度、有无空气支气管征及其它并发症将其分三级,13例中Ⅰ级4例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,其中合并吸入性肺炎4例,气胸2例,肺出血1例,纵膈气肿1例。床旁 X 线平片可早期发现,指导临床进行早期诊疗及评估临床的治疗效果具有重要的意义。
关键词: 新生儿 原发型呼吸窘迫综合征 毛玻璃征 空气支气管征 -
原发性支气管肺癌的诊断进展
肺癌的诊断方法近年来已有很大的发展,现重点将其分述如下.1 痰细胞学检查痰细胞学检查是一种非创伤性的检查,其特异性高.痰检阳性率一般和肿瘤位置、肿瘤大小、是否符合咳痰要求及痰检次数有关.送检3次其阳性率可提高到70%~80%.目前正在探讨痰液的分子生物学的检测来提高肺癌的早期诊断率.2 影像学检查2.1 CT及MRI检查 CT特别适用于早期、周围型肺癌.螺旋CT对周围型肺癌的病灶内钙化、空泡、空气支气管征、空洞及胸膜凹陷等征象均优于常规CT,螺旋CT尤其对孤立性肺部结节灶的诊断和鉴别诊断很有帮助.MRI适用于中、晚期的中央型肺癌或手术后、放疗后病人的检查.
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第136例单倍型相合骨髓移植后-发热-双肺弥漫性结节
病历摘要患者男,32岁,因患白血病,单倍型相合骨髓移植后3个月,反复发热入本院.患者2004年12月确诊为急性淋巴细胞性白血病L2,T细胞型,合并大量心包积液.经化疗后达完全缓解,之后给予巩固化疗,病情一直处于完全缓解期,并于2005年6月接受单倍型骨髓移植.供者为其胞姐(人类白细胞抗原3个位点相合).预处理方案采用阿糖胞苷+环磷酰胺+全身照射.移植后给予联合免疫抑制剂(环孢素A、氨甲蝶呤、吗替麦考酚和甲泼尼龙).移植过程顺利,移植后定期检测血巨细胞病毒抗原(CMV-PP65),均为阴性.2005年9月14日出现发热,体温39 ℃,无明显呼吸道症状,胸片示右上肺炎.2005年9月28日查肺部CT,右肺上叶前段小片状致密影,边界尚清晰,其间可见"空气支气管征",纵隔内可见数个小的淋巴结影(图1).经积极抗炎治疗后体温正常,但2005年10月31日复查胸片无明显变化.随后,在免疫抑制剂甲泼尼龙减量过程中患者出现发热,体温39.7 ℃,无呼吸道症状.
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周围型肺腺癌的CT征象分析、诊断及鉴别诊断(附102例报告分析)
目的:研究周围型肺腺癌CT表现及与病理之间的关联。方法回顾性分析102例经手术病理证实的周围型肺腺癌(其中高分化30例,中分化33例,低分化39例)主要CT征象进行比较分析。结果102例周围型肺腺癌的主要CT分析征象是:空气支气管征或空泡征、高分化腺癌24例(80%)、中分化腺癌10例(30.3%)、低分化腺癌无此征、毛刺征73例、棘突征52例、分叶征79例、胸膜凹陷征65例、血管集束征69例、病灶内钙化31例,其中67例出现上述三种以上征象。结论综合分析周围型肺腺癌的CT征象有利于提高对本病的诊断准确率。
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周围型小腺癌CT的基本征像及其病理分析
目的:研究周围型小腺癌的CT基本征像及病理学之间的关系.方法:收集我院经病理证实的160例小腺癌,高分化癌88例,中分化腺癌46例,低分化腺癌26例,对肿瘤的CT征象与病理学表现进行分析.结果:空气支气管征/空泡征,高分化腺癌70例,占79.6%;中分化腺癌14例,占30.4%;而低分化腺癌无此征象.低分化腺癌的深分叶、毛刺征、血管集束征出现率较高,中低分化腺癌的淋巴结及远处转移明显高于高分化腺癌.结论:在高分辨率CT上出现的空气支气管征及空泡征对于周围型肺癌的定性诊断及预后判断有重要意义.
