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基于Pubmed科技论文的我国脑深部刺激领域基础研究态势分析
目的 评价我国在脑深部刺激领域的基础研究态势.方法 采用自由词联合主题词的检索方式在Pubmed数据库中检索脑深部刺激领域的所有研究性论文,以此为基础,根据文献总数、影响因子>10的文献数、近十年发文量的年复合增长率、以及各科研机构的发文量分析我国在脑深部刺激领域的基础研究规模、基础研究质量、基础研究增长情况以及主要科研机构.结果 我国在脑深部刺激领域的文献总数、高质量文献数、以及近十年发文量的年复合增长率分别为219篇、5篇和30.5％,上述三个指标的全球排名分别为第7、第13和第1.我国仅有1家机构在该领域的发文量进入全球前20.结论 我国在脑深部刺激领域的基础研究规模处于全球中上游水平,增速很快但质量偏低,仅一家机构在国际竞争中脱颖而出,大多数机构的国际影响力还很弱.因此,我国需发展更多实力较强的机构,着力提升基础研究质量,从而提升我国在该领域的基础研究水平及影响力.
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另类起搏器
1脑起搏器脑起搏器在医学述语上称"脑深部刺激系统(DBS)",其外形及工作原理与心脏起搏器类同.DBS由植入脑内的刺激电极、埋在胸部皮下的脉冲发生器和皮下导线组成.脑内电极质地柔软,直径1.2mm,电极头端有4个刺激触点,供刺激选用.
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闭环式电刺激抑制痫样棘波发放的机制研究
脑深部刺激(DBS)在临床癫痫病的治疗中备受关注,可能替代癫痫病灶的切除手术.但是,癫痫的发作机制多种多样,需要针对性地设计DBS的刺激模式和参数,才能获得较好的疗效.对于γ-氨基丁酸受体的拮抗剂印防己毒素在麻醉大鼠海马CA1区诱导的痫样发放,采用短促的高频刺激(HFS)脉冲串;并利用闭环式的刺激模式,在各个爆发式发放期间,将脉冲串施加于CA1区的传入轴突束Schaffer侧支.9只大鼠的实验结果表明,100 Hz以上的0.3s时长HFS可以抑制Burst中60％～ 70％的棘波发放.而且,在HFS抑制棘波发放期间,CA1区神经元不能响应其传出轴突束上施加的逆向刺激脉冲的激励作用,表明在此期间神经元失去了产生动作电位的能力.由此可以推测,HFS抑制棘波发放的机制可能是神经元细胞膜发生了去极化阻滞.该研究的发现对于开发DBS治疗癫痫的闭环刺激新模式具有重要的指导意义.
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脑深部刺激治疗帕金森病手术并发症的观察与护理
目的 总结脑深部刺激治疗帕金森病手术并发症的观察与护理.方法 对自2000年1月-2004年3月住院帕金森病患者63例,手术采用磁共振扫描结合微电极记录技术进行靶点定位,刺激靶点为丘脑底核(ST)62例,丘脑腹中间核(Vim)1例,双侧30例,单侧33例,术后随访3个月～4年,平均7.3个月,进行并发症观察与护理.结果 本组手术病人2例症状控制不佳,经电极重新调整放置,症状控制理想.剌激电极与皮下导线连接处头皮切口破溃1例,胸部脉冲发生器植入处皮下感染1例,经局部穿刺抽液好转,记忆力轻度减退2例,情绪改变7例,身体异动19例,睁眼困难1例,但未发生明显的致残性永久并发症.结论 手术病人术前采取有针对性的心理护理,术中术后严密病情观察,注重肢体的功能锻炼,并给予正确的出院指导,可促进患者的康复过程.
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脑深部电极刺激术治疗帕金森病患者围手术期护理
目的：观察脑深部刺激治疗帕金森患者并发症与护理。方法：对17例帕金森患者,行双侧脑深部刺激器( deep brain stimula-tor,)植入术。手术采用磁共振扫描结合微电极记录技术进行靶点定位,刺激靶点为丘脑底核,对患者围手术期进行并发症的观察与护理。结果：17例患者术后切口愈合良好,肢体震颤僵直缓解,行动迟缓明显改善,无严重并发症。术后随访无异常不适,生活质量明显提高。结论：围手术期严密观察病情,对患者进行针对性的心理护理,加强患者肢体的功能锻炼,并给予正确的出院指导,对患者康复有重要意义。
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神经源性疼痛与运动皮层刺激治疗
疼痛是一种症状,也可以是一种单独的疾病,即疼痛综合征.神经源性疼痛(neuropathic pain,NPP)特别是中枢NPP是为顽固的疼痛类型,约占疼痛总人数的1%.药物治疗、介入治疗、脊髓刺激、鞘内输注甚至脑深部刺激常常收效甚微,或根本无效.神经外科治疗在这方面有半个多世纪的探索历史,随后的3篇文章介绍了北京功能神经外科研究所在这方面的一些工作.本文在回顾疼痛的一些概念的基础上,重点介绍运动皮层刺激(motor cortex stimulation,MCS)治疗疼痛的进展.
