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14-3-3η对类风湿关节炎的诊断价值及其与骨代谢的相关性分析
目的 探讨14-3-3η检测对类风湿关节炎(RA)的诊断价值,并分析其与RA患者骨代谢水平的相关性.方法 纳入2016年9月-2017年12月南昌大学第二附属医院收治的113例RA患者为RA组,40例骨性关节炎(OA)和37例强直性脊柱炎(AS)患者为non-RA组,以及该院同期健康体检者77例为健康对照组.ELISA法检测14-3-3η水平,绘制受试者工作曲线(ROC),通过曲线下面积(AUC)评价14-3-3η对RA的诊断价值并确定截断值.根据血清14-3-3η蛋白水平将RA患者分为3组,对比不同14-3-3η水平患者Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-CTx)及骨钙素(OC)等骨代谢指标水平.对RA患者14-3-3η、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-CCP)及骨代谢相关指标进行相关性分析.结果 14-3-3η诊断RA的AUC为0.845,与RF及anti-CCP联合诊断RA的AUC为0.907;PINP和β-CTx水平在高14-3-3η组明显升高,二者与14-3-3η的相关系数(r)分别为0.817和0.808.结论 14-3-3η检测有助于RA诊断,联合RF和anti-CCP可提高RA诊断水平,并能反映RA患者的骨代谢水平.
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血清14－3－3η蛋白检测在类风湿关节炎的临床意义
血清14－3－3η蛋白是新近发现的参与类风湿关节炎（ RA）发病机制的促炎介质，其和环瓜氨酸化14－3－3η蛋白及自身抗体是对RA诊断具有高度特异性和敏感性的标志物。它在 RA活动性炎症滑膜及血清中表达丰富，与其发病机制、病情活动度、严重性、影像学进展呈正相关，也是治疗反应和预后的负向预测因素。因此，采用诊断灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值等指标评价14－3－3η蛋白对RA的诊断效用及其与目前临床、血清学的检测关系，对探讨 RA早期诊断及关节骨质破坏具有重要意义，并可能为RA诊断提供新的基础研究依据。
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血清RF、anti-CCP及14-3-3η蛋白联合检测对类风湿关节炎的诊断价值
目的 评价血清抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)、类风湿因子(RF)及14-3-3η蛋白联合检测对类风湿关节炎(RA)的诊断价值.方法 选取RA患者94例作为RA组,年龄、性别相匹配的疾病对照组和健康对照组各40例.采用酶联免疫吸附试验检测所有受试者的血清14-3-3η和anti-CCP,散射免疫比浊法检测RF水平.将以上3个指标分别进行串联和并联试验,采用敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度及约登指数(YI)分析各试验方案对RA的诊断效能.结果 在anti-CCP、RF及14-3-3η蛋白3个指标中,anti-CCP的准确度(87.4％)、YI(0.753)高,同时敏感度(84.0％)也高,是好的RA诊断指标;双项目检测方案中,anti-CCP与RF并联的准确度(87.4％)和YI(0.742)高,同时敏感度(90.4％)也较高,是较为理想的组合;三项目检测方案中,[(14-3-3η+anti-CCP)/RF]、[(14-3-3η+RF)/anti-CCP]、[(14-3-3η/RF)+anti-CCP]和[(14-3-3η+anti-CCP)/(14-3-3η+RF)/(anti-CCP+RF)]的准确度(87.4％、87.9％、87.4％、87.9％)及YI(0.745、0.756、0.757、0.760)在联合检测方案中较高,而[(14-3-3η+anti-CCP)/RF]、[(14-3-3η+RF)/anti-CCP]和[(14-3-3η+anti-CCP)/(14-3-3η+RF)/(anti-CCP+RF)]的敏感度(88.3％、89.4％、87.2％)较[(14-3-3η/RF)+anti-CCP]的敏感度(81.9％)高,是较为理想的组合.结论 在anti-CCP、RF及14-3-3η蛋白3个指标中,anti-CCP准确度、YI和敏感度高.联合检测方案[(14-3-3η+anti-CCP)/RF]、[(14-3-3η+RF)/anti-CCP]、[(14-3-3η+anti-CCP)/(14-3-3η+RF)/(anti-CCP+RF)]的准确度和YI较高,兼有较高的敏感度.
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血清14-3-3η蛋白在类风湿关节炎及骨关节炎患者血清的表达及临床意义
目的 检测类风湿关节炎(RA)、骨关节炎(0A)患者血清14-3-3η蛋白水平,探讨其临床意义.方法 选取56例RA患者、31例OA患者及31例健康体检者,应用ELISA法测定血清14-3-3η蛋白水平.结果 RA组血清14-3-3η蛋白水平高于OA组,OA组高于健康对照组(P＜ 0.05).RA组血清14-3-3η蛋白水平与抗CCP抗体、DAS28评分、CRP呈正相关(P＜0.05),对RA诊断敏感性为100％,特异性为71％.结论 14-3-3η蛋白参与RA的致病过程,反映RA疾病活动度和疾病严重程度,可作为RA的诊断指标之一.
