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X线灰度与骨质厚度相关关系测试
目的:在仅采用X线平片条件下实现对骨的局部区域进行三维测量.方法:采用低速骨锯制作多层薄骨片,叠摞成螺旋阶梯,作为与临床实际拍摄对象接近的标定块,测试了其厚度与X线灰度的相关关系.结果:得到厚度与X线灰度的相关关系可用三次曲线拟合,并且在骨质厚度小于3.8mm时,可以简化为线性拟合.结论:借助本文骨性螺旋阶梯标定块,能实现通过X线平片灰度较精确地计算X线穿过的骨质厚度.
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髋臼位相参数的测定方法及临床意义
目的探讨在髋关节正位X线片测量骨性髋臼前倾角、外展角的方法及对全髋关节置换手术(THR)中髋臼精确安置的指导意义.方法通过20具(40髋)骨盆标本髋关节正位X线片髋臼前倾角、外展角的测算值与骨盆标本髋臼前倾角、外展角的实际值相比较,以证明该测算方法的准确性.结果骨盆标本髋关节正位X线片测算的髋臼前倾角、外展角数值与实际值比较,其差异无显著性意义(P＞0.05).结论在髋关节正位X线片上测算髋臼前倾角、外展角的方法是准确客观的,该方法简单易行,从而使THR术中髋臼假体的安置更加精确.
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颈椎关节突退变临床特征与康复治疗对策
目的:探讨颈椎关节突退变的发病机制以及康复治疗对策.方法:抽查颈椎病200例有颈椎斜位X线片的资料,有轻重不同的关节突退变90例,年龄在31~76岁,以中老年居多,占80%,男女无明显差异.结果:发现颈椎关节突退变有3种原因.[1]关节突生理性退行性病变;[2]急慢性外伤,尤其挥鞭性损伤;[3]医源性损伤.当椎间关节不稳定时,慢性劳损或急性损伤将不可避免地产生症状,临床表现出神经根型、椎动脉型、乃至二者混合型颈椎病的症状.结论:X线斜位片可见上关节突刺入椎间孔,致该椎间孔缩小,其缩小程度与仰头伸颈成正比.科学的辨证治疗是关键,屈颈位扩孔手法整复有明显的针对性,起到了标本兼治之功,特殊病例应摄过伸、过屈位X线片.
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膝关节骨性关节炎X线测量与WOMAC评分的多重线性回归分析
目的:进行膝关节骨性关节炎X线测量与WOMAC评分的多重线性回归分析,结合临床和生物力学分析两者的关系.方法:自2011年3月至2011年7月,膝关节骨性关节炎患者140例250膝,左侧132膝,右侧118膝；年龄40～71岁,平均54.68岁.应用MB-RULER测量软件测量患膝正侧位X线片股骨角、胫骨角、股胫角及关节间隙角等数值,并采集WOMAC评分,应用多重线性回归建立回归方程分析两者相关性.结果:应用多重线性回归分析正位X线片测量数值与WOMAC评分的回归方程有统计学意义(P＜0.05),而侧位X线片测量数值与WOMAC评分的回归方程无统计学意义(P＞0.05).结论:①膝关节X线数据测量可以一定程度上反映WOMAC评分的情况；②局部膝关节X线力线测量对诊治膝关节骨性关节炎是必须的检查之一,应予以重视.③正位片上胫骨角、关节间隙角与WOMAC评分的相关性大,可用于评估患者在治疗前后的功能恢复情况.
