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联合检测HLA-DR4、抗CCP抗体和抗Sa抗体在类风湿关节炎诊断中应用价值
目的 探讨联合检测HLA-DR4、抗CCP抗体和抗Sa抗体在类风湿关节炎诊断中应用价值.方法 在2014年10月至2017年1月期间,选取我院就诊的109例RA患者作为研究对象,选取同期我院收治的94例非RA患者和90例健康体检者作为对照组.比较三组患者血清HLA-DR4、抗CCP抗体和抗Sa抗体的阳性率、三项指标联合检测对RA诊断学指标.结果 RA组患者血清HLA-DR4、抗CCP抗体和抗Sa抗体阳性率显著高于非RA组和对照组(P<0.05).在HLA-DR4、抗CCP抗体和抗Sa抗体三个指标中,抗CCP抗体的灵敏度和特异性高(P<0.05).在联合检测中,HLA-DR4、抗CCP抗体和抗Sa抗体联合检测的灵敏度和特异性高(P<0.05).结论 HLA-DR4、抗CCP抗体和抗Sa抗体联合检测可以提高对类风湿关节炎的诊断准确率,可作为临床辅助诊断手段.
关键词： 人类白细胞抗原-DR4 抗环瓜氨酸肽抗体 抗Sa抗体 类风湿关节炎 -
类风湿关节炎四种自身抗体的检测及意义
为评估类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated pepdide,CCP)抗体、抗Sa抗体和抗角蛋白抗体(anti-keratin antibody,AKA)自身抗体对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)诊断的意义,采用速率散射比浊法定量测定RF、ELISA法定量测定抗CCP抗体、免疫印迹法检测抗Sa抗体、间接免疫荧光法检测AKA,检测了123例诊断明确的类风湿关节炎患者、105例其他结缔组织病患者和78名键康人血清样本.结果显示:RF、抗CCP抗体、抗Sa抗体和AKA的诊断敏感性分别为62.6％、69.9％、35.8％和33.3％,RF的诊断特异性(79.8％)显著低于其它三种自身抗体(94.5％、95.6％和95.6％,P＜0.01)；RF阴性患者的抗CCP抗体、抗Sa抗体和AKA阳性率分别为41.3％、15.2％和13.0％,RF与抗CCP抗体检测的阳性符合率为49.6％,具有较高的一致性(kappa值0.501).因此,同时检测两种以上靶抗原不同的自身抗体可显著提高RA的诊断率,并可以发现不同个体RA病程中自身抗体表达的差异.
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早期类风湿关节炎患者自身抗体与放射学破坏的相关性研究
目的探讨抗Sa抗体和抗角蛋白抗体(AKA)对早期类风湿关节炎(RA)放射学破坏的临床意义.方法检测42例早期RA患者的抗Sa抗体和AKA,结合手、足X线片的病情分期和改进的Sharp评分分析.结果初诊时及随诊2年后抗Sa抗体、AKA阳性组X线分期较阴性组高.随诊2年后抗Sa抗体、AKA阳性组Sharp评分较阴性组为高.随诊2年后与初诊时相比较,抗Sa抗体、AKA阳性组X线分期、Sharp评分明显增高,抗Sa抗体阴性组增高.两种抗体同时阳性患者随诊2年后Sharp评分明显增高.结论抗Sa抗体、AKA可作为早期RA患者放射学破坏的预测指标.
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抗CCP抗体、抗Sa抗体和类风湿因子在早期类风湿关节炎中的诊断价值
目的 研究抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗Sa抗体与类风湿因子(RF)在早期类风湿关节炎(RA)诊断中的意义.方法 收集2011年1月至12月在解放军四五二医院住院的RA患者151例及同期在该医院做健康体检的健康人员93例的血清标本,分别检测其抗CCP抗体、抗Sa抗体和RF的水平,并对检测数据进行统计分析,探讨其诊断RA的灵敏度及特异度.结果 抗CCP抗体+抗Sa抗体+ RF三项联合检测的灵敏度及特异度分别与抗CCP抗体、抗Sa抗体以及RF单项检测比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);病程＜1年的RA患者,其抗CCP抗体+抗Sa抗体+RF联合检测的灵敏度为95.6%;病程≥1年的灵敏度为90.4%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗CCP抗体、抗Sa抗体和RF是早期诊断RA较好的指标,三者联合检测能提高检测灵敏度及诊断率,适用于早期RA的筛查诊断.
