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心理干预在缓解牙科焦虑症患者正畸疼痛中的效果
目的 探讨心理干预联合布洛芬缓解牙科焦虑症患者正畸疼痛的效果.方法 选择2015年6月至2017年6月就诊的138例牙科焦虑症患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组69例.对照组采用布洛芬止痛,观察组采用心理干预联合布洛芬止痛,比较两组安放矫治器2 h、1 d、2 d、4 d后视觉模拟评分法(VAS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分.结果 观察组在安放矫治器2 h、1 d、2 d、4 d后VAS评分均显著低于对照组(P<0.05).观察组在安放矫治器2 h、1 d、2 d、4 d后SAS评分均显著低于对照组(P<0.05).结论 心理干预联合布洛芬能够缓解牙科焦虑症正畸疼痛患者疼痛感,降低患者焦虑紧张情绪.
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MLF托槽与Damon Q自锁托槽对青少年正畸疼痛的对比研究
目的 比较初戴生理性支抗Spee氏弓矫治器MLF托槽与Damon Q自锁托槽正畸治疗疼痛程度及不适情况的差异性.方法 选取2016年到2017年在新疆医科大学第五附属医院口腔科12～18岁行固定正畸的患者120例,通过随机数字表法将患者分为实验组及对照组,各60例,实验组使用MLF托槽,对照组使用Damon Q自锁托槽(标准转矩),分别给患者发放问卷调查,使用视觉评分表法(即VAS法)评估患者于初戴矫治器后2 h、4 h、8 h、24 h及2 d、3 d、4 d、5 d、7 d各时间点的疼痛强度,要求患者记录疼痛或不适对睡眠质量的影响.结果有效问卷为115份,该研究问卷回收率为95.8％.MLF托槽组与Damon Q自锁托槽组疼痛发生率、疼痛强度及不适(或)疼痛对睡眠质量的影响无统计学意义(P>0.05).结论 临床上, MLF托槽值得更进一步推广和应用.
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自锁托槽与传统托槽对青少年患者正畸疼痛影响的系统评价
目的 系统评价正畸治疗过程中自锁托槽与传统托槽对青少年患者疼痛程度的影响.方法 通过计算机检索和手工检索PubMed、Embase数据库、Cochrane Library临床随机对照试验库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和中文科技期刊数据库(VIP)中比较自锁托槽与传统托槽对青少年患者正畸疼痛程度影响的随机对照试验或半随机对照试验.依据方法学质量评价量表对纳入的文献进行质量评价.结果 终纳入8项研究,共381例患者.Meta分析结果显示:自锁托槽与传统托槽相比,在正畸矫治过程中疼痛视觉模拟评分值[MD=-0.25,95％CI(-0.43,-0.07),P=0.005]的差异有统计学意义.结论 与传统直丝弓托槽相比较,自锁托槽减轻了青少年患者在矫治过程中的疼痛感,但在临床使用中还需综合考虑影响疼痛的多种因素,此外还需要进行高质量的临床研究以增加该结论的可靠性.
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正畸治疗过程中前牙牙髓活力与疼痛变化的观察与分析
目的 探讨正畸治疗过程中前牙牙髓活力与患者疼痛值的变化规律.方法 选取采用唇侧固定矫治的24名青少年患者作为研究对象,使用数字式全自动无痛牙髓活力测试仪定期检测受试者前牙区牙髓组织对外界电刺激的反应阈值(EPT),并采用视觉模拟评分工具(VAS)评价正畸治疗过程中疼痛反应的变化情况.检测的时间包括13个时间点:0表示正畸治疗前,A1～A3、B1～B3、C1～C3、D1～D3分别表示排齐整平阶段常用4种不同尺寸镍钛弓丝(0.012英寸、0.016英寸、0.016×0.022英寸、0.018×0.025英寸)的加力过程,每根弓丝检测三个时间点(1-更换弓丝后即刻、2-更换弓丝72小时后,3-拆卸弓丝前即刻).结果 正畸加力开始后,A1～D3的EPT均值高于治疗前O的EPT均值(37.29±9.01),具有统计学差异(P＜0.05).放置第一根弓丝时,前牙在A1的EPT均值大于O的EPT均值(P＜0.05);而顺序更换弓丝时,A3与B1、B3与C1、C3与D1之间的EPT均值均无统计学差异(P＞0.05).对每根弓丝矫治阶段内的VAS疼痛值变化情况进行分析,A2、B2、C2、D2时间点的疼痛值均大于该时间段内其余两个时间点的疼痛值,并且A2时间点疼痛值大于B2、C2、D2时间点疼痛值(P＜0.05).结论 正畸排齐整平阶段前牙牙髓组织对外界电刺激呈现略迟钝状态.首次粘接托槽放置第一根弓丝后可出现牙髓活力明显迟钝,而之后顺序更换弓丝不会引起牙髓活力的显著改变.疼痛峰值出现在首次戴用矫治器后的第3天,并呈现一定周期性变化的特征,表现为每次换丝后第三大左右疼痛增加,而后逐渐缓解.