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颈脊髓受压程度与椎间隙及颈椎曲度变化的相关性研究
目的:探讨颈脊髓受压程度与性别、年龄、椎间隙及颈椎曲度变化的相关性,应用多元线性回归方法建立预测颈椎病患者颈脊髓受压程度的模型.方法:选取颈椎病患者120例,按照脊髓受压程度分为4组,在颈椎矢状位MRI T2WI成像上测量颈脊髓受压比例,椎间盘后凸顶点脊髓矢状径(a)、延髓与桥脑交界处矢状径(M),计算a/M值来评估颈脊髓受压程度；在颈椎X线侧位片上测量相应节段椎间隙前后柱高度、椎间隙夹角以及颈椎曲度(颈椎曲度采用Borden's测量法和C2-7 Cobb角双线法)；采用线性回归和多元线性回归分析上述各测量值之间的相关性,建立预测颈椎病患者颈脊髓受压程度的模型.结果:①各测量值随着颈脊髓受压加重而逐渐减小,椎间隙前高、椎间隙角度、a/M比值4组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).②a/M比值与椎间隙前高呈正相关(R=0.296,P＜0.001)；a/M比值与弧弦距(颈椎曲度)呈正相关(R=0.241,P＜0.001)；a/M比值与颈脊髓受压比例呈负相关(R=-0.821,P＜0.001)；两种颈椎曲度测量法弧弦距与C2-7 Cobb角成正相关(R=0.840,P＜0.001).③经多元线性回归获得a/M比值的预测方程,其F=8.959,R=0.434,P＜0.001,其中椎间隙前高、年龄和颈椎曲是颈脊髓受压的影响因素.结论:a/M比值可作为临床评价脊髓受压程度的标准；通过颈椎X线片的颈椎间隙、颈椎曲度的变化对颈脊髓受压程度的预测有一定的应用价值.
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髋关节置换术中肢体长度控制方法的病例对照研究
目的:通过引入一种新型测量工具,结合术前设计,可精确控制术后肢体长度,为髋关节置换术术中控制肢体长度提供一种方便有效的方法.方法:自2013年1月至2014年9月收治102例需行单侧髋关节置换的患者,应用新方法控制肢体长度作为试验组,共51例,男25例,女26例;年龄37～92岁,平均60.41岁.应用常规方法(如shuck test,触摸对侧肢体长度等)控制肢体长度作为对照组,共51例,男27例,女24例;年龄35～87岁,平均61.00岁.102例手术均由同一术者完成.试验组患者行全髋关节置换术治疗单侧股骨头缺血性坏死或股骨颈骨折35例,行双极股骨头置换术治疗单侧股骨颈骨折16例;对照组行全髋关节置换术治疗单侧股骨头缺血性坏死或股骨颈骨折38例,行双极股骨头置换术治疗单侧股骨头缺血性坏死或股骨颈骨折13例.在术后标准双髋正位X线片测量双侧偏心距a,股骨头旋转中心相对于大粗隆高度b,小粗隆高点到双侧泪滴连线垂直距离c.然后取双侧测量值差的绝对值作为判断肢体长度的评价指标,分别是:d1,双侧偏心距之差的绝对值;d2,双侧股骨头旋转中心相对于大粗隆高度之差的绝对值;d3,双侧小粗隆高点到双侧泪滴连线距离之差的绝对值.对两组患者的数据进行统计处理.结果:试验组和对照组患者d1分别为4.49、7.32 mm;d2分别为2.37、4.32 mm;d3分别为3.32、6.08 mm;试验组患者d1、d2、d3均小于对照组.结论:新型测量工具及方法可有效控制髋关节置换术后肢体长度和头颈偏距.
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膝骨性关节炎下肢负重位等比例全长X线片测量与分析
目的:对膝骨性关节炎患者的下肢负重位等比例全长X线片进行测量与分析,明确该组人群下肢解剖和力学轴线的特征性变化.方法:收集自2015年6月至2016年5月膝骨性关节炎患者下肢负重位等比例全长X线片数据和具有血管病变而无膝关节病史患者下肢CTA扫描数据.将具有血管病变而无膝关节病史患者作为正常人组,共20例40膝,男7例,女13例,年龄24～72岁,平均63.2岁;将膝骨性关节炎患者作为关节炎组,并将关节炎组分为内翻膝组和外翻膝组,共53例100膝,男10例,女43例,年龄52～80岁,平均64.7岁.测量股骨角(F角)、胫骨角(T角)、关节间隙角(JS角)、股胫角(FT角)、髋-膝-踝角(HKA角)、膝生理外翻角(K)V角)及股骨头颈偏距(off-set).对测量数据进行统计分析.结果:正常人组F角(79.9±2.3)°,T角(93.8±3.7)°,JS角(1.7±1.0)°,FT角(175.4±4.0)°,HKA角(181.4±4.1)°,KPV角(6.0±1.0)°,offset (38.5±6.5) mm;骨关节炎组F角(81.4±3.5)°,T角(94.6±2.7)°,JS角(2.1±2.5)°,FT角(178.1±6.3)°,HKA角(184.3±6.9)°,KPV角(6.2±1.5)°,offset(38.1±9.2) mm.KPV角在内翻臻(6.5±1.4)°和外翻膝(5.5±1.5)°之间差异有统计学意义(t=2.956,P=0.005);KPV角与患者年龄之间有相关性(r=0.241,P=0.016);股骨偏心距与KPV角之间有相关性(r=0.946,P=0.000).结论:膝骨性关节炎平均膝关节生理外翻角为6.2°,并且与年龄、股骨偏心距呈正相关.内翻膝的平均膝关节生理外翻角大于外翻膝约1°.膝骨性关节炎下肢力学参数的改变可能与膝骨性关节炎的发生和发展有关.在TKA术前对下肢全长等比例X线片进行测量评估,取得下肢力学数据作为参考,可使得术中截骨变得更加合理、个体化.
