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抗环瓜氨酸多肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值探讨
目的：：分析抗环瓜氨酸多肽(抗CCP)抗体对类风湿关节炎的诊断效果及其评价，为临床工作提供参考。方法：收集2015年3月至2016年5月在我院接受治疗的53例类风湿关节炎患者、46例非类风湿关节炎患者及49例健康检查者进行分析，记录和比较所有研究对象的抗CCP抗体水平、类风湿因子水平以及类风湿关节炎诊断的特异度、灵敏度、阳性和阴性预测值。结果：观察发现类风湿关节炎患者抗CCP抗体水平、类风湿因子水平以及类风湿关节炎的诊断的特异度、灵敏度均高于非类风湿关节炎患者以及健康检查患者。差异有统计学意义( P<0.05)。结论：抗CCP抗体对类风湿关节炎的诊断效果及其评价较好，值得推广。
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火针对胶原诱导型关节炎大鼠血清中肿瘤坏死因子-α和抗环瓜氨酸多肽抗体含量的影响
目的:观察火针对胶原诱导型关节炎(CIA)大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和抗环瓜氨酸多肽抗体(ACPA)含量的影响,探讨火针对类风湿关节炎的作用机制.方法:Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、甲氨蝶呤组和火针组,每组8只.采用鸡Ⅱ型胶原注射大鼠右足底部、背部和尾根部制备CIA模型.甲氨蝶呤组予0.1 mg/100 g的甲氨蝶呤氯化钠溶液灌胃,1次/5d,共2次;火针组予火针速刺“足三里”“昆仑”,1次/d,左右腿交替进行,共10次.监测各组大鼠的右踝关节直径和体质量.干预结束后拍摄大鼠右踝X线片,ELISA法检测大鼠血清TNF-α和ACPA含量.结果:X线片可见模型组右足跗部关节肿胀变形,关节间隙狭窄,甲氨蝶呤组和火针组较模型组改善,关节肿胀变轻,骨骼畸形较轻.干预后,与空白组比较,模型组右踝直径及血清TNF-α、ACPA含量升高(P＜0.05);与模型组比较,甲氨蝶呤组和火针组右踝直径及血清TNF-α、ACPA含量下降(P＜0.05);甲氨蝶呤组和火针组各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:火针对CIA大鼠有类似甲氨蝶呤的治疗作用,其机制之一可能是火针可降低血清TNF-α和ACPA的含量.
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不同亚型银屑病关节炎的临床特征和实验室指标
目的 分析不同亚型银屑病关节炎(PsA)临床特征、实验室指标的差异,以提高对该疾病的认识,为临床诊疗提供借鉴.方法 对中国人民解放军264医院2005年1月至2011年12月住院诊治的PsA患者进行分型,并对不同亚型PsA患者首发症状、受累关节、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP抗体)、人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)进行比较分析.结果 82例PsA患者,皮疹先发于关节炎者60例(73%),皮疹和关节炎症状1个月内同时出现者9例(11%),关节炎先发于皮疹者13例(16%).PsA临床分型:远端指(趾)间关节炎型10例(12.2%)、残毁型关节炎型6例(7.3%)、对称性多关节炎型19例(23.2%)、非对称性寡关节炎型20例(24.4%)、脊柱关节炎型27例(32.9%).红细胞沉降率、C反应蛋白在PsA各亚型之间比较,差异无统计学意义(均P>0.05).对称性多关节炎型RF或抗CCP抗体的阳性率为68%,远高于脊柱关节炎型(P<0.05).脊柱关节炎型HLA-B27阳性率为37%,远高于远端指(趾)关节炎型、对称性多关节炎型、非对称性寡关节炎型(均P<0.05).结论 PsA多以皮疹为首发,仍有部分患者以关节炎首发.临床分型以脊柱关节炎型多见.RF阳性或抗CCP抗体阳性PsA患者易出现对称性多关节受累,HLA-B27阳性PsA患者易出现中轴关节受累.