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类风湿关节炎患者检测血清14-3-3η蛋白和自身抗体的临床意义
目的:探讨血清14-3-3η蛋白与自身抗体检测对类风湿关节炎(RA)诊断的临床价值.方法:收集134例RA患者、90例非RA关节病变患者及同期40例健康体检者血清样本,采用ELISA和速率比浊法分别检测14-3-3η蛋白、抗CCP抗体(anti-CCP)、抗RA33抗体(anti-RA33)、抗Sa抗体(anti-Sa)和类风湿因子(RF)含量,并分析其对RA的诊断价值.结果:①血清14-3-3η蛋白、anti-CCP、anti-RA33、anti-Sa、RF水平在RA组均显著高于非RA组和对照组,组间差异都具有统计学意义;②绘制各指标ROC曲线,14-3-3η蛋白、anti-CCP、anti-RA33、anti-Sa、RF曲线下面积(AUC)分别0.831、0.852、0.615、0.706和0.739,均P<0.01;其中14-3-3η蛋白和anti-CCP达到中等以上诊断价值,对应cutoff值分别为2.59 ng/ml和24.10 U/ml;③所有指标中anti-Sa特异度强为97.69%,RF灵敏度高为83.58%;14-3-3η诊断RA的特异度为91.54%仅稍次于anti-Sa和anti-RA33抗体,但其敏感度较anti-Sa和anti-RA33均高.结论:14-3-3η蛋白、anti-CCP、anti-RA33、anti-Sa和RF在RA中均显著升高,对RA的诊断都有一定的价值.同时,14-3-3η诊断RA的敏感度和特异度相比自身抗体更有一定优势,可以作为辅助诊断RA的指标.
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抗环瓜氨酸肽抗体及相关自身抗体在类风湿性关节炎诊断中的应用评价
目的评价抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体及其相关自身抗体对诊断类风湿性关节炎(RA)的敏感性和特异性以及在临床上的意义.方法收集112例血清标本,包括RA64例,系统性红斑狼疮(S比)20例,骨关节炎(OA)16例,强直性脊柱炎(AS)12例,正常对照30例,检测抗CCP、抗Sa、抗核周因子(APF)和类风湿因子(RF).结果4种自身抗体对诊断RA的敏感性和特异性分别为:抗CCP51.6%和97.9%;抗Sa 46.9%和100%;APF 48.4%和97.9%;RF 56.3%和83.3%;敏感性无显著性差异(P＞0.05),抗CCP、抗Sa和APF诊断RA特异性无显著性差异(P＞0.05),但三者均高于RF(P＜0.01).RF阳性率在RA患者抗CCP阳性组和阴性组有显著性差异(P＜0.01).而抗Sa和APF则无显著性差异(P＞0.05).结论抗CCP是RA的又一个特异性抗体,联合检测抗CCP及RF对于RA的诊断与早期诊断具有一定的临床价值.
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血清抗Sa抗体检测及临床意义
目的检测类风湿性关节炎(RA)患者血清抗Sa抗体,并探讨Sa抗体对RA的诊断意义.方法 Western-blot方法.结果抗Sa抗体诊断RA的敏感度为 42.7%,特异度为100%,阳性确诊率为100%,阴性确诊率为71.1%.结论血清抗Sa抗体对RA诊断的特异度和阳性确诊率均高于类风湿因子(RF),因此具有临床实用价值.