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国人胸骨肌的MSCT检出率及形态学研究
目的:利用MSCT观察胸骨肌的出现率和解剖学特征,探讨其检出的临床意义.方法:对1 276例(男704例,女572例)胸部64层MSCT检查进行回顾性分析,观察有无胸骨肌及其分布方式、位置及数目、走行方向、长宽厚各径.采用χ2检验比较男女间胸骨肌发生率及分布方式的差异,采用独立样本t检验比较男女间胸骨肌的各径差异.结果:在1 276例中共109例(男53例,女56例)发现160条胸骨肌,男女间胸骨肌发生率差异无统计学意义(P＞0.05).72例(男36例,女36例)单侧分布,其中左侧分布30例,右侧分布42例;37例(男17例,女20例)双侧分布.在胸骨肌分布方式上男女间差异无统计学意义(P＞0.05).所有胸骨肌都位于胸骨旁,137条由外下向内上走行,向胸骨柄交叉;23条与胸骨平行.男女间胸骨肌长宽厚各径差异无统计学意义(P＞0.05).结论:国人的胸骨肌发生率约8.5%,无性别差异,单侧分布较双侧分布常见.胸骨肌在CT上表现为前胸壁皮下胸大肌前方胸骨旁的带状或索条状影,走行方向由外下向内上斜向胸骨柄或与胸骨平行.男女之间各径大小无差别.利用MSCT可完整、多角度显示胸骨肌的形态学特征.
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MRI 硬膜囊区域划分测量和中央型腰椎管狭窄症临床相关性分析
目的：采用区域划分法将腰椎MRI中硬膜囊划分为三个区域，测量其面积，且评估与中央型腰椎管狭窄症（LSCS）的临床相关性。方法本项目共有LSCS病例资料126例，自愿完成VAS、ODI问卷和行走距离调查，且行腰椎MRI检查，T2WI横断面影像中，测量整个硬膜囊的面积，然后将硬膜囊分为左、中、右三个区域，分别测量这三个区域的面积。组间和组内差异用方差分析，所有影像学测量数据和患者基本资料用Spearman检验（rs值表示），和VAS、ODI、行走距离关系用Pearson检验（r值表示），P＜0.05有统计学意义，rs值和r值绝对值越接近1，关联性越强。结果所有测量数据的组间和组内均无差异（P＞0.05），整个硬膜囊面积、硬膜囊中间部分面积与VAS、ODI评分均无意义（P＞0.05），左侧硬膜囊的面积与腰疼VAS评分（r＝-0.397）、ODI评分（r＝-0.404）有一定的关联（P＜0.05），右侧硬膜囊面积和腰疼VAS评分（r＝-0.422）、腿疼VAS评分（r＝-0.392）、ODI评分（r＝-0.423）、行走距离（r＝-0.393）均有一定的关联（P＜0.05），当左右两侧硬膜囊面积在0～25 mm2区间，和 ODI联系变得更加紧密（r＝-0.621，-0.625；P＜0.05）。结论区域划分测量法可以提高影像学和LSCS临床关联性，腰椎MRI中整个硬膜囊面积无明显LSCS临床相关性，硬膜囊左右两侧区域和LSCS临床之间有紧密联系。
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应用显微CT对上颌骨骨板厚度的测量
目的 运用显微CT(Micro CT)技术测量牙根尖到颊侧骨板厚度的解剖距离.方法 应用Micro CT(Skyscan 1072,Antwerpen,Belgium)及cutome 计算机软件分析三维骨结构.结果 在上颌颊侧根中,从第二磨牙近中颊根和远中牙根尖到颊侧骨板的距离是大的,分别为4.65 mm和3.66 mm.其他部位的牙都低于3 mm.上颌第一和第二磨牙的腭侧根到颊侧骨板的平均距离分别为10.71 mm和10.21 mm,而腭侧根到腭侧骨板的平均距离分别为3.13 mm和3.05 mm.结论 Micro CT是一种快速、准确、不损伤样本内部结构的有效评价方法 .
