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CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗晚期肺癌的临床疗效
目的:探讨CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗晚期肺癌的临床疗效.方法:选择我院2017年5月2018年1月期间收治的晚期肺癌患者34例,接受CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗,观察患者的临床疗效.结果:总缓解率高达82.35％,临床疗效显著,并发症较少.结论:CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗晚期肺癌疗效显著,值得推广.
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放射性125I粒子支架适形治疗中晚期食管癌
目的 探讨放射性125I粒子支架适形治疗中晚期食管癌的临床价值.方法 回顾性分析在我院接受支架治疗的中晚期食管癌患者68例,根据患者是否自愿接受放射性125I粒子分为两组:普通支架组30例,粒子支架组38例,根据放射治疗计划系统(TPS)及肿瘤形态适形综合布源放射性粒子.比较两组支架置人成功率、并发症发生率、吞咽困难改善率及生存期情况.结果 两组支架置入成功率100％,均未发生严重并发症,吞咽困难均缓解,两组间吞咽困难改善情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),但粒子支架组平均生存期及中位生存期明显长于普通支架组(P均＜0.05).结论 中晚期食管癌患者治疗中,根据TPS及肿瘤形态适形综合布源不同活度放射粒子支架安全、可靠,可有效延长患者生存期,值得临床广泛应用.
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CT引导下放射性粒子植入治疗肺转移癌
目的 探讨种植放射性125I粒子治疗肺转移癌的近期疗效.方法 82例126个肺转移灶在CT引导下经皮穿刺肿瘤内种植放射性125I粒子,处方剂量80 Gy.6个月后复查CT观察肿瘤体积变化,随访2年.结果 靶区瘤体接受的平均照射剂量(159.3±34.5)Gy,中位剂量(118.6±33.2)Gy.6个月后复查CT显示肿瘤完全缓解25.4%(32/126),部分缓解64.3%(81/126).无变化6.3%(8/126),进展4.0%(5/126),总有效率89.7%(113/126).并发气胸12例,咳血痰41例.死亡病例:8～12个月11例,其中恶性纤维组织细胞瘤6例,肺癌3例,直肠癌1例,肝癌1例;13～24个月15例,其中恶性纤维组织细胞瘤4例,肺癌4例,卵巢癌4例,多发骨髓瘤2例,子宫平滑肌肉瘤1例.1年存活71例,存活率86.6%,2年存活56例,存活率68.3%. 结论 CT引导下经皮穿刺肿瘤内种植放射性125I粒子治疗肺转移癌的近期疗效肯定.
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放射性125I粒子组织间植入治疗软组织肿瘤
目的 评价放射性125I粒子组织间永久性植入治疗软组织肿瘤的疗效和安全性. 方法 对12例软组织肿瘤共15个病灶(2个原发灶,13个局部复发或转移灶)行125I粒子永久性植入治疗.单个病灶植入粒子60颗(7～80颗),粒子活度0.6 mCi(0.5～0.8 mCi),肿瘤匹配周边剂量(MPD)140～160 Gy.术后行质量验证.2个病灶质量验证不满意加行补充外照射,剂量为30、60 Gy,分次剂量2.0 Gy. 结果 中位随访时间17个月(3～34个月).疼痛缓解率83%(5/6).术后2个月实际临床获益率(完全缓解CR+部分缓解PR+疾病稳定SD)为93%(14/15).1年及2年局部控制率均为83%.1年生存率72.9%,2年生存率62.5%,中位生存时间32个月.3例远处转移.5例死亡:1例死于肺转移,4例死于全身多器官衰竭.1例植入粒子后皮肤破溃未愈合,其他患者未出现明显的毒副作用. 结论 放射性125I粒子植入术单独或联合外照射治疗软组织肿瘤尤其是复发和转移性软组织肿瘤有效,方法简单、易行、微创、安全.
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术中超声引导放射性125I粒子组织间植入治疗局部晚期胰腺癌
目的探讨超声引导下术中放射性125I粒子组织间种植治疗无法切除胰腺癌的可行性和疗效. 方法 2002年4月～2005年2月,我院行开腹125I粒子植入治疗晚期胰腺癌21例.术前根据治疗计划,确定粒子活度和种植粒子个数,肿瘤匹配周边剂量为65～110 Gy,每颗粒子活度为0.4～0.5 mCi.超声引导下插入粒子种植针,Mick粒子植入器植入125I粒子,粒子植入数10～75颗.8例粒子植入前或后行胃肠或胆肠吻合术.2例术后行外放疗联合单药吉西他滨化疗.1例术前置入支架,1例术后置入支架. 结果 15例腹痛中,14例术后1～3 d疼痛即开始缓解,其中7例疼痛完全缓解,7例部分缓解,1例无效,有效率93.3%(14/15);除2例失访外,CR 5例,PR 7例,PD 5例,NC 2例.19例中位生存期5个月,1年生存率26.3%.1例出现乳糜漏,3例粒子移位到肝脏.无胰漏和胰腺炎等并发症. 结论放射性125I粒子组织间种植治疗胰腺癌具有安全、有效、创伤小和并发症发生率低等优点,是一种较好的补救治疗手段.