关键词： 类风湿性关节炎 抗Sa抗体 Western-blot方法 类风湿因子 -
抗Sa抗体检测诊断类风湿性关节炎的临床研究
目的:探讨抗Sa抗体检测对类风湿性关节炎(RA)诊断意义.方法:对75例RA患者和其它自身免疫性疾病患者59例及健康正常人47例血清,应用免疫印迹法检测抗Sa抗体和免疫胶乳凝集法检测类风湿因子(RF).结果:抗Sa抗体对RA诊断敏感性为42.7%,特异性为100%,阳性确诊率为100%,阴性确诊率为71.2%;RF对RA诊断敏感性为72.0%,特异性为79.2%,阳性确诊率为71.2%,阴性确诊率为80.0%.结论:抗Sa抗体检测对RA的辅助诊断价值优于RF.
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免疫印迹法检测血清抗Sa抗体方法的建立
目的：建立免疫印迹法检测血清抗Sa抗体，并对其敏感性、特异性和稳定性进行评价。方法：通过3组正交设计实验，确立检测方法的佳条件；主要条件为硝酸纤维素膜应用15％小牛血清封闭2 h，被测血清作1：40稀释，酶标抗体作1：800稀释。结果：抗Sa抗体对类风湿性关节炎(RA)敏感性为42.7％，特异性为100％；结论：建立的免疫印迹法检测血清抗Sa抗体结果较稳定，并有较高特异性。
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免疫印迹法检测血清抗Sa抗体方法的建立
目的建立抗Sa抗体的检测方法，研究抗Sa抗体对类风湿性关节炎(RA)的诊断意义。方法通过3组正交试验选择免疫印迹法检测抗Sa抗体的适条件，并用该法检测RA、其他自身免疫病及健康人血清，用免疫胶乳凝集法检测血清中的RF。结果抗Sa抗体对RA的敏感性为42.7%，特异性为100%；RF对RA的敏感性为72.0%，特异性为79.2%。结论抗Sa抗体对RA的特异性高于RF与RF结合使用有利于RA的明确诊断。
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HLA-DR4与抗CCP抗体、抗Sa抗体联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值
目的：探讨人类白细胞抗原（HLA）-DR4、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和抗Sa抗体对类风湿性关节炎（RA）的临床诊断价值，为RA的发病机制研究提供临床依据。方法选择RA患者148例及体检正常者（正常对照组）50名，采用序列特异引物引导的聚合酶链反应（PCR）检测HLA-DR4，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗CCP抗体、抗Sa抗体，对检测结果进行危险因素分析和联合检测分析。结果 RA组HLA-DR4、抗CCP抗体、抗Sa抗体阳性率明显高于正常对照组，此3项指标是与RA关联性较强的正关联危险因素[比值比（OR）分别为3.28、172.63、34.21]。 RA组HLA-DR4、抗CCP抗体和抗Sa抗体诊断RA的敏感性分别为45.95%、78.38%、40.54%，约登指数分别为0.35、0.78、0.41。抗CCP抗体与抗Sa抗体并联、HLA-DR4与抗CCP抗体并联、HLA-DR4与抗Sa抗体并联的约登指数分别为0.87、0.74、0.54。结论 HLA-DR4是RA的正关联危险因素，与RA的发生、发展存在一定联系，与抗CCP抗体和抗Sa抗体联合检测可提高其对RA的诊断价值。
关键词： 人类白细胞抗原-DR4 抗环瓜氨酸肽抗体 抗Sa抗体 类风湿性关节炎 -
抗Sa、抗KA、抗RA54抗体和RF联合检测对类风湿性关节炎诊断的意义
目的探讨抗Sa、抗角蛋白(抗KA)、抗RA54抗体和类风湿因子(RF)联合检测对类风湿性关节炎(RA)的诊断意义.方法用免疫印迹法检测抗Sa、抗RA54抗体,间接免疫荧光法检测抗KA,ELISA法检测RF.结果 126例RA患者中,抗Sa、抗KA、抗RA54和RF的阳性率分别为41.3%,28.6%,27.8%和46.0%,显著高于159例非RA患者和正常对照者(P＜0.01).结论两种以上抗体同时阳性可显著提高诊断RA的特异性,有助于早期RA的诊治.