关键词： 关节炎 银屑病 类风湿因子 抗环瓜氨酸多肽抗体 人类白细胞抗原-B27 -
电化学发光免疫测定与酶联免疫吸附试验检测抗环瓜氨酸多肽抗体比较
目的 分析酶联免疫吸附试验(ELISA)和电化学发光免疫测定(ECLIA)检测抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP抗体)的结果,并评价两种方法检测结果的一致性.方法 应用ELISA和ECLIA同时检测145例类风湿关节炎(RA)患者(含25例早期RA患者)、155例其他风湿免疫性疾病患者(包括50例骨性关节炎、35例强直性脊柱炎、30例干燥综合征、20例系统性红斑狼疮、10例原发性胆汁性肝硬化和10例系统性硬化症)、50例其他疾病患者和50例健康对照者共400例血清样本的抗CCP抗体含量.用SPSS 13.0统计软件对结果进行一致性、敏感性及特异性分析,并分别对3例ECLIA检测高浓度抗CCP抗体血清样本做1:20、1:30、1:40、1:80和1:160稀释后进行线性分析.结果 ELISA和ECLIA检测400例血清样本抗CCP抗体的一致性极好;两种方法检测RA患者抗CCP抗体的敏感性和特异性近似,ECLIA分别为77.24%和98.00%,ELISA分别为76.55%和98.00%.3例ECLIA检测高浓度抗CCP抗体血清样本线性回归分析结果显示,样本浓度稀释至1:160,线性R2值均>0.9.结论 ECLIA和ELISA检测抗CCP抗体具有较好的一致性,且ECLIA线性范围较宽,ECLIA检测抗CCP抗体具有良好的应用前景.
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类风湿关节炎骨质疏松危险因素分析
目的 类风湿关节炎(RA)是继发性骨质疏松的常见原因,本研究旨在通过分析比较RA患者血清类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-CCP)、C-反应蛋白(CRP)、血细胞沉降率(ESR)及骨代谢六项指标水平,探讨RA患者骨质疏松的危险因素.方法 133例RA患者根据双能X线检测的骨密度(BMD)结果分为骨质疏松组、骨量减低组和骨量正常组,检测各组受试者RF、anti-CCP、CRP、ESR及骨代谢六项等指标,分析比较各组受试者各指标水平差异,并比较各组患者糖皮质激素用药情况,多元logistic回归分析上述指标与RA患者骨质疏松的关系.结果 ①RA患者血清RF、anti-CCP、CRP及ESR水平相较于正常人群显著升高;②骨质疏松和骨量减低组CRP、ESR及骨碱性磷酸酶(BALP)、β胶原特殊序列(β-CTx)两项骨代谢指标水平较RA骨量正常组显著升高,且OP组糖皮质激素使用率明显高于骨量正常组,差异有统计学意义;③患者年龄、病程、疾病活动度及使用糖皮质激素是RA患者发生骨质疏松的独立危险因素OR(95％CI)分别为1.116(1.013-1.230)、1.775(1.191-2.645)、4.356(1.741-10.898)和9.448(1.040-85.802).结论 RA患者血清自身抗体、炎症指标及骨代谢指标水平存在不同程度异常,患者年龄、病程、疾病活动度及糖皮质激素使用情况可作为判断RA患者骨质疏松风险的参考指标,有助于指导临床对RA患者疾病发展和病程进行监测,并进行及时的合理治疗.
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14-3-3η对类风湿关节炎的诊断价值及其与骨代谢的相关性分析
目的 探讨14-3-3η检测对类风湿关节炎(RA)的诊断价值,并分析其与RA患者骨代谢水平的相关性.方法 纳入2016年9月-2017年12月南昌大学第二附属医院收治的113例RA患者为RA组,40例骨性关节炎(OA)和37例强直性脊柱炎(AS)患者为non-RA组,以及该院同期健康体检者77例为健康对照组.ELISA法检测14-3-3η水平,绘制受试者工作曲线(ROC),通过曲线下面积(AUC)评价14-3-3η对RA的诊断价值并确定截断值.根据血清14-3-3η蛋白水平将RA患者分为3组,对比不同14-3-3η水平患者Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-CTx)及骨钙素(OC)等骨代谢指标水平.对RA患者14-3-3η、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-CCP)及骨代谢相关指标进行相关性分析.结果 14-3-3η诊断RA的AUC为0.845,与RF及anti-CCP联合诊断RA的AUC为0.907;PINP和β-CTx水平在高14-3-3η组明显升高,二者与14-3-3η的相关系数(r)分别为0.817和0.808.结论 14-3-3η检测有助于RA诊断,联合RF和anti-CCP可提高RA诊断水平,并能反映RA患者的骨代谢水平.
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4种血清学辅助指标在风湿关节炎诊断中临床价值
目的 评价类风湿关节炎(RA)患者血清学辅助指标:抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP)和类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)联合检测在RA的诊断价值.方法 用ELASA法检测60例RA患者,45例非RA患者和40例健康体检者血清中抗CCP抗体、RF、ESR、CRP以比较各项指标对RA的诊断价值.结果 CCP和RF对RA的敏感性分别为63.33%(38/60)和76.67%(40/60),特异性分别为90.00%和85.00%.RF诊断RA的敏感性高于抗CCP抗体、抗CCP抗体诊断RA的特异性高于RF.两者同时检测将有助于RA的早期诊断.在RA患者活动期,CRP与ESR呈显著正相关(r=0.9886),但CRP比ESR增快出现得早.CRP含量越多,病变活动度越高.结论 抗CCP抗体在诊断方面表现出较高的特异性,对RA早期诊断优于RF,两者联合检测可提高RA诊断的特异性;CRP和ESR对RA的诊断具有辅助作用.各项指标联合检测对RA患者诊断有重要意义与临床价值.