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弱激光照射对提高矫治疗效的研究
选择弱激光照射的方法及与正畸牙移动牙周组织骨、血管与神经组织改建的相关指标,通过动物实验进行组织学、组织化学、免疫组化方面的系统的研究,探讨弱激光照射对实验性正畸牙齿移动过程中牙周组织改建的作用,为弱激光能在正畸临床上应用提供理论依据.通过对正畸治疗中伴发的疼痛进行问卷调查分析,评价弱激光局部照射在正畸临床中对减轻正畸疼痛的应用价值.
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不同药物治疗口腔正畸患者疼痛的对比研究
目的：对比研究不同药物对口腔正畸患者疼痛的治疗效果。方法选取2010年8月至2012年8月在我院接受口腔正畸固定矫治患者112例，随机分为安慰剂组（对照组）、阿司匹林组和布洛芬组，每组各28例，测定弓丝放置后4h、8h、16h、1d、2d、3d和4d时患者的疼痛值，比较治疗效果。结果安慰剂组正畸疼痛明显高于药物治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），各药物治疗组之间疼痛水平评分无显著性差异（P＞0.05），布洛芬镇痛效果比其他药物相对较好。结论安慰剂组所有时段的正畸疼痛均大于药物治疗组，所有药物治疗组患者的正畸疼痛均有明显缓解，布洛芬组疼痛缓解较阿司匹林组相对较好，但无显著性差异（P＞0.05）。
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正畸治疗与疼痛
正畸治疗时,大多数病人会出现不同程度的牙周疼痛,尤其在分牙,放置首根弓丝或复诊弓丝调整后几天内为甚,严重影响进食及情绪,甚至有些病人难以忍受而终止治疗.因此寻找正畸疼痛的发生及变化规律,如何有效地减轻或防止正畸疼痛就显得十分重要.
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CO2弱激光照射对减轻正畸疼痛及牙齿移动速度的影响
目的：探讨不同能量参数CO2弱激光局部照射对尖牙向远中移动过程中牙齿疼痛及牙齿移动速度的影响。方法选择60例拔牙矫正的错合畸形患者，在牙列排齐整平后，使用0.018英寸不锈钢圆丝，用链状皮圈以150 g力量拉上颌尖牙向远中移动的过程中以两种不同强度能量参数的CO2弱激光对右侧尖牙根部区域进行照射，左侧作为对照侧。使用视觉模拟评分法（ VAS）评价CO2弱激光局部照射对牙齿疼痛程度的影响。用游标卡尺测量尖牙远移的距离和支抗丧失（第一磨牙近中移动距离）的程度，评价两种能量参数CO2弱激光局部照射对尖牙向远中移动的过程中牙齿移动速度的影响。结果两种能量参数均能减轻正畸牙齿疼痛程度。高能量参数组激光能有效地加快牙齿移动速度，而低能量参数组没有明显加速牙齿的移动速度。结论不同能量参数的CO2弱激光局部照射对减轻正畸牙齿疼痛程度及牙齿移动速度的影响不同。
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大鼠正畸牙移动过程中TRPV1和CGRP在三叉神经节中的表达变化
目的:建立SD大鼠正畸牙移动模型,研究牙移动过程中,三叉神经节(trigeminal ganglion,TG)中瞬时受体电位香草酸亚型1 (transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)及降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)的表达位置及表达量的变化规律,进而探讨其在正畸疼痛中的作用机制.方法:将66只SD大鼠随机分为空白对照组(6只)、假手术组(6只)和实验组(54只).建立正畸牙移动模型,实验组大鼠施加50 g力后,分别于4、8h、1d(1d组按力值大小分为1 d-30 g、1 d-50 g、1 d-80 g 3个亚组)、3、5、7、14 d,随机处死6只,切取三叉神经节,采用免疫荧光技术分别检测大鼠三叉神经节中TRPV1及CGRP的表达位置及表达量变化.采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学分析.结果:免疫荧光染色显示,TRPV1及CGRP主要表达于小型及中型神经元.随着加力时间的延长,三叉神经节中TRPV1免疫反应阳性(TRPV1-IR)神经元百分比及CGRP免疫反应阳性(CGRP-IR)神经元百分比增加,1～3 d相继达到高峰,之后逐渐降低,回落至初始水平,且两者随加力力值增大而呈现增高趋势.结论:大鼠正畸牙移动过程中,三叉神经节内TRPV1及CGRP的表达随加力时间及加力力值改变呈现规律性变化,提示TRPV1及CGRP可能在正畸疼痛的发生机制中具有重要作用.