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抗CCP抗体、抗RA33抗体、抗Sa抗体和RF联合检测对类风湿性关节炎诊断的意义
目的 探讨抗CCP抗体、抗RA33抗体、抗Sa抗体和类风湿因子(RF)联合检测对类风湿关节炎的诊断的意义.方法 对118例RA患者(A组)、86例其它结缔组织疾病患者(B组)、70例正常对照(C组)用ELISA法检测抗CCP抗体、抗RA33抗体及RF,免疫印迹法检测抗Sa抗体.结果 118例RA患者中抗CCP抗体、抗RA33抗体、抗Sa抗体和RF的阳性率分别为80.5%、33.9%、41.5%和83.1%,显著高于非RA患者和正常对照组(P＜0.01).四种指标两两联合检测对RA的诊断都具有较好的特异性,而敏感性以抗CCP抗体+RF高(76.3%).结论 选择适当的指标联合检测可提高对RA诊断的特异性,有助于早期RA的诊治.
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抗CCP抗体和抗Sa抗体联合检测对老年人RA的临床意义
目的 探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)和抗Sa抗体联合检测对老年人类风湿关节炎(RA)的临床意义.方法 检测85例老年人RA患者的抗CCP抗体和抗Sa抗体,结合临床资料分析.结果 抗CCP抗体和抗Sa抗体对RA诊断敏感性分别为77.6%和32.9%,特异性分别为97.4%和95.4%.抗CCP抗体、抗Sa抗体、类风湿因子(RF)均阳性组医生对病情评估、患者对病情评估、Sharp评分、ESR及CRP水平均较阴性组增高.24例RF阴性老年人RA中,抗CCP抗体、抗Sa抗体阳性率分别为50%、41.7%.结论 抗CCP抗体和抗Sa抗体联合检测有助于老年人RA的诊断,且二者与患者病情活动性及严重性相关.
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四种抗体联合检测对早期类风湿性关节炎的诊断意义
目的:探讨抗环瓜氨酸肽抗体、抗RA54抗体、抗Sa抗体和类风湿因子联合检测对早期类风湿性关节炎的诊断意义.方法:对116例类风湿性关节炎患者,分别用ELISA法检测抗环瓜氨酸肽抗体,免疫印迹法检测抗RA54抗体、抗Sa抗体,免疫比浊法检测类风湿因子.结果:(1)抗环瓜氨酸肽、抗RA54、抗Sa抗体和类风湿因子对早期类风湿性关节炎诊断的特异性和敏感性分别是93.9%和41.4%,90.9%和30.2%,92.4%和36.2%,77.3%和49.1%.类风湿因子滴度至1:128时,与上述3种抗体在特异性上的差异无显著意义.在59例类风湿因子阴性类风湿性关节炎患者中,16例(27.1%)抗环瓜氨酸肽抗体阳性,14例(23.7%)抗RA54抗体阳性,19例(32.2%)抗Sa抗体阳性.(2)4种抗体中任何两种抗体同时阳性的诊断特异性和敏感性分别是98.5%和46.6%.而当三种或三种以上抗体阳性时,特异性可达100%.结论:四种抗体联合检测可明显地提高对早期类风湿性关节炎的诊断特异性,有助于早期类风湿性关节炎的诊断和治疗.
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抗CCP抗体、抗Sa抗体、RF检测对类风湿关节炎的诊断价值
目的 探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、抗Sa抗体检测对类风湿关节炎的临床意义.方法 对72例RA患者组,115例自身免疫性疾病组和102例正常对照组人群血清进行同时测定RF(速率散射比浊法)、抗CCP抗体(ELISA法)和抗Sa抗体(免疫印迹法),并对三者之间检测的一致性以及与其他临床指标的关系进行了分析.结果 RF、抗CCP抗体和抗Sa抗体对RA的敏感性分别为83.3%、80.6%和33.3%,特异性分别为83.4%、97.2%和98.6%.三种指标两两联合检测对RA的诊断都具有较好的特异性,而敏感性以抗CCP抗体+RF高(77.8%). 结论抗CCP抗体和抗Sa抗体均是RA特异性血清学指标,但两者与RF可相互补充,选择适当的指标联合检测有助于RA的早期诊断.