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多种血清学指标联合检测在诊断类风湿性关节炎中的临床价值
目的 探讨类风湿因子(RF)、抗RA33抗体、抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP抗体)联合检测在类风湿性关节炎(RA)中的临床应用价值.方法 选取符合RA诊断标准的患者93例为RA组,其他自身免疫病组60例,健康对照组60例,分别检测其RF、抗RA33抗体、抗CCP抗体,并对结果进行统计分析.结果 RF、抗CCP抗体、抗RA33抗体在RA中的灵敏度分别为88.2％、78.5％、20.4％,特异度分别为60.8％、90.8％、96.7％,抗CCP抗体的灵敏度低于RF,特异度高于RF(P＜0.05);抗RA33抗体的灵敏度低于RF、抗CCP抗体,特异度高于RF(P＜0.05),其特异度与抗CCP抗体比较,差异无统计学意义(P＞0.05);三项联合检测的灵敏度为90.3％,特异度为98.0％.结论 联合检测RF、抗RA33抗体、抗CCP抗体可以提高对RA的诊断率,具有较高的临床应用价值.
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类风湿性关节炎患者血清中抗CCP抗体及AKA的水平
类风湿性关节炎(RA)是一种致残性自身免疫性疾病,发病率约为0.3%,发病两年内即可出现不可逆的骨关节破坏.本文对类风湿性关节炎患者血清中抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体、抗天然Ⅱ型胶原(抗Na∏)、血清可溶性CD137(sCD137)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)进行了检测,旨在初步了解其与RA发病的关系.
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ESR、RF、抗CCP和AKA联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值
目的：探讨红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）和抗角蛋白抗体（AKA）联合检测对类风湿性关节炎（RA）的临床诊断价值。方法：对100例RA患者和70例非RA的其他自身免疫病患者检测ESR、RF、抗CCP和AKA四种指标。结果：RA患者组的四项检查阳性率均明显高于其他自身免疫病组，单项检测RA诊断的敏感性为ESR>RF>抗CCP>AKA，特异性抗CCP>AKA>RF>ESR，联合检测对RA诊断的敏感性下降，特异性却升高甚至高达100%。结论：ESR、RF、抗CCP和AKA联合检测可提高对RA诊断的特异性，对RA的早期诊断有较高价值。
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联合检测类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体和抗角蛋白抗体在类风湿关节炎诊断中的价值
目的：研究类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体和抗角蛋白抗体（AKA）联合检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的价值。方法：分别应用免疫比浊法、ELISA法和间接免疫荧光染色法检测150例RA患者和75例非RA患者血清中的RF、抗CCP抗体和AKA水平，并分析三种抗体在RA诊断中的价值。结果：单一抗体检测中敏感性以RF高（82.0%），特异性以AKA高（93.33%），阳性预测值以AKA高（94.05%），阴性预测值以RF高（67.47%）；联合检测中敏感性以RF+抗CCP抗体高（43.33%），特异性以RF+抗CCP+AKA高（100%），阳性预测值以RF+抗CCP+AKA高（100%），阴性预测值以RF+抗CCP抗体高（44.81%）。结论：RF诊断RA的灵敏性高，但特异性以RF+抗CCP+AKA高，三者联合检测可以提高对RA的诊断价值。
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抗环瓜氨酸多肽抗体检测在类风湿性关节炎中的作用分析
探讨在类风湿性关节炎（RA）中对抗环瓜氨酸多肽抗体进行检测的临床作用。方法：选取2011年7月至2013年7月我院收治的240例疑为 RA 患者作为研究对象，并与其酶联免疫吸附法（ELISA）抗环瓜氨酸多肽抗体检测资料相结合，进行回顾性分析。结果：本组240例病例中，RA 患者有92例，非 RA 患者有148例。抗环瓜氨酸多肽抗体检测 RA 的准确率是85.0%（204/240），敏感度、特异度分别是70.7%（65/92）和93.9%（139/148）。结论：为类风湿性关节炎患者尽早提供抗环瓜氨酸多肽抗体进行辅助检测，能够起到及时、准确诊断本病的作用，但在临床检测时，还需注意与非类风湿性疾病及其他疾病进行鉴别，以进一步提高诊断水平。
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昆仙胶囊联合硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎的临床研究
目的 探讨昆仙胶囊联合硫酸羟氯喹治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法 选取2016年2月—2017年8月在西安市第五医院就诊的类风湿关节炎患者156例,随机分为对照组和治疗组,每组各78例.对照组口服硫酸羟氯喹片,0.2 g/次,2次/d.治疗组在对照组基础上饭后口服昆仙胶囊,0.3～0.6 g/次,3次/d.两组患者治疗24周.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者关节疼痛评分、关节肿胀和20 m步行时间及血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸多肽抗体(An-CCPA)水平.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.77％和94.87％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者关节疼痛评分、关节肿胀分级和20 m步行时间均明显减少,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述观察指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者ESR、CRP、RF和An-CCPA水平显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组ESR、CRP、RF和An-CCPA水平明显低于对照组(P<0.05).结论 昆仙胶囊联合硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎临床效果好,不良反应轻微,具有一定的临床推广应用价值.