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国人正常髌骨形态的多中心研究
目的：探讨国人髌骨形态学差异，以求为国人髌骨假体选择及设计、髌骨置换手术操作等方面起到一定的指导作用。方法选取全国七家三级甲等医院，采集国人正常膝关节，纳入无膝关节疼痛症状、无畸形的患者或志愿者，并排除既往存在膝关节陈旧病变的病例，终共收集410例，820膝（其中男190例，女220例），年龄21～72岁，平均44.2岁；分别按照性别、年龄、侧别、身高、籍贯、民族进行分组；利用CT扫描图像资料重建膝关节，并通过测量软件获得髌骨的宽度（ W）、长度（H）及厚度（ T）。结果测得所有受试者 W的平均值为（43.9±1.6） mm，H 的平均值为（42.1±1.8）mm，T的平均值为（22.3±1.5）mm。通过单因素方差分析法对不同组进行差异性比较，终认为W、H、T平均值在不同的性别、不同身高体重、不同地区及不同民族间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论国人髌骨较为扁薄，在使用西方髌骨假体进行置换时应避免过切造成术后骨折等并发症；不同性别、不同种族、不同身高及不同籍贯其髌骨形态存在一定差异，因此在进行国产假体设计时应该考虑到上述特点，并尽量做到区域个体化。
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国人正常胫骨近端几何形态学的初步研究
目的 探讨国人正常胫骨近端截面线性参数测量新方法,为国产人工膝关节假体设计以及全膝关节置换术(TKA)临床操作提供参考依据.方法 选取82例/ 135膝(男85膝,女50膝)国人正常膝关节,年龄19～82岁,平均47.2岁;分别按照性别、年龄和侧别进行分组;利用原始CT扫描图像资料重建膝关节,并在工作平台上对胫骨进行旋转、切割,测量计算不同截骨高度各截面的相关线性参数.结果 测得所有受试者胫骨各截面的横径平均值为(75.03±4.88) mm;距离内外侧平台边缘向中心10%、20%、30%、40%及50%点的前后径分别为36.14、46.41、51.04、49.80、48.41、48.63、47.41、44.14、36.96 mm;截面纵横比平均值为0.678;并分析得出胫骨截面横径及各百分点的前后径在不同性别间差异有显著统计学意义,而在年龄组和侧别组则无统计学意义.结论 国人正常胫骨近端的几何形态同西方人有明显的区别;应用西方人设计的胫骨平台假体要考虑到国人的特点和性别差异;设计国人膝关节假体以及进行TKA手术时应该注意到性别的差异.
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无牙颌患者自然头位的研究
目的了解无牙颌患者相对于有牙个体自然头位(natural head posture,NHP)的差异,以及义齿戴入即刻和戴用后短期NHP的变化.方法分别选取20例无牙颌患者和22名有牙对照组个体,采用视线标记的头颅定位侧位片记录NHP.无牙颌患者拍摄义齿戴前、义齿戴入即刻和戴用3个月后3张X线片.有牙对照组拍摄一张X线片.选取6项角度测量值评价NHP,3项角度测量值和2项线距测量值评价下颌骨的位置.比较无牙颌患者义齿戴前与有牙对照组上述指标的差异,以及义齿戴入即刻和戴用3个月后的变化.结果无牙颌患者与有牙对照组相比,颅颈角增大、颈椎曲度减小,但头位测量值的差异无显著性.下颌骨垂直向明显上移(P<0.05).义齿戴入即刻,颈椎曲度显著增加(P<0.05).义齿戴用3个月后,颅颈角显著减小(P<0.05).结论无牙颌患者在义齿戴入即刻和戴入后短期,自然头位出现一定程度的改变;与不戴义齿的头位相比较,调整至一个新的更接近正常的平衡状态.