关键词： 正畸疼痛 免疫荧光染色 瞬时受体电位香草酸亚型1 降钙素基因相关肽 -
实验性大鼠牙移动过程中TRPV1和IL-1α在牙周膜中的表达
目的:研究实验性大鼠牙移动过程中,加力不同时间及力值后,香草酸瞬时亚型1 (transient receptor potential vanilloid-1,TRPV1)和白细胞介素1α(interleukin-1α,IL-1α)在牙周膜中的表达规律,进而探讨两者在正畸疼痛中的作用.方法:将66只SD大鼠随机分为对照组、假手术组、实验组共11组,每组6只.实验组大鼠施50 g力后,分别于4h、8h、1d(1d组据力值大小增加30、50、80 g 3个亚族)、3d、5d、7d、14 d,随机处死6只,切取牙周膜组织,采用实时定量PCR技术观察各组大鼠牙周膜内TRPV1和IL-1α mRNA的表达.采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析.结果:同一力值,牙周膜内TRPV1和IL-1α在加力4h后升高,1d时到达峰值,7d后下降至正常水平.牙周膜内TRPV1和IL-1α的表达随力值增加而升高.结论:在生物机械力的诱导下,牙周膜内TRPV1和IL-1α的表达与加力时间及大小呈现规律性变化,提示TRPV1和IL-1α与正畸疼痛存在一定联系.
关键词： 正畸疼痛 实时定量PCR 瞬时受体电位香草素亚型1 白细胞介素1α -
大鼠正畸牙移动过程中牙周组织内CGRP的表达变化
目的:建立SD大鼠正畸牙移动模型,观察牙移动过程中牙周组织内降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)的表达变化,探讨其在正畸疼痛的外周神经机制中的作用.方法:将60只SD大鼠随机分为实验组(54只)和对照组(6只)2组,实验组大鼠施加50 g力后,分别在4h、8h、1d(1d组根据据力值大小分为1 d-30 g、1d-50g、1 d-80g3个亚组)、3 d、5 d、1周、2周,随机处死6只SD大鼠,收集牙周组织,进行实时定量PCR检测,观察牙周膜内CGRP随时间及力值大小的表达变化,采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析.结果:大鼠正畸牙移动过程中,牙周组织内CGRP表达随加力时间发生改变,加力4h后开始增强,1d后达到高峰并逐渐减弱,2周后与对照组相比无显著差异.不同力值组加力1d后,CGRP表达随加力力值增大而升高,80 g力组＞50 g力组＞30 g力组.结论:正畸牙移动过程中,牙周组织内CGRP表达随加力时间增加及加力力值增大出现规律性变化,提示CGRP可能在正畸疼痛的外周神经机制中具有重要作用.
关键词： 降钙素基因相关肽 实时定量聚合酶链反应 正畸疼痛 -
芬必得胶囊减轻固定矫治器初戴后疼痛的临床观察
目的 探讨芬必得胶囊(Fenbid Capsules,布洛芬缓释胶囊)对固定矫治器患者初戴后疼痛的治疗效果及不良反应.方法 用随机、双盲法研究芬必得胶囊对固定矫治器患者初戴后疼痛的的治疗效果,与安慰剂对照.通过改良牙科焦虑量表筛选出128例非牙科焦虑症患者,随机分为芬必得组(实验组)和安慰剂组(对照组),每组64例,通过0-10数字疼痛强度量表对患者7 d内的正畸疼痛水平(自发痛、激惹痛)进行评分,对比其治疗效果及不良反应.结果 在固定矫治器患者初戴后的2 h、6 h、1 d、2 d,3 d,实验组的正畸疼痛水平(自发痛、激惹痛)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在第7 d,2组疼痛水平无统计学差异(P>0.05);未发现用药不良反应.结论 芬必得对固定矫治器患者初戴后疼痛(自发痛、激惹痛)的缓解有较好的临床效果.