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不同标本对ELISA法测定抗环瓜氨酸多肽抗体结果的影响
目的探讨应用ELISA法测定抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-CCP)时不同临床标本对其结果的影响, 为临床标本的采集及处理提供依据.方法按要求采集有代表性的临床标本, 用德国欧盟公司的anti-CCP试剂盒检测.结果溶血、高血脂及高浓度黄疸标本对测定结果无显著影响(P＞0.05).仅中浓度黄疸可使测定结果下降(P＜0.05).高血脂及高浓度黄疸血清对结果产生负干扰.结论 ELISA法anti-CCP试剂盒是一种准确性、灵敏度、特异性较高的检测体内anti-CCP的试剂盒, 适用于临床实验诊断, 具有较好的抗溶血及甘油三酯干扰的能力.但在抗直接胆红素干扰方面有待改进.
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抗环瓜氨酸多肽抗体的临床意义及干扰因素分析
目的研究抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体对于早期类风湿关节炎(RA)的诊断价值,并探讨应用ELISA法测定抗CCP抗体时不同临床标本对于实验结果的影响.方法52例诊断为RA的患者和其他结缔组织病患者60例用ELISA方法检测抗CCP抗体,同时用间接免疫荧光法检测抗角质蛋白抗体(AKA),并用溶血、高血脂、黄疸标本做干扰实验.结果抗CCP抗体对RA诊断的敏感性为59.62%,特异性为96.67%;干扰实验中溶血、高血脂、高浓度黄疸对于检测结果无显著影响(P＞0.05);中度黄疸使测定结果下降,有显著性差异(P＜0.05).结论抗CCP抗体对于早期RA有极高的诊断价值,联合检测AKA效果更好;ELISA方法检测抗CCP抗体是一种准确灵敏的方法.
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RF 等联合检测对诊断类风湿关节炎的临床价值
目的：探讨类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、抗环瓜氨酸多肽抗体（抗‐CCP）、抗角蛋白抗体（AKA）单项及联合检测对类风湿关节炎的临床诊断价值。方法：选取2015年1－12月我院收治的类风湿关节炎（RA ）患者115例为RA组，同期收治的其他自身免疫性疾病120例为非RA组，门诊健康体检者140例为对照组。利用免疫散射比浊法检测RF和CRP ；间接酶联免疫吸附试验检测抗‐CCP ；间接免疫荧光法检测AKA。分析各项指标对RA诊断的价值。结果：RA组的RF、CRP、抗‐CCP及AKA检测结果明显高于非RA组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。联合检测，其敏感性为94．78％，特异性为99．17％。结论：RF、CRP、抗‐CCP及AKA联合检测可以互为补充，提高检测的灵敏性和特异性，有利于RA的早期准确诊断。
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抗CCP抗体、AKA和RF联合检测对类风湿关节炎的诊断价值
目的：探讨抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）和类风湿因子（RF）在类风湿关节炎（RA）中联合检测的价值。方法用电化学发光方法测定抗CCP抗体，间接免疫荧光法测定AKA，速率散射比浊法测定RF，分别检测75例RA患者，81例非RA自身免疫病患者和90例健康体检者的血清标本。结果 RA组的3项指标阳性率均明显高于非RA组和健康体检组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。抗CCP抗体、AKA和RF联合检测对RA诊断的敏感度为75．31％，特异性为87．25％。结论在RA诊断中，RF和抗CCP抗体的敏感性较高，AKA和抗 CCP 抗体检测的特异性较强；联合检测抗CCP、AKA与RF可提高对RA诊断的敏感性。
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抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体葡萄糖-6-磷酸异构酶和抗环瓜氨酸多肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的价值
目的 了解抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体、葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值.方法 检测109例RA患者,24例其他风湿病患者及19名健康对照血清中抗MCV抗体、GPI和抗CCP抗体,比较3种抗体单独或联合检测对诊断RA的敏感性和特异性.结果 RA组抗MCV抗体和GPI阳性率及平均浓度显著高于其他风湿病组及健康对照组(P<0.05).抗CCP抗体与GPI阳性率在RA患者中的差异有统计学意义.抗MCV抗体对RA敏感性高(99.1%);抗CCP抗体对RA特异性高(90.7%);联合检测以MCV+CCP、MCV+GPI以及MCV+CCP+GPI特异件高(均为98.1%).结论 单独或联合检测抗MCV抗体、抗CCP抗体和GPI,有助于提高RA诊断的敏感性和特异性.