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替牙期假性安氏Ⅲ类错（牙合）的牙颌特征
目的研究替牙期假性安氏III类错(牙合)的牙颌特征,为早期诊断提供依据.方法假性安氏III类错(牙合)组包括替牙期拍摄的36张头颅侧位片.该组为追踪观察至生长发育期后确定为假性安氏III类错(牙合)的患者(女15名,男21名),替牙期拍摄头颅侧位片时的平均年龄为10.7±2.0岁.选择标准为:①安氏Ⅰ类磨牙关系,前牙反(牙合);②功能性下颌前移位.真性安氏III类错组包括替牙期拍摄的40张头颅侧位片.该组为追踪观察至生长发育期后确定为真性安氏III类错并接受正颌手术治疗的患者(女21名,男19名),替牙期拍摄头颅侧位片时的平均年龄为9.7±2.2岁.选择标准为:安氏III类磨牙关系,前牙反(牙合).安氏Ⅰ类错(牙合)组包括31名安氏Ⅰ类错(牙合)患者(女17名,男14名),平均年龄为11.2±1.4岁.选择标准为:①安氏Ⅰ类骨面型,②覆(牙合)覆盖正常,③轻度或中度牙列拥挤,④正中(牙合)位时为直面型.结果假性安氏III类错组中,女性"A"点到N perp的距离平均值为-1.63mm,与安氏Ⅰ类错(牙合)女性平均值0.52 mm相比,差异有显著性(P＜0.05).假性安氏III类错(牙合)组上切牙较直立.结论替牙期假性安氏III类错(牙合)组的牙颌特征为:①面中部长度(Co-A)稍短,②下颌功能性前移位,但下颌长度正常,③上前牙舌倾,下前牙倾斜度正常,④垂直向生长发育正常.
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双能X线骨密度仪iDXA机型测量的精确性评估
目的 评估双能X线骨密度测量仪(DXA)iDXA机型测量腰椎、股骨骨密度和全身及其各部位骨密度和体成分含量(肌和脂肪)的精确性.方法 选取30名志愿者.每名志愿者均在同一天内完成2次DXA测量.DXA机型为美国Lunar公司生产的iDXA机型;测量部位包括腰椎、股骨近端和全身;用变异系数(CV)平均方根代表精确性.结果 腰椎和股骨近端各部位骨密度的平均精确性值在0.8%～2.0%之间;其中腰椎和全髋骨密度测量的精确性值好(0.8%),Ward三角区的精确性值差(2.0%);全身及各部位骨密度的平均精确性值在0.7%～2.0%之间;其中全身骨密度测量的精确性好(0.7%);全身及各部位肌组织测量的平均精确性值范围在0.6%～2.1%之间,其中全身肌组织测量的精确性为0.6%.全身及各部位脂肪含量测量的平均精确性值范围1.0%～3.2%之间,其中全身脂肪测量的精确性为1.0%.结论 iDXA测量腰椎、股骨骨密度和全身密度的精确性可满足骨质疏松症诊断和随访的需要;全身各部位肌组织和脂肪测量的精确性结果可有助于今后临床测量的参考.
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线圈填充因数与信噪比的关系
目的 分析线圈大小、样品体积对线圈信噪比的影响.方法 在体线圈中,使用1个大球形水模和1个小球形水模,水模置于线圈中央;在头、体及四肢线圈中,使用小球形水模,水模置于线圈中央.选用信噪比测量序列,每次扫描参数相同,检测信噪比.结果 体线圈中小球形水模图像信噪比较大球形水模图像信噪比高出4.0%,差异有统计学意义(P＜0.01);体、头及四肢线圈的直径顺序变小,信噪比明显增大,但不呈简单的线性关系.结论 对于同一线圈,样本体积越小,填充因数越小,信噪比越好;对于同一样品,线圈的半径越小,填充因数越大,信噪比越好.
