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急性间歇性卟啉病伴糖尿病酮症一例报道并文献复习
急性间歇性卟啉病又称肝性卟啉病,吡咯卟啉病,是卟啉病中较多见的一型.急性间歇性卟啉病是一种常染色体显性遗传疾病,急性腹痛、神经精神异常和红色尿三联征是急性间歇性卟啉病的三大主要症状.糖尿病酮症酸中毒指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症候群,常见的糖尿病急症,早期轻度为酮症.江苏省苏北人民医院内分泌科诊治了一例急性间歇性卟啉病伴糖尿病酮症,现报道如下,并做文献复习.
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加替沙星不良反应二例
例1男性,74岁.因反复咳嗽咳痰16年,加重1周,诊断慢性支气管炎急性发作,于2005年3月21日入院.既往无神经精神异常史.肺功能检查示重度混合性通气功能障碍,弥散功能重度下降.动脉血气分析:pH 7.38,动脉血氧分压(PaO2)72.4 mm Hg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)57.2 mm Hg.血肝肾功能、电解质、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)正常.痰培养:嗜麦芽寡食单胞菌.
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肠外瘘并发韦尼克脑病的诊治分析
肠外瘘是普通外科的严重疾病之一,治疗周期长、费用高,其并发症的发生率和病死率较高,有研究表明死亡率达5.3%~11.3%;肠外瘘并发韦尼克脑病(Wernicke's enrephalopathy),病死率可达50%[2].我院2008年8月至2011年5月收治肠外瘘患者45例中并发韦尼克脑病者4例,现报道如下.临床资料1.一般资料:本组4例,为肠外瘘并发韦尼克脑病患者,男3例,女1例,年龄20 ~60岁,平均(35±5.6)岁.入院前均经消化道造影明确肠外瘘诊断,多发高位小肠瘘2例,低位小肠瘘并升结肠瘘1例,单发高位小肠瘘1例,均有长时间禁食、静脉营养史,发病前均无神经精神异常病史,其中1例已经部分行肠内营养.4例患者均有不同程度精神行为异常,主要表现为记忆力、定向力和注意力障碍,易激惹、情感淡漠等,双侧眼外直肌麻痹伴复视2例,躯干性共济失调2例.
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慢性病毒性肝炎患者干扰素α治疗不良反应临床处理专家共识
干扰素α(IFN-α)广泛应用于慢性乙型肝炎(CHB)和慢性丙型肝炎(CHC)的抗病毒治疗,但存在较多不良反应,常见的不良反应有流感样症状、外周血细胞和血小板计数下降、内分泌和代谢性疾病、消化道症状和神经精神异常等[1-5],发生率见表1。少数患者可引起严重不良反应,如间质性肺炎、自身免疫性溶血或严重精神性疾病等。正确处理IFN-α治疗中的不良反应可提高患者依从性,从而有效提高IFN-α疗效。发生严重不良反应者常需停止治疗,以保证患者的安全。为进一步规范并优化慢性病毒性肝炎患者IFN-α不良反应的管理和治疗,《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》、《中国肝脏病杂志(电子版)》及《Infection International (Electronic Edition)》编辑部组织国内部分专家对相关资料进行整理与分析,形成《慢性病毒性肝炎患者干扰素α治疗不良反应临床处理专家共识》(以下简称共识)。本《共识》是基于目前该领域的新成果,遵照循证医学原则编写,可作为慢性病毒性肝炎患者干扰素α不良反应临床处理的指导。随着相关临床证据的不断积累,专家委员会将对《共识》内容进行持续更新。相应证据及推荐等级见表2。
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肝性脑病诊治进展
肝性脑病(Hepatic encephalppathy)(以下简称HE)是临床上常见的一种由严重的肝功能失调或障碍所引起以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,其主要表现为神经精神异常、意识障碍、甚至昏迷.
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JNK信号转导通路在阿尔茨海默病中的研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是较为常见的老年期神经系统变性疾病,临床表现为进行性认知功能障碍和神经精神异常.
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维持性透析患者出现神经精神异常的研究进展
根据国内外相关文献分析维持性透析患者神经精神异常的原因和治疗.本文从慢性肾衰竭本身、相关并发症、合并症以及合并用药等方面分析患者神经精神异常的原因和干预措施,认为维持透析患者易发生神经精神异常,严重影响患者的生活质量,患者出现神经精神异常影响因素相对复杂,需要临床加强重视.
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维持性血液透析患者伴发精神类药物戒断反应引起精神异常2例
血液透析是尿毒症患者赖以生存的治疗手段,但长期接受透析患者发生神经精神异常障碍现象临床屡有报道,其临床表现多样化,缺乏特异性,且病因复杂,处理不当甚至危及生命.而透析患者镇静、催眠药物戒断反应引起精神异常因素常常易被忽视.本文即通过以下2例结合文献复习来进行讨论,以引起重视.