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放射性125I粒子治疗老年人晚期恶性肿瘤的临床研究
目的 探讨CT引导下放射性123I粒子植入治疗老年人晚期恶性肿瘤患者的疗效.方法 收集同期78例老年晚期恶性肿瘤患者,采取自愿接受治疗原则将其分为两组.治疗组41例采用CT引导下放射性125I粒子植入治疗,粒子活度为29.6 MBq,处方剂量90～110Gy；对照组37例采用佳支持治疗；所有患者均复查并随访,观察其近期疗效、生存质量及不良反应等情况.结果 治疗组有效率为92.7％(38/41),疾病控制率97.6％(40/41),对照组有效率0,疾病控制率16.2％(6/37).治疗组生存质量高于对照组(P＜0.05),未见严重不良反应.结论 放射性125I粒子植入治疗老年人晚期恶性肿瘤是一种安全而有效的方法,能提高患者生存质量.
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术中超声引导放射性125I粒子植入治疗胰腺癌
目的探讨术中超声引导放射性125I粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效.方法22例无法切除晚期胰腺癌患者11例先行胃肠或胆肠短路术,2例行支架植入术.术前根据CT扫描图像行治疗计划计算需要剂量、需要植入粒子活度和个数.125I粒子活度为0.40～0.70 mCi/颗,肿瘤匹配周边剂量(MPD)为65～145 Gv.粒子针插植,间距1～1.5 cm,边缘包括肿瘤外1～1.5 cm.Mick枪植入12I粒子.粒子间距1 cm.5例患者术后4周加三维适形外放疗,2～3Gy/次,5次/周,总吸收剂量39～50Gy,1例加紫杉醇增敏,1次/周,60mg/次,共3次.5例患者术后加健择化疗2周期,每21天为1个周期.结果15例伴有上腹部疼痛患者,粒子治疗后有12例疼痛完全缓解,2例部分缓解,1例无明显缓解,有效率93.33%,平均显效时间2～3 d.全组患者6例术后因复发而死亡,复发率为27.27%.全组中位生存时间6个月,其中Ⅲ期中位生存时间8个月.50%患者死于远处转移.3例术后1个月复查时发现5颗粒子迁徙到肝脏.未见出血、感染、胰腺炎和胰瘘等并发症.结论放射性125I粒子组织间植入治疗胰腺癌具有很好的姑息止疼疗效,部分局部晚期患者可获得长期生存,而且并发症发病率较低.
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CT引导125I粒子植入治疗恶性肿瘤肺转移的临床研究
目的 评价CT引导125I放射性粒子植入(CTRISI)治疗其他原发恶性肿瘤肺转移的临床疗效及其影响因素.方法 接受125I放射性粒子植入治疗其他脏器肿瘤肺转移的患者50例,其中,45例(90％)CTRISI单独治疗,5例手术与CTRISI联合治疗.评价5年局部控制率、5年生存率及影响生存率的因素.结果 覆盖90％靶体积时的剂量(D90％)为(112.3±12.2)Gy,90％剂量覆盖的靶体积百分比(V90)为91.3％±8.2％,术后验证匹配周边剂量(MPD)为106.2 Gy.1、2、3、4、5年局部控制率分别为95.8％、86.5％、56.6％、42.4％、31.1％.中位随访期为26个月.中位生存期为27.1个月,1、2、3、4、5年生存率分别为83.4％、52.3％、38.7％、20.3％、13.7％.病灶直径≤4 cm或＞4 cm是预测总生存率(x2=4.621,P＜0.05)和无进展生存率(x2=7.548,P＜0.05)重要相关因素.结论 对其他脏器原发肿瘤肺转移且无法完全切除的患者,CTRISI或联合手术切除是一种有效的治疗方法.