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双侧丘脑底核脑深部刺激治疗帕金森病
目的探讨双侧脑深部刺激(Deep brain stimulation,DBS)系统治疗帕金森病(Parkinson's disease,PD)的手术方法和效果. 方法对13例具有双侧症状的帕金森病进行同期双侧丘脑底核双通道DBS治疗.术中采用磁共振扫描结合微电极记录技术进行靶点定位.术后用UPDRS运动评分评价刺激效果. 结果 13例PD术后随访3月～3年,平均6.3月.脉冲发生器开启时,在"关"状态下,UPDRS运动评分症状平均改善率62.3%,其中对左旋多巴类药物反应敏感者改善率达75.5%;在"开"状态下,UPDRS运动评分症状改善率24.2%.未发现任何并发症. 结论双侧丘脑底核脑深部刺激治疗可明显改善PD患者运动功能.
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丘脑底核脑深部刺激术治疗帕金森病六例临床分析
我们对6例帕金森病(PD)进行了丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗,取得满意效果,现报道如下.材料与方法1.一般资料:男3例,女3例,年龄56～72岁,平均67.3岁.病史4～14年,平均8.8年.以肢体、头面部震颤、肢体僵硬为主要症状5例,均服用美多巴、安坦、息宁等药物治疗,效果不理想或无明显疗效.其中3例在6～18个月前曾在本院进行一侧苍白球腹后部毁损术治疗,毁损术后一侧肢体症状缓解,因另一侧肢体症状加重而入院手术.
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双侧伏隔核立体定向射频毁损或DBS治疗海洛因精神依赖
目的探讨外科手术治疗戒除海洛因药物成瘾所致精神依赖的有效性.方法通过立体定向手术,对27例药物成瘾患者的双侧伏隔核进行射频毁损,1例患者双侧伏隔核行脑深部电刺激仪(DBS)植入术.结果所有患者平均随访8个月,失随访2例,总随访数26例,其中优效者18例(69.2%),良好者4例(15.3%),一般者2例(7.7%),差效者2例(7.7%).结论立体定向引导下行双侧扣带回和(或)伏隔核射频热凝毁损或高频电刺激,戒除海洛因药物成瘾所致精神依赖是一种有效、可行的方法.
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帕金森病脑深部刺激疗法中STN 靶点定位方法综述
脑深部电刺激(DBS)疗法近十年来成为治疗帕金森病、肌张力障碍、抑郁、癫痫等神经性疾病的重要疗法,手术能否取得成功的一个关键是对脑深部核团直接进行电刺激的电极触点能否准确植入脑深部核团,而这首先取决于外科医生能否准确定位核团位置.本文对近年来的临床DBS 靶点定位进行调研,将定位方法分为生理层面的微电极记录以及解10 剖层面的医学影像两类方法,并进行归纳介绍.
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神经学家改善帕金森病的脑深部治疗
加拿大的一项研究发现,脑深部刺激的治疗方法能提高帕金森病的疗效.脑深部刺激是一种外科技术,操作时将电极置入脑内,用电子刺激控制运动的神经部位.
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神经调控技术在儿童难治性癫痫中的应用
儿童难治性癫痫的外科治疗有着较好的临床疗效.但对于无法进行切除性手术的患儿来说,神经调控技术是可以考虑的治疗方法之一.随着神经调控技术的不断发展与成熟,国际上逐渐出现了迷走神经刺激、大脑深部刺激及反应性神经刺激等方法.通过大量的临床研究,这些方法对难治性癫痫患者的安全性及有效性已得到证实和认可.同时这些技术对儿童难治性癫痫也有良好的疗效.合理选择和运用神经调控技术可提高儿童难治性癫痫临床疗效及生活质量.