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116例类风湿性关节炎联合检测4种自身抗体的结果分析
目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗RA54抗体、抗Sa抗体和类风湿因子(RF)联合检测对类风湿性关节炎(RA)的诊断意义.方法用ELISA法检测抗CCP抗体,免疫印迹法检测抗RA54抗体、抗Sa抗体,免疫比浊法检测RF.结果抗CCP、抗RA54、抗Sa抗体和 RF对RA诊断的特异性和敏感性分别是95.5%(63/66)和41.4%(55/116),90.9%(60/66)和30.2%(35/116),93.9%(62/66)和36.2%(42/116),80.3%(53/66)和49.1%(57/116).在59例RF阴性RA患者中,16例(27.1%)抗CCP抗体阳性,14例(23.7%)抗RA54抗体阳性,19例(32.2%)抗Sa抗体阳性.4种抗体中任何两种抗体同时阳性的诊断特异性和敏感性分别是98.5%(65/66)和46.6%(54/116).而当3种或3种以上抗体阳性时,特异性可达100%(66/66).结论 4种抗体联合检测可显著提高对RA的诊断特异性,有助于早期RA的诊断和治疗.
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类风湿因子阴性类风湿关节炎患者血清抗瓜氨酸肽或蛋白抗体、IL-10及IL-18检测分析
目的 探讨抗瓜氨酸肽或蛋白抗体(ACPAs)、白细胞介素(IL)-10和IL-18在类风湿因子(RF)阴性类风湿性关节炎(RA)诊断中的临床意义.方法 分别收集RF阴性的RA患者56例、系统性红斑狼疮(SLE)患者40例和RF阴性骨关节炎(OA)患者44例的血清,采用间接免疫荧光法检测抗角蛋白抗(AKA),采用酶联免疫吸附法检测anti-Sa、抗环瓜氨酸(CCP)多肽抗体、IL-10和IL-18.结果 AKA、anti-Sa和抗CCP抗体在RF阴性RA、SLE和OA患者中的阳性率分别为33.9%、50.0%和64.3%,抗CCP抗体阴性、RF阴性RA患者IL-10水平低于抗CCP抗体阳性、RF阴性RA患者(P＜0.05),而IL-18则相反(P＜0.05).结论 ACPAs检测有助于提高RF阴性RA患者的诊断率.早期的炎症因子失衡可能与RA早期病变有关.IL-10、IL-18检测对于抗CCP抗体阴性、RF阴性临床可疑RA患者具有一定的早期预测价值和鉴别诊断价值.
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类湿风关节炎实验室早期诊断指标
类风湿关节炎是一种遍及各个年龄层的自身免疫性炎症疾病.目前对于类风湿关节炎尚没有非常有效的治疗手段,无论是西药治疗、红外线照射治疗、中药针灸治疗还是封闭疗法都不能达到根治的效果,即便是目前痊愈率高的手术治疗也因为对适应症的局限性要求和具有创口大、易复发、费用高昂等特点而不能作为治疗的主要手段,这体现了对于此类病症的早期临床确诊和早期防治的重要性.因此本文着重讨论在类风湿关节炎早期诊断中各种实验性指标的意义.
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抗Sa和抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断意义的比较
目的:探讨抗Sa和CCP抗体对类风湿关节炎诊断意义的比较及其联合检测的意义.方法:采用ELISA法检测抗Sa抗体和抗CCP抗体.结果:抗Sa抗体和抗CCP抗体对RA特异性和敏感性分别为97.26％和60.67％、98.63％和92.13％,抗CCP抗体较抗Sa抗体敏感性高(P＜0.05),两种抗体联合检测对RA诊断的特异性高达100％,敏感性为60.67％.抗Sa抗体阳性组中疼痛肿胀关节数大于阴性组(P＜0.05),抗CCP阳性组中疼痛肿胀关节数及ANA阳性率大于阴性组(P＜0.05).结论 抗CCP抗体敏感性高于抗Sa抗体,二者联合检测可以进一步提高RA诊断特异性.