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空气支气管征和空泡征并存对非结节肿块型肺隐球菌病CT诊断价值的初步观察
目的 探讨同一病灶内空气支气管征和空泡征并存现象在非结节肿块型肺隐球菌病(PC)CT诊断中的价值.方法 回顾性分析65例经穿刺或手术病理证实PC患者的CT图像,观察同一病灶内空气支气管征和空泡征并存的PC患者的CT图像特点.结果 65例PC中非结节肿块型PC有41例,该组中10例患者的CT图像上同一病灶内并存空气支气管征和空泡征,出现率为24.4%.根据CT影像PC分为3种类型:结节或肿块型、斑片浸润型、混合型,其中该现象存在于斑片浸润型中6例、存在于混合型中4例,未出现在结节或肿块型;同时存在空气支气管征和空泡征的病灶均位于肺的下叶,左右肺下叶各5例.出现空气支气管征时含气支气管走行自然、管壁光滑,未见局部扩张、狭窄、迂曲;出现空泡时7例为单发,3例为多发空泡,多发空泡的2例散在分布、1例部分融合.两者位置关系为空泡位于支气管远端7例、近端1例、并行2例.两者均不相通.空泡内径均大于伴行支气管内径.结论 同一病灶内并存空气支气管征和空泡征可能是非结节肿块型PC一个特殊的CT征象,在PC与其它肺部病变的鉴别上可能具有一定的诊断价值.
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以肺部病变为首发的恶性淋巴瘤12例临床分析
目的 探讨以肺部病变为首发的淋巴瘤患者的临床、胸部HRCT表现及病理等特征.方法 观察及总结病理明确诊断为淋巴瘤的12例患者的临床、胸部CT及病理资料.结果 12例患者中,霍杰金淋巴瘤1例,非霍杰金淋巴瘤10例,恶性淋巴瘤组织类型未明确1例.临床症状主要表现为咳嗽咳痰、气喘、胸痛和发热等.CT表现:实变影(5/12)、结节影(7/12)、网格状阴影(1/12)、磨玻璃影(2/12)、软组织肿块影(2/12),其中5/12伴有胸腔积液、8/12伴有纵隔内淋巴结肿大、2/12伴有空气支气管征;1/12伴有厚壁空洞等.结论 淋巴瘤以肺部病变为首发表现时临床症状和影像学常无特异性,明确诊断需病理结果.
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周围型肺癌的CT诊断
目的 分析37例早期周围型肺癌(∮≤3.0 cm)的CT资料,以提高对其CT表现的认识和诊断.方法 37例肺癌病例经手术、穿刺活检的病理结果和临床观察证实∮≤3.0 cm早期周围型肺癌的完整CT资料进行回顾分析.结果 37例周围型肺癌的主要CT表现:全部为∮≤3.0cm的孤立性结节,29例有分叶征;23例有毛刺征;19例有胸膜凹陷征;14例有血管集束征;6例有空气支气管征和空泡征;2例有砂粒样钙化.结论 平扫基础上进行增强靶扫描及薄层增强扫描能更好显示病灶内部结构、形态、边缘,对周围型小肺癌的诊断有重要价值.
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关于CT确定空气支气管征窗宽窗位的探讨
支气管充气征、空泡征是早应用于常规X线胸片上X线征象.后来转用于CT图像上.笔者翻阅手头文献有关CT图像上的空气支气管征和空泡征的描述和应用,发现各家不同,现列举于下.
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周围型肺腺癌的CT分析
目的研究周围型腺癌的CT表现及病理之间的关系.方法收集病理证实的肺腺癌80例(高分化腺癌44例,中分化腺癌23例,低分化腺癌13例),对肿瘤的CT征象与病理上的分化程度进行比较分析.结果空气支气管征/空泡征高分化腺癌有35例(79.6%),中分化腺癌7例(30.4%),而低分化腺癌无此征.低分化腺癌的深分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征出现率高.中、低分化腺癌的淋巴结及远处转移明显高于高分化腺癌.结论 CT像上结节内空气支气管征/空泡征对于周围型腺癌的定性诊断及预后判断有重要意义.
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基于CT图像的孤立性肺结节鉴别
目的:探讨与总结孤立性肺结节(SPN)的CT表现及鉴别.方法:对我院近几年经病理证实的40例SPN患者进行分析.其中男23例,女17例.年龄45~90岁.分析SPN的大小、形态、密度、有无分叶、边界以及与周围组织关系与病理结果的关系.结果:良性病变15例,占所有病例的37.5%,CT表现多为形态规则、呈圆形、分叶少、边缘光整、界限清晰、密度均匀或伴有钙化;恶性病变25例,占所有病例的62.5%,CT表现多为边缘有小毛刺、有分叶、邻近的胸膜受到牵拉、血管向结节聚集、其内有偏心的空泡以及空气支气管征.结论:通过描述孤立性肺结节(SPN)的CT表现,对其良恶性的鉴别有着重要的价值.