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59例脑囊虫病人的观察及护理
脑囊虫病是猪肉绦虫的幼虫即囊尾蚴寄生于中枢神经系统引起的神经疾患,占囊虫病的52%~85%[1],六钩蚴经血循环入脑,可寄生在脑实质、脑室、软脑膜,临床上有癫痫、头痛、呕吐、视力听力减退、神经精神异常等多种表现.依囊尾蚴寄生的部位、感染的程度及人体的反应不同,其临床表现也各不相同[2].我科2002-01~2005-10共收治59例进行杀虫治疗,取得满意疗效,现将治疗护理报告如下.
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同型半胱氨酸与神经系统常见病
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是蛋氨酸(methionine)代谢过程中的重要中间产物,Hcy代谢异常时,会导致Hcy在体内的积聚,从而形成高同型半胱氨酸血症.自1932年首次发现以来,已被相继证实与多种心血管病、神经系统疾病有密切关系.研究表明,由于Hcy所产生的氧化应激、DNA损伤、诱导凋亡、细胞毒作用等,可终导致一些年龄相关性神经精神异常,如脑卒中、阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、帕金森病(Parkinson's disease,PD)、亨廷顿病(Huntington disease,HD)、精神发育迟滞(Mental retardation,MR)、精神分裂症等.本文将讨论Hcy在神经系统的研究进展情况.
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α干扰素治疗慢性乙型和丙型肝炎
1 α干扰素治疗慢性乙型肝炎1.1 治疗指征符合以下两个条件的慢性乙型肝炎患者适合α干扰素治疗:HBV复制,HBeAg阳性及HBV DNA阳性;血清ALT异常。1.2 符合上述条件但具有下列情况之一者不宜用α干扰素治疗:血清胆红素升高>2倍正常值上限;失代偿性肝硬化;自身免疫性疾病;有重要脏器病变(严重心、肾疾患、糖尿病,甲状腺功能亢进或低下以及神经精神异常等)。1.3 剂量及疗程1.3.1 剂量 3~5MU/次,推荐剂量为5MU/次。1.3.2 用法每周3次,皮下或肌肉注射,疗程4~6个月,可根据病情延长疗程至1年。可进行诱导治疗,即在治疗开始时,每天用药1次,0.5~1个月后改为每周3次,至疗程结束。1.3.3 疗效评价疗程结束时评价近期疗效,停药后追踪观察,随访6~12个月,评价远期疗效。疗效评价应以远期疗效为准。1.4 慢性乙型肝炎的疗效评定标准 完全应答(显效):ALT复常,HBV DNA、HBeAg、HBsAg均阴转。 部分应答(有效):ALT复常,HBV DNA和HBeAg阴转,但HBsAg仍阳性。 无应答(无效):未达到上述指标者。 持续应答:完全应答(显效)或部分应答(有效)者,停药6~12个月仍为显效或有效者。 复发:治疗结束时为显效和有效,停药6~12个月内出现ALT异常及HBV DNA阳转者为复发。
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系统性红斑狼疮伴神经精神异常16例临床分析
目的:探讨狼疮脑病的临床、鉴别与治疗. 方法:回顾性分析 16例出现神经精神异常的系统性红斑狼疮 (SLE)患者 的临床表现、实验检查、治疗和转归.结果: 16例患者在激素治疗的各个阶段分别出现精神障碍、昏迷、癫痫、脑出 血、脑梗塞、截瘫、中枢神经系统感染,其中 13例患者临床处于狼疮活动期(包括 1例合并结核性脑膜炎, 1例合并 高血压病),其余 3例狼疮活动均趋向稳定(包括 1例合并癔症, 2例激素减量后好转).经激素、 CTX、鞘注、血浆置 换、输丙球、抗感染、降颅压等处理,除 1例死亡外,其余患者均有不同程度的缓解. 结论:狼疮脑病临床表现多样, 需要排除许多继发因素导致脑损害后方可诊断,早期诊断及恰当治疗是减少死亡和致残的关键.
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大地震对妊娠结局的影响及早期预防康复方法
大地震作为自然灾害长期存在,给人们的生产、生活带来了难以估量的影响.孕妇由于存在特殊的生理和心理状态,是大地震中成为容易受到伤害的群体.大地震对生殖健康的影响主要有孕妇的外伤、感染、早产、低出生体重、子代神经精神异常等.本文重点探讨大地震对生殖健康的影响及其可能的机制,为合理的早期预防康复治疗奠定基础.