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类风湿关节炎患者检测血清14-3-3η蛋白和自身抗体的临床意义
目的:探讨血清14-3-3η蛋白与自身抗体检测对类风湿关节炎(RA)诊断的临床价值.方法:收集134例RA患者、90例非RA关节病变患者及同期40例健康体检者血清样本,采用ELISA和速率比浊法分别检测14-3-3η蛋白、抗CCP抗体(anti-CCP)、抗RA33抗体(anti-RA33)、抗Sa抗体(anti-Sa)和类风湿因子(RF)含量,并分析其对RA的诊断价值.结果:①血清14-3-3η蛋白、anti-CCP、anti-RA33、anti-Sa、RF水平在RA组均显著高于非RA组和对照组,组间差异都具有统计学意义;②绘制各指标ROC曲线,14-3-3η蛋白、anti-CCP、anti-RA33、anti-Sa、RF曲线下面积(AUC)分别0.831、0.852、0.615、0.706和0.739,均P<0.01;其中14-3-3η蛋白和anti-CCP达到中等以上诊断价值,对应cutoff值分别为2.59 ng/ml和24.10 U/ml;③所有指标中anti-Sa特异度强为97.69%,RF灵敏度高为83.58%;14-3-3η诊断RA的特异度为91.54%仅稍次于anti-Sa和anti-RA33抗体,但其敏感度较anti-Sa和anti-RA33均高.结论:14-3-3η蛋白、anti-CCP、anti-RA33、anti-Sa和RF在RA中均显著升高,对RA的诊断都有一定的价值.同时,14-3-3η诊断RA的敏感度和特异度相比自身抗体更有一定优势,可以作为辅助诊断RA的指标.
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血清14-3-3η蛋白水平在类风湿关节炎和脊柱关节病诊断中的临床意义
目的 对于类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)与脊柱关节病(spondyloarthropathy,SpA)的诊断标准中,实验室指标的敏感度及特异度均有限,易造成误诊.文中探讨血清14-3-3η蛋白水平在RA和SpA中的临床意义. 方法 回顾性分析2012年11月至2014年8月期间安徽医科大学第一附属医院风湿科住院的84例RA患者(RA组)、93例SpA患者(SpA组)和体检中心按年龄、性别、身高、体重相匹配的80例正常人群(对照组).采用ELISA法分别测定上述研究对象血清14-3-3η蛋白浓度.同时对67例RA患者均采用DEXA法测定其股骨和腰椎部位骨密度;53例SpA患者行骶髂关节MRI扫描并进行SPARCC评分. 结果 ①血清14-3-3η蛋白在RA组[3.91(1.69,6.51)]和SpA组[0.52(0.32,0.92)]中水平均明显高于正常对照组[0.20(0.14,0.29)],差异有统计学意义(P＜0.01),且RA组中水平亦明显高于SpA组(P＜0.01).②RA组中血清14-3-3η蛋白浓度阳性率高达91.7％,其次为SpA组(33.3％),对照组血清14-3-3η蛋白阳性率低(5％),3组阳性率比较,差异有统计学意义(P＜ 0.01).③相关性分析结果显示,RA组血清14-3-3η蛋白与患者疼痛积分(visual analogue scale,VAS)评分、健康评价问卷(health assessment questionnaire,HAQ)评分、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、CRP均呈正相关(P＜0.05),与腰椎及股骨区各骨密度值均呈负相关(P＜0.05).SpA组患者血清14-3-3η蛋白仅与ESR呈正相关(P＜0.05). 结论 血清14-3-3η蛋白可作为RA及SpA诊断及鉴别诊断的参考指标,且可能在RA中的临床意义更大;14-3-3η蛋白与RA患者临床症状、疾病活动性及骨质疏松的发生相关.
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血清14-3-3η、DD、anti-CCP及CRP检测对鉴别诊断RA的临床意义
目的 探讨14-3-3η 蛋白、D-二聚体(DD)、抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-CCP)及C反应蛋白(CRP)联合检测对类风湿关节炎(RA)鉴别诊断的临床意义.方法 采用ELISA法检测3组患者的14-3-3η 蛋白、anti-CCP,胶乳免疫比浊法检测DD,速率散射比浊法检测CRP,比较分析各检测指标对RA鉴别诊断的价值.结果 RA组血清各指标和指标阳性率均显著高于其他风湿性疾病组和对照组(P<0.05);14-3-3η 蛋白、DD和anti-CCP的ROC曲线下面积分别为0.971、0.779及0.863(P<0.05),对诊断RA准确性较高;DD和anti-CCP并联时敏感性高,为97.68％,DD和anti-CCP串联时特异性高,为99.42％.结论 14-3-3η 蛋白、DD水平在RA患者中显著升高,是诊断RA的理想指标,DD和anti-CCP联合检测对鉴别诊断RA有较大价值.
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血清14-3-3η蛋白水平在类风湿关节炎及其合并骨质疏松中的临床意义
目的：探讨血清14-3-3η蛋白水平在类风湿关节（RA）及其合并骨质疏松（OP）中的临床意义。方法：收集259例RA患者和80例正常对照组；采用ELISA法测定血清14-3-3η蛋白浓度，同时采用DEXA法测定RA患者骨密度（BMD）。结果：（1）血清14-3-3η蛋白在RA组中水平及阳性率明显高于正常对照组（P ＜0．0001）；（2）ROC曲线显示：当血清14-3-3η蛋白截断点值为0．879 ng／mL 时，其对早期RA诊断的敏感性为91．7％，特异性为99．6％（AUC ＝0．917，P ＜0．0001）；（3）线性相关：血清14-3-3η蛋白水平在早期RA患者骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组间差异有统计学意义（字2＝7．974， P ＝0．019）。结论：血清14-3-3η蛋白在RA（尤其是早期RA）患者中明显升高，且与早期RA患者病情及OP密切相关。