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固定矫治初期疼痛调查及镇痛治疗
目的 观察疼痛干预在口腔固定矫正初始期镇痛效果,探讨初始粘接托槽后不同时间疼痛程度.方法 对93例初戴正畸托槽的患者按照粘接时间分组后,进行初始弓丝放置后72 h内疼痛程度的调查及使用镇痛药物治疗效果的记录.结果 粘接托槽术后5～6h组以轻度疼痛为主,术后10～24 h组以中度疼痛为主,术后24～48 h组以重度疼痛为主,术后48～72h组以中度疼痛为主.给予干预后,中度疼痛的患者疼痛基本都能缓解至轻度疼痛,重度疼痛下降至中度疼痛和轻度疼痛.结论 正畸固定矫治初始粘接托槽置入初始弓丝后给予奥尔芬镇痛,镇痛效果显著.
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正畸疼痛的研究进展
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验.正畸疼痛会对患者的依从性造成负面影响,也使得许多患者抵制正畸治疗.该文总结了现有的研究中关于正畸疼痛的研究进展,并针对在临床工作中医生和患者可能会产生的疑问寻找可靠的答案.
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布洛芬联合心理干预治疗牙科焦虑症患者正畸疼痛的对比探讨
目的：探讨心理干预和布洛芬治疗牙科焦虑症患者正畸疼痛的临床应用价值。方法选择2010年1月至2015年6月期间在我院行正畸治疗，且出现牙科焦虑症的140例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各70例。对照组患者采用布洛芬治疗，观察组患者在对照组基础上增加心理干预，比较两组患者矫治器放置后不同时间段疼痛及焦虑情况。结果安放后2h，安放后1d、安放3d、安放后6d，观察组疼痛评分均显著低于对照组，观察组焦虑评分均显著低于对照组，组间差异P＜0.05。结论牙科焦虑症患者布洛芬联合心理干预治疗可有效缓解正畸疼痛，并进一步减轻焦虑症状，有助于患者尽快适应矫治器，改善患者生活质量。
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正畸扩弓治疗中疼痛与昼夜节律相关性的研究
目的:研究按照昼夜节律进行正畸加力控制,获得昼夜节律对正畸扩弓治疗中疼痛的影响和作用,为临床上更有效地进行正畸加力治疗后的疼痛控制.方法:34例连续正畸扩弓治疗病例,男18例,女16例,年龄10.8～12.8岁,腕骨片示均处于生长发育高峰期,采用相同固定快速扩弓装置,每日加力时间按照人体昼夜节律规律分为0点、3点、6点、9点、12点、15点、18点、21点8个时段组,每组加力方式相同,利用MPQ疼痛量表进行疼痛程度的观察,通过统计学软件进行余弦拟合及多样本t检验.结果:不同性别对于疼痛的耐受力有区别,女性对于正畸扩弓治疗疼痛的耐受力低于相同情况下男性.正畸加力后疼痛量化结果显示正畸加力后疼痛基本符合昼夜节律规律.峰值出现在0点,而谷值出现在12点的时间节点.结论:人体昼夜节律可以影响正畸扩弓治疗后的疼痛程度.按照昼夜节律进行正畸扩弓矫治可以获得更好的疼痛控制效果.提示正畸扩弓加力较合适在午间进行,这样有利于控制正畸患者的疼痛.