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系统性红斑狼疮伴神经精神异常16例临床分析
目的探讨狼疮脑病的临床表现、鉴别诊断与治疗.方法回顾性分析16例出现神经精神异常的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床表现、实验室检查、治疗和转归.结果 16例患者在激素治疗的各个阶段分别出现精神障碍、昏迷、癫痫、脑出血、脑梗死、截瘫、中枢神经系统感染,其中13例患者临床处于狼疮活动期(包括1例合并结核性脑膜炎,1例合并高血压病),其余3例狼疮活动均趋向稳定(包括1例合并癔症,2例激素减量后好转).经激素、CTX、鞘注、血浆置换、输丙球、抗感染、脱颅压等处理,除1例死亡外,其余患者均有不同程度的缓解.结论狼疮脑病临床表现多样,需要排除许多继发因素导致脑损害后方可诊断,早期诊断及恰当治疗是减少死亡率和致残率的关键.
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系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜1例
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura ,TTP )是一少见疾病,其典型临床表现包括血小板减少性紫癜,微血管病性溶血性贫血,神经精神异常,发热和肾损害,与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythomatosus ,SLE )部分临床表现类似,但两者处理方面有差别.我院收治1 例临床上较为罕见的SLE并发TTP 患者,结合相关文献复习报道如下.
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狼疮脑病25例分析
目的探讨狼疮脑病(NPSLE)患者的临床特点.方法回顾性分析25例NPSLE的临床表现、实验室检查、并发症、治疗和转归.结果 25例患者在激素治疗的各个阶段分别出现精神障碍、昏迷、癫癎、中枢神经系统感染,18例患者处于狼疮活动期(1例合并新型隐球菌性脑膜炎,12例合并狼疮肾炎),其余7例狼疮活动均趋向稳定(1例合并癔症).经处理,除2例死亡外,其余患者均有不同程度的缓解.结论狼疮脑病临床表现多样,需要排除许多继发因素导致脑损害后方可诊断.早期诊断及恰当治疗是减少死亡率和致残率的关键.
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肝性血卟啉病的诊治现状
血卟啉病(porphyria)又称血紫质病,是由遗传缺陷造成血红素合成途径中特异酶缺陷导致卟啉和(或)卟啉前体在体内聚积并引起多系统损害的一组疾病.卟啉(prophyrin)主要在红骨髓和肝内合成,根据卟啉代谢紊乱出现的部位,分为红细胞生成性血卟啉病和肝性血卟啉病.红细胞生成性血卟啉病又称骨髓性血卟啉病,由骨髓内卟啉代谢紊乱所致,根据生成的卟啉不同又分:①原卟啉型.②尿卟啉型.③粪卟啉型.红细胞生成性血卟啉病属先天性疾病,仅见于幼儿,属于儿科范畴,本文不赘述.肝性血卟啉病临床表现为三大主症:腹痛、光敏性皮肤损害和神经精神异常,由于肝性血卟啉病发病率低,临床上表现比较复杂而又无特异性,文献报道本病容易误诊和漏诊,早期诊断率极低[1-3],所以本文将详细阐述肝性血卟啉病的诊治近况.
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头孢吡肟致神经精神异常4例
目的 探讨头孢吡肟对老年尿毒症患者的不良反应.方法 回顾性分析4例患者在使用头孢吡肟过程中出现的神经精神症状.结果 4例老年尿毒症患者在使用头孢吡肟过程中出现神经精神症状,停药及对症处理后症状体征完全缓解,未遗留神经精神后遗症.结论 头孢吡肟对老年尿毒症患者有导致神经精神异常的风险,使用过程中应加强监护.
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盐酸二甲双胍片(立克糖)致神经精神异常1例
患者,男,66岁,患糖尿病近20年,近5年用胰岛素控制血糖(10 U,2次·d-1),但是每年冬季血糖控制不佳,又不愿意增加胰岛素用量,故按医嘱在不改变胰岛素用量情况下加服盐酸二甲双胍片(商品名:立克糖,国药准字H51022589,成都川力制药有限公司,规格:0.25·片-1,批号:070504),1片·次-1,3次·d-1.
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帕金森病非运动症状研究进展
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是以震颤、肌强直、运动迟缓和姿势不稳等运动症状(motor symptoms)为主要临床表现的神经系统慢性变性疾病.随着对该病认识的提高,以及临床研究的进展,人们发现PD除了典型运动症状之外,还伴有一些非运动症状(non-motor-symptoms,NMS);并将帕金森病非运动症状主要分为3类:自主神经系统功能异常,神经精神异常,感觉异常.非运动症状在疾病晚期给患者带来更为严重的影响,加重运动障碍,降低生活质量,缩短生存寿命.因此,加强对PD非运动症状的临床认识以及适当干预,对PD患者的治疗和改善患者的远期生活质量有重要意义.本文就PD非运动症状的发生率,临床表现,以及基本处理的研究进展做一综述.