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CT引导下125I粒子植入治疗肺癌术后气胸发生率的相关因素分析
目的 分析影响CT引导下经皮肺穿刺125I粒子植入治疗肺癌术后气胸发生率的因素.方法 观察821例CT引导下经皮肺穿刺肺癌125I粒子植入术后患者198例发生气胸的情况,分析其出现的相关因素.结果 术后CT发现气胸198例,发生率为24.1％.发现植入针进针平均深度、患者是否合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、是否合并肺不张、植入针道数目、手术时间、进针角度及肿瘤直径7个因素与术后气胸发生率相关(x2=10.293、11.463、5.310、8.868、13.348、9.326、16.504,P＜0.05).其中COPD患者176例术后发生气胸65例(36.9％);植入针进针的深度＜6 cm(205例)、8 ～ 12 cm(378例)及＞12 cm(238例)患者术后发生气胸分别为29例(14.1％)、98例(25.9％)、71例(29.8％);植入针道数目＜5(183例)、5～10(408例)、＞10(230例)的患者术后发生气胸例数分别是31例(16.9％)、92例(22.5％)、75例(32.6％);手术时间＜10 min(198例)、10 ～ 20 min(412例)、＞30 min(211例)的患者术后发生气胸分别为27例(13.6％)、101例(24.5％)、70例(33.2％);合并肺不张患者132例术后发生气胸的19例(14.4％).其中前4项经多因素logistic回归分析是气胸发生的危险因素(OR=1.676、2.147、1.827、2.368,P＜0.05),后1项是气胸的保护因素(OR=0.367,P＜0.05).结论 当病灶离胸壁远,患者合并有COPD,术中植入针道较多的患者,粒子植入前要充分考虑到气胸发生的可能,减少穿刺针数目及加快手术时间,可使CT引导下经皮肺癌125I粒子植入术后气胸发生率大为降低.
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放射性125I粒子植入对人肺腺癌裸鼠移植瘤微血管生成的影响
目的 探讨放射性125I粒子植入对人肺腺癌裸鼠移植瘤微血管生成的影响及其作用机制.方法 制备人肺腺癌细胞A549裸鼠皮下移植瘤模型24只,采用随机数字表法分为4组,每组6只,0、22.2、29.6 MBq组和对照组.用18G植入针在各组裸鼠瘤体内分别植入放射活度为0、22.2和29.6 MBq125I粒子,每个移植瘤内植入一枚,对照组不予处理.观察肿瘤生长情况,每4天测量肿瘤大小.30 d后处死裸鼠,绘制肿瘤生长曲线.瘤组织免疫组织化学S-P法检测微血管密度(microvascular density,MVD),并分别用RT-PCR、Western blot法检测血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)和缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)的mRNA及蛋白的表达.结果 粒子植入治疗后54 d,22.2、29.6 MBq组移植瘤体积明显小于对照组(q=14.117、17.075,P＜0.05),但0 MBq组与对照组、22.2与29.6 MBq组瘤体积差异均无统计学意义(P＞0.05).CD34阳性染色结果显示,22.2 MBq组的MVD为522±119,29.6 MBq组为491±121,明显低于对照组的922±260(q=4.826、5.197,P＜0.05),但0 MBq组与对照组、22.2 MBq组与29.6 MBq组差异均无统计学意义(P＞0.05).RT-PCR检测表明,22.2 MBq组的VEGF和HIF-1α mRNA相对表达量分别为0.279±0.0659和0.370±0.0857,29.6 MBq组为0.215±0.0620、0.278±0.0651,均低于对照组(q=18.881、17.211和15.376、14.733,P＜0.05),但0 MBq组与对照组、22.2 MBq组与29.6 MBq组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).Westernblot结果显示,22.2 MBq组与29.6 MBq组瘤组织VEGF和HIF-1α蛋白表达均明显减少,与对照组相比,差异有统计学意义(q=5.848、6.263和6.560、7.576,P＜0.05),但0 MBq组与对照组以及22.2 MBq组与29.6 MBq组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 放射性125I粒子植入能有效抑制人肺腺癌裸鼠移植瘤微血管生成.