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系统评价低强度半导体激光治疗正畸疼痛的有效性
目的:评价低强度半导体激光(LLLT)在治疗缓解正畸过程中疼痛有效性方面的研究.方法:通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science及ScienceDirect数据库关于LLLT治疗缓解正畸过程中疼痛的有效性随机对照临床试验的文献,并依据Cochrane操作员手册进行文献的筛选、提取资料数据及风险评估.应用RevMan 5.3版本的软件进行数据处理分析.结果:系统纳入10篇随机对照实验,1篇临床对照实验,共730名患者.通过Meta分析结果显示LLLT治疗可使正畸治疗后疼痛发生率减少25％[RR=0.75,95％CI(0.67,0.84),P＜0.000 01],与对照组相比,LLLT治疗使大疼痛强度明显降低[MD=-2.23,95％CI(-3.86,-0.59),P=0.008],并且使疼痛持续时间缩短[MD=-2.28,95％cI(-2.77,-1.78),P＜0.001].结论:低强度半导体激光在治疗缓解正畸过程中疼痛具有良好效果,但由于纳入文献方法学缺陷和偏倚风险,还需要更多更好的证据去证明其有效性.
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低强度激光缓解正畸疼痛的系统评价
目的 评价低强度激光治疗(low-level laser therapy,LLLT)缓解正畸疼痛的治疗效果及风险.方法 依据Cochrane Handbook和PRISMA statement的规范化要求,检索1980-2014年2月Cochrane CENTRAL、Medline、PubMed、Embase、CNKI和CBM数据库;同时手工检索纳入文献的参考文献及中文口腔医学杂志.偏倚风险评价由2位评价者依据Cochrane系统评价者手册5.1版独立完成.在独立进行数据提取后,运用Review Manager 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入4个随机对照试验、1个不完全随机对照试验和3个临床对照试验,共计4个国家,644例患者.偏倚风险评价显示4个随机对照试验为中度偏倚风险,1个不完全随机对照试验和3个临床对照试验均为高度偏倚风险.Meta分析结果显示:LLLT使正畸后疼痛发生率降低了19％ [RR =0.81,95％ CI(0.69,0.96),P=0.01].与空白对照组相比,LLLT缩短了正畸疼痛达峰时间[MD=-0.42,95％ CI(-0.74,-0.10),P=0.009],使正畸疼痛呈现提前消退的趋势[MD=-1.37,95％ CI(-3.37,0.64),P=0.18],LLLT使6h内的疼痛强度显著降低[MD=-1.97,95％ CI(-2.37,-1.56),P＜0.001],24h内疼痛视觉模拟评分值仍持续降低[MD=-2.50,95％ CI(-3.67,-1.32),P＜0.001],48 h镇疼效果仍显著(MD=-2.83,95％CI(-3.90,-1.75),P＜0.001].结论 由于纳入文献的方法学缺陷和偏倚风险限制,LLLT缓解正畸疼痛的证据存在,但尚显薄弱,需要更多大型优质的临床随机对照试验支撑.
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不同药物治疗口腔正畸患者疼痛的对比研究
目的 观察不同药物对口腔正畸患者疼痛的治疗效果.方法 随机抽取120例口腔正畸固定矫治患者,随机分为空白组(对照组)、布洛芬组、阿司匹林组、扑热息痛组,各30例；通过1 00mm视觉模拟评量表对患者4d内的疼痛水平(咬(牙合)痛)进行评分,对比治疗效果.结果 空白组疼痛水平评分明显低于药物治疗组(P＜0.05),各药物治疗组之间疼痛水平评分无显著性差异(P＞0.05)；布洛芬镇痛效果比其他药物相对较好.结论 空白组所有时段的正畸疼痛均明显大于药物治疗组,所有药物治疗组患者的正畸疼痛均有明显缓解,布洛芬组疼痛缓解较阿司匹林组、扑热息痛组相对明显,但无显著性差异.
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心理干预和布洛芬治疗牙科焦虑症患者正畸疼痛的对比研究
目的 探讨心理干预和布洛芬对牙科焦虑症患者正畸疼痛的治疗效果.方法 通过改良牙科焦虑量表筛选出60例牙科焦虑症患者,按每组20例患者随机分为空白组(对照组)、心理干预组和布洛芬组,通过100mm视觉模拟评量表对患者5d内的疼痛水平(咀嚼痛、咬(牙合)痛)进行评分,对比其治疗效果.结果 心理干预组和布洛芬组正畸疼痛水平(咀嚼痛、咬(牙合)痛)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);布洛芬组正畸疼痛水平低于心理干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预和布洛芬对牙科焦虑症患者正畸疼痛(咀嚼痛、咬(牙合)痛)的缓解均有较好的效果;布洛芬对牙科焦虑症患者正畸疼痛的缓解优于心理干预治疗.