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DSA测量技术误差与控制
目的探讨DSA测量技术误差的产生与控制.方法在GE公司生产的Advantx LCV Plus DSA机上测得数据.将显示屏分为中央区、中间区及边远区3个区带,对不同大小定标在不同检查床高度及不同点光源与增强器高度(SID)条件下,测量标的(人民币5角硬币)的放大、缩小情况.结果随着标的外移,由中央区到边远区标的逐渐放大,且纵向放大比横向放大显著.不同的定标对比,硬币(直径20.4 mm)和钢球(直径7.7 mm)测量相同标的结果相差较小,而导管(4F)定标有显著的低估实物倾向.同区带同轴向测量,测量误差控制在1.0%～-2.5%之间.结论将显示屏划分为中央区、中间区及边远区将有助于介入医师对测量误差的控制.以定标物的横向做定标来测量标的较为准确,同区带同轴向测量误差控制较好.
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肺小血管分支特征的CT测量研究
目的利用影像学手段采用分支几何学方法探索在活体状态下肺小血管的分支特征.方法通过对63例正常胸部螺旋CT扫描图像,采用分支几何学方法对2 008套肺血管两分支状血管分支点两侧的血管横径进行测量,计算扩张因子和不对称因子,分析其特征及与母支直径的相关关系.结果活体状态下两因子与标本数据存在差异;扩张因子均值为1.002 2,不对称因子中位数为1.493 8,分别与母支横径呈线性负、正相关,这一趋势在母支横径小于4.0 mm时为明显.母支横径大于6.0 mm时,不对称因子分布趋势不明显.母支横径为2.5 mm时,扩张因子迅速降至1.622,而不对称因子降至1.500左右.结论用分支几何学方法研究肺小血管的分支特征,对认识肺血管的分支形态特点,建立血流和压力的数学及物理模型有潜在理论和实用价值.
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髌股关节切线位新摄影术的研究
目的探讨对髌股关节切线位摄影的新技术。方法在62例病人膝关节侧位平片上测量了膝关节屈曲角，髌骨后缘线与股骨长轴、胫骨长轴及胫骨前皮肤线之间的夹角。分析其间的相互关系，得出髌骨后缘线和股骨之间夹角与膝关节屈曲角成直线相关关系，其直线方程为：= 2 + 0.8x。髌骨后缘线与胫骨长轴及胫骨前皮肤线之间的夹角的平均值分别为3.3°和 12.7°。根据测量结果研制出辅助摄影台，提出了用仰卧位屈膝 30°上下投照的新方法。结果应用此方法成功地摄取了40 例病人的58个髌股关节，此58个髌股关节切线位X线片的显示情况按优、良、中、差四级评判，其中优18个（占31%），良30个（占52%），中8个（占14%），差2个（占3%）。优良率达83%。造成照片质量差的原因是由于髌韧带过短而导致髌胫前角过小或成负角，髌股关节切线位摄影困难。结论此新的摄影位置具有准确、舒适、简便易行及稳定的特点，可作为髌股关节疾病检查的常规位置推广应用。
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半月板相关间接测量指标的匹配性探讨
目的 筛选简便、可靠的半月板匹配性测量方法.方法 选取新鲜人右膝关节标本6具,随机编号,分别行X线、MRI检查,采用UniSight系统进行半月板相关间接指标测量.随后去除软组织,离断膝关节,进行半月板相关间接指标解剖学测量.间接测量指标5项:胫骨平台冠状径(CWTP)、内侧胫骨平台冠状径(CWMTP)、内侧胫骨平台矢状径(SWMTP)、外侧胫骨平台冠状径(CWLTP)、外侧胫骨平台矢状径(SWLTP),并进行统计学分析.结果 胫骨平台冠状径、内/外侧胫骨平台矢状径等间接测量指标变异系数小,内/外侧胫骨平台冠状径等指标变异系数大.MRI测量值与解剖学测量值相同或相近,优于X线测量.结论 胫骨平台冠状径、内/外侧胫骨平台矢状径的MRI测量可作为半月板移植的匹配性测量指标,内/外侧胫骨平台冠状径等指标可作为半月板匹配性测量的参考指标.