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围手术期呼吸训练在放射性125I粒子植入治疗老年胰腺癌患者中的应用
目的 探讨围手术期呼吸训练在CT引导下经皮穿刺放射性125I粒子植入治疗中晚期老年胰腺癌患者的应用价值.方法 收集郑州大学第一附属医院2009年9月-2015年4月行CT引导下放射性125I粒子植入治疗的老年胰腺癌患者103例;其中观察组54例进行围手术期呼吸训练及围手术期常规护理,告知患者术中要求匀速呼吸,避免不规则呼吸及深长呼吸,并训练患者听到屏气口令后于呼气末暂停呼吸5 s,术前3d进行呼吸训练,每天进行30 min;对照组49例进行常规围手术期的护理;所有患者术后均密切监测生命体征及并发症,常规给予抑制胰液分泌、抑制胃酸分泌、抗感染等药物;采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析,观察比较2组患者术中呼吸平均调整次数及并发症发生情况.结果 观察组54例术中穿刺至病灶平均调整次数为2.2次,术中出现腹腔出血为6例;对照组49例,术中穿刺至病灶平均调整次数为5.8次,术中出现腹腔出血为15例,观察组术中调整次数、出血例数均明显少于对照组,2组数据差异具有统计学意义(P＜0.05).2组患者均未出现腹腔感染、胰瘘、急性胰腺炎等并发症.结论 围手术期呼吸训练在放射性125I粒子植入治疗老年胰腺癌过程中可以减少穿刺次数,降低出血风险.
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外放疗联合放射性125I粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤效果及副作用分析
目的：分析外放疗联合放射性125I粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤效果及副作用。方法选取我院2010年12月～2013年12月口腔颌面部恶性肿瘤患者79例，随机抽签分为观察组与对照组，观察组39例，对照组40例。观察组患者采用外放疗联合放射性125I粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤，对照组采用放射性125I粒子植入治疗。比较两组治疗后的总有效率、副作用发生率和随访6个月后复发和转移情况。结果治疗后，观察组患者RR为94.87%，对照组为72.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组副作用发生率为15.38%，对照组为40.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组随访6个月后有5.13%患者有复发倾向，对照组为7.69%，观察组无患者出现转移，对照组为5.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论外放疗联合放射性125I粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤疗效明显，复发率和转移率低。
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TACE联合放射性125I粒子及槐耳颗粒治疗中晚期肝癌的临床研究
目的:探讨分析经导管动脉化学栓塞(TACE)联合放射性125I粒子及槐耳颗粒治疗中晚期肝癌的效果.方法:选取番禺区中心医院收治的中晚期肝癌患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.对照组给予TACE联合放射性125I粒子治疗,观察组在对照组基础上给予槐耳颗粒治疗.比较两组近期临床疗效,治疗后1周AFP变化,随访6、12、18、24个月的生存率及不良反应.结果:观察组近期临床疗效缓解率为95.00％,高于对照组的72.50％(P<0.05);治疗后1周,观察组AFP变化优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访6、12、18、24个月的生存率均高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.00％,低于对照组的12.50％,但比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:TACE联合放射性125I粒子及槐耳颗粒治疗中晚期肝癌可提高近期临床疗效,延长患者的生存期,并且提高其生命质量,值得在临床上广泛推广.
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植入125I粒子后对周围人群的影响
目的:探讨肿瘤患者实施放射性125I粒子组织间植入后,对周围人群(包括医护人员及家属)肝肾功能及外周血象的影响.方法:本实验将受试人群分为实验组与对照组,实验组为接触植入放射性125I粒子在150颗以上,周边剂量在130-150 Gy患者的家属及医护人员;对照组为未接触植入125I粒子的患者的家属及医护人员,观察两组多个时间点周围人群肝肾功能及外周血象的变化.结果:两组间肝肾功能及外周血象统计学无显著性差异(P>0.05).结论:严格按照要求进行相应的防护后,放射性125I粒子组织间植入肿瘤患者后对周围人群的肝肾功能及末梢血象未造成影响.
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放射性125 I粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的短期疗效及安全性观察
目的：探讨放射性125I粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的临床效果。方法将216例晚期肺癌患者随机分为研究组和对照组各108例。对照组采用单纯热疗，研究组采用放射性粒子125 I植入加高频热疗。比较2组近期肿瘤控制率、胸痛改善率及不良反应发生情况。结果研究组患者近期肿瘤控制率、胸痛改善率均高于对照组（P＜0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论放射性125I粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌，能提高近期肿瘤控制率和胸痛改善率，2组不良反应均较轻，值得推广应用。
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放射性125I粒子支架置入联合CF化疗治疗局部晚期食管癌临床观察
目的 探讨放射性125I粒子支架置入联合顺铂+5-氟尿嘧啶(CF)化疗方案治疗局部晚期食管癌的临床效果及对血清细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、癌胚抗原(CEA)水平和生存期的影响.方法 选取2013年3月-2015年1月陕西省核工业二一五医院治疗的64例局部晚期食管癌患者,根据治疗方法不同分为对照组(n=32)与研究组(n=32).对照组仅采用CF化疗方案治疗,研究组采用放射性125I粒子支架置入联合CF化疗方案治疗,3周为1个周期,持续治疗4个周期.观察治疗结束后两组临床疗效和生存期,治疗前后血清Cyfra21-1、CEA水平,卡氏功能状态评分(KPS)及吞咽困难指数评分变化情况,研究组并发症发生情况.结果 研究组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清Cyfra21-1、CEA水平及吞咽困难指数评分低于治疗前,且研究组低于对照组(P＜0.05);两组KPS评分高于治疗前,且研究组高于对照组(P＜0.05).研究组生存期长于对照组(P＜0.05).研究组均成功置入放射性125I粒子支架,随访期间均未发生支架相关并发症.结论 放射性125I粒子支架置入联合CF化疗治疗局部晚期食管癌效果显著,可有效降低血清CEA、Cyfra21-1水平,改善患者吞咽困难症状及机体功能状态,延长生存期.