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三种抗瓜氨酸抗体诊断类风湿性关节炎的临床价值研究
目的 研究血清中抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)及抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体在类风湿性关节炎(RA)诊断中的意义.方法 随机选择2006年1月至2009年8月于北京大学人民医院风湿免疫科住院的RA患者500例,应用酶联免疫吸附法检测抗CCP抗体,间接免疫荧光法检测APF和AKA,分析比较3种抗体在RA诊断中的敏感度及其与临床特点及免疫学指标的关系.结果 (1)500例RA患者中抗CCP、APF和AKA抗体诊断的敏感度分别为70.8％、51.8％和45.0％,其中抗CCP抗体敏感度明显优于APF和AKA(P ＜0.01).(2)在146例抗CCP阴性的患者中APF的诊断敏感度高于AKA抗体,但差异无统计学意义(16.4％对8.9％,P=0.059).(3)抗CCP抗体和APF抗体阳性RA患者的关节肿痛数、DAS28评分均明显高于抗体阴性患者(P均＜0.001)；AKA抗体阳性患者DAS28评分也明显高于AKA阴性患者(P=0.02)；APF和AKA抗体阳性患者年龄较抗体阴性患者明显增高(P均＜0.05),而抗CCP抗体与年龄无关(P=0.88).(4)抗CCP抗体阳性患者ESR、IgA、IgM、IgG、RF-IgG、RF-IgM、RF-IgA水平均明显高于抗体阴性组(P均＜0.05)；与APF抗体阴性患者比较,APF抗体阳性者具有较高的红细胞沉降率(ESR)、IgA、IgG、RF-IgG、RF-IgM、RF-IgA水平(P均＜0.05)；AKA抗体阳性仅与RF-IgG、RF-IgA明显相关(P=0.02),而与ESR及免疫球蛋白无关(P均＞0.05).结论 抗CCP抗体在RA诊断中的敏感度和与病情活动度的相关性均优于APF抗体,APF优于AKA抗体.
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抗环瓜氨酸多肽抗体检测在类风湿性关节炎中的应用
目的 探讨抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体在类风湿性关节炎(RA)诊断及病情判断中的临床应用价值.方法 V应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对89例RA患者、92例对照组(其中非RA患者52例、健康体检人员40 名)进行抗CCP抗体及类风湿因子(RF)检测;将RA患者按修正的SHARP法评分分为骨侵蚀组与无骨侵蚀组,分析抗CCP抗体、RF与骨侵蚀的相关性;并结合C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)评价RA病情.结果 抗CCP抗体诊断RA的敏感性为67.4%,RF诊断RA的敏感度为73.0%,两者比较差异无统计学意义,但抗CCP抗体诊断RA的特异性、阳性预测值(97.8%、96.8%)分别显著高于RF对RA的诊断(78.3%、76.5%),差异比较有统计学意义(均P<0.01).抗CCP抗体与RF联合检测诊断RA的敏感性、特异性分别可提高至84.3%、98.9%.抗CCP抗体阳性与RA患者骨侵蚀明显相关(P<0.01),RF与RA患者骨侵蚀无相关(P>0.05).抗CCP抗体阳性的RA患者的CPR水平(28.7±22.8)mg/L、ESR水平(46.5±23.3)mm/h分别显著高于抗CCP阴性的RA患者(15.4±9.2、19.9±17.4),差异比较有统计学意义(均P<0.01).结论 抗CCP抗体对RA有较好的敏感度及很高的特异性,作为RA早期诊断指标,抗CCP抗体优于RF,两者联合检测可提高诊断准确性;抗CCP抗体对评估RA患者病情活动性及判断关节侵蚀有重要临床应用价值.