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高频电刺激伏隔核对可卡因成瘾大鼠自身给药行为学的影响
目的:研究可卡因诱导的大鼠自身给药行为,为临床治疗药物成瘾提供新的思路.方法:24只雄性大鼠随机分为对照组,假手术组和DBS高频电刺激组,每组8只.3组大鼠全部行右侧颈静脉长期置管术,假手术组和刺激组同时进行双侧伏隔核电极植入术,术后第7天起进行每天2小时的自身给药训练,训练程序为固定比率的FRI程序(即大鼠触碰鼻触一次可获得药物注射一次).每次注射后20s内为不应期,当大鼠连续3天触鼻频率高值与低值的差值小于均数标准差的1/4后,FRI模式下的大鼠自身给药训练成功.模型建立成功以后对DBS刺激组进行高频电刺激.结果:刺激组大鼠在高频电刺激15天触鼻频率与自身给药动练第15天触鼻频率相比明显减少(P＜0.01),而对照组和假手术组无明显统计学差异(P＞0.05);剌激组大鼠触鼻频率与假刺激组和对照组相比明显减少(P＜0.01).结论:脑深部高频电刺激可抑制可卡因成瘾大鼠对可卡因的依赖.
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脑起搏器
脑起搏器在医学术语上称"脑深部刺激系统(DBS)",其外形及工作原理与心脏起搏器类同.
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丘脑底核脑深部刺激术治疗帕金森病137例报道
目的:总结丘脑底核脑深部刺激术(DBS)治疗帕金森病(PD)的经验.方法:自2000年3月至2007年12月应用DBS治疗PD137例,其中单侧丘脑底核刺激68例,双侧丘脑底核刺激69例.术后1年008例),3年(43例)和5年(20例)分别进行PD评定量表(UPDRS)运动评分.结果:脉冲发生器开启时,在"关"期和"开"期状态下,术后1,3和5年UPDRS运动评分症状改善率分别为55.8%、53.4%和45.2%及22.5%、23.2%和20.4%.手术并发症主要有:肺部感染1例,脉冲发生器植入处胸部皮下感染1例,积液3例,头部刺激电极和皮下导线连接处皮肤破溃1例.二次手术调整刺激电极深度2例.无永久性并发症.结论:掌握适应证,规范手术操作和术中影像学验证是提高DBS疗效,降低并发症的关键.
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电、磁刺激在耳鸣治疗中的应用进展
电、磁刺激可以通过改变神经元兴奋性进而调节大脑内特定区域的功能,被广泛应用于神经系统疾病的诊断和治疗.近年来,电、磁刺激应用于治疗耳鸣也取得了很大的进展.本文简述电、磁刺激疗法的基本原理,并对其应用于耳鸣治疗的相关研究进展进行综述.
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脑深部刺激治疗帕金森病的并发症和不良反应分析(附63例报告)
目的:总结脑深部刺激(DBS)治疗帕金森病的并发症和不良反应.方法:自2000年1月至2004年3月用DBS治疗帕金森病63例,共93侧.手术采用磁共振扫描结合微电极记录技术进行靶点定位.术后随访3个月至4年,平均7.3个月,对其并发症和不良反应进行分析.结果:DBS并发症和不良反应有电极放置不准重新调整2例,刺激电极与皮下导线连接处头皮切口破溃1例,胸部脉冲发生器植入处皮下感染1例,记忆力轻度减退2例,情绪改变7例,肢体异动19例,睁眼困难1例,但未发生明显的致残性永久并发症和不良反应.结论:DBS是一种微创外科治疗手段,提高手术熟练程度可降低其并发症和不良反应发生率.
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脑深部刺激治疗运动障碍性疾病的并发症和不良反应分析(附67例报道)
目的总结脑深部刺激(DBS)治疗运动障碍性疾病的并发症和不良反应.方法自2000年1月至2004年3月采用DBS治疗67例(101侧)患者,其中帕金森病63例,特发性震颤2例及扭转痉挛、舞蹈病各1例.手术采用磁共振扫描结合微电极记录技术进行靶点定位.术后随访3个月～4年,平均7.3个月,进行临床疗效评价.结果 DBS后的并发症和不良反应有电极放置不准确需要重新调整2例,刺激电极与皮下导线连接处头皮切口破溃1例,胸部脉冲发生器植入处皮下感染1例,记忆力轻度减退2例,情绪改变7例,肢体异动20例,睁眼困难1例;均未发生明显的致残性永久并发症和不良反应.结论 DBS是一种较为安全的微创外科治疗手段,提高术者的手术熟练程度可降低其并发症和不良反应的发生率.
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脑深部刺激术中丘脑底核靶点定位方法探讨
目的分析脑深部刺激术(DBS)中丘脑底核(STN)靶点的定位方法.方法对30例帕金森病(PD)患者进行STN DBS治疗,其中单侧19例,双侧11例.MRI扫描后,采用图像和坐标相结合的方法计算STN靶点坐标,微电极记录细胞放电,植入电极刺激,观察刺激效果和不良反应.结果MRI能显示STN,微电极记录能明确STN边界,术中植入电极刺激能观察患者的刺激效果和不良反应.结论MRI图像直接定位STN较准确,微电极记录和植入电极刺激能对靶点定位作进一步验证和适当调整.