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放射性125I粒子治疗胰腺癌患者的临床观察
目的:探讨放射性125I 粒子对胰腺癌患者的治疗作用.方法:收集以胰腺癌为诊断患者58例,按照就诊先后顺序分为实验组和对照组.对照组患者根据病情选择姑息性手术治疗,实验组予以CT引导下放射性125I粒子植入治疗.两组患者治疗前及治疗后1个月进行肿瘤标志物 CEA、CA125及CA199的血清水平检测,疼痛评估及生存质量评分,并判断实体瘤疗效,随访统计两组患者的中位生存期.结果:治疗后两组血清CEA、CA125及 CA199均有所下降,与对照组比较,实验组下降均更明显(P<0.05);治疗后两组VAS 评分均下降、WHOQOL 评分均上升,与对照组比较,实验组均更明显改善(P<0.05);治疗后实验组肿瘤疗效明显优于对照组,中位生存期明显长于对照组(P<0.05).结论:放射性125I粒子可降低胰腺癌患者血清 CEA、CA125及 CA199水平,有效缓解临床症状,对肿瘤组织有较好的杀灭作用,延长患者相对生存时间.
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放射性125I粒子植入治疗原发灶不明转移癌1例
原发灶不明转移癌(carcinoma of unknown primary,CUP)是指经病理确认为淋巴转移癌(除外淋巴瘤),但临床以转移灶为主要表现而未能确定其原发灶部位的一类恶性肿瘤¨].在可发现的实体瘤中,原发灶不明转移癌约占总数的3％-5％[2],其病理类型多数为转移性腺癌.目前CUP尚无统一、有效的治疗方案,通过查阅文献,关于CUP的治疗大多是以经验性治疗为主,其中又以化疗多用,但是其用法、局部浓度控制、疗程因人而异,而且化疗药物的全身不良反应较多.而颈部淋巴组织是恶性肿瘤常见的转移部位,是否存在颈部淋巴转移是影响恶性肿瘤预后的重要因素[3].近年来,125I粒子植入在恶性肿瘤中的运用越来越广泛,通过尝试性治疗,我们发现125 I粒子植入治疗不明原发灶颈部转移癌患者1例疗效明显,安全性好,现将其报道如下.
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CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗复发宫颈癌的疗效
目的:探讨CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗复发宫颈癌的疗效.方法:分析复发宫颈癌患者60例临床资料,依据治疗方式不同分为治疗Ⅰ组30例和治疗Ⅱ组30例;治疗Ⅰ组常规MVP方案,治疗Ⅱ组在常规化疗同时实施CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗.结果:治疗Ⅱ组复发宫颈癌患者的生活质量评分明显优于治疗Ⅰ组,治疗Ⅱ组复发宫颈癌患者1、3、5年生存率均优于治疗Ⅰ组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗复发宫颈癌的近期疗效和远期疗效均较明显,为临床上更加有效的治疗复发宫颈癌提供可靠的理论依据.
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双介入治疗晚期贲门癌的临床疗效
贲门癌为消化道恶性肿瘤的常见病和多发病,早期检出率低,一旦发现多为中、晚期.由于中、晚期贲门癌病变范围广,常侵犯周围组织及周围淋巴结转移,确诊时已有近1/3的患者不能手术切除.单纯外科手术治疗5年生存率低,多数病人在2~3年死于复发和转移[1].本文就我院近年来采用125I放射性粒子支架置入贲门联合介入胃左动脉灌注化疗加超液态碘化油、明胶海绵栓塞化疗治疗贲门癌患者,与同期28例贲门癌置入普通不带放射粒子支架以及全身静脉化疗的患者比较近期以及远期生存率.
