首页 > 文献资料
-
超声心动图评价冠心病患者乳头肌功能的临床研究
目的 应用斑点追踪成像技术(Speckle Tracking Imaging,STI)评价冠心病患者乳头肌的功能,探讨乳头肌功能改变与冠脉狭窄程度之间的相关性,为更好的筛选出评价乳头肌功能的参数提供依据.方法 收集冠心病患者96例为病例组,正常对照组66例,经胸采集二维图像及三维全容积图像.获得评价乳头肌功能的相关参数:前后乳头肌的缩短率(Fractional Shortening,FS)、前后乳头肌到二尖瓣前瓣环的距离(Length between the Posterior or Anterior Papillary Muscle Tips and the Contralateral Anterior Mitral Annualr,APM-AMA、PPM-AMA)、二尖瓣瓣叶闭合面积(Mitral Leaflet Closure,MLC)、乳头肌间距离(Interpapillary Muscle Distance,IPMD)、前后乳头肌相对于左室前壁的角度变化(AngI、AngII).应用2D-STI技术得到参数:前、后乳头肌(Anterior Papillary Muscle,APM;Posterior Papillary Muscle,PPM)的纵向峰值应变(Longitudinal Strain,LS)、纵向应变达峰时间(Peak Time,PT)及达峰延迟时间(Delay Time,DT)(APT和PPT差值的绝对值).比较组间乳头肌的功能以及探讨乳头肌功能和冠脉狭窄程度之间的关系.结果 病例组与对照组相比,一般参数左室舒张末径(Left Ventricular Internal Diameter at End-Diastole,LVIDd)、左室舒张末容积(Left Ventricular End Diastolic Volume,LVEDV)、左室收缩末容积(Left Ventricular Systolic Diastolic Volume,LVSDV)等之间差异无统计学意义(P>0.05),参数PPM-FS、IPMD、MLC、ALS、PLS及DT差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉Gensini积分与ALS、PLS、MLC、PPM-FS、IPMD有相关性,r分别为-0.60、-0.78、0.53、-0.53、0.54.结论 应用2D-STI技术能够准确定量的评价冠心病心肌缺血导致的乳头肌功能障碍,并且测量参数ALS、PLS、MLC、IPMD对评估冠心病患者乳头肌功能具有一定的意义.
-
二维斑点追踪成像技术评价心肌梗死患者乳头肌功能变化的临床研究
目的 应用二维斑点追踪成像技术探讨陈旧性心肌梗死患者乳头肌功能及形态改变机制,分析缺血性二尖瓣反流(IMR)与其相关的因素.方法 纳入陈旧性心肌梗死合并二尖瓣反流者50例作为病例组,依据梗死部位分为下后壁心肌梗死组(IPMI组)及前壁心肌梗死组(AMI组)两个亚组.对照组45例.超声定量参数包括:前后乳头肌的纵向峰值应变(ALS、PLS)、纵向达峰延迟时间(DT)、前后乳头肌的缩短率(FS)、前后乳头肌到二尖瓣前瓣环的距离(APM-AMA、PPM-AMA)、二尖瓣瓣叶闭合面积(MLC)、乳头肌间距离(IPMD).比较各组间乳头肌功能及形态的改变并探讨心肌梗死患者IMR的相关因素.结果 左室重构指标方面:病例组左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)均较正常组增加,左室射血分数(LVEF)较正常组降低(均P ＜0.05);与IPMI组相比,AMI组变化程度更显著(P＜0.05).乳头肌功能及形态方面:AMI组DT、IPMD、MLC、APM-AMA均增加,ALS、A-FS均减低(均P＜0.05);IPMI组DT、PPM-AMA、MLC均增加,PLS、P-FS均降低(均P＜0.05);与IPMI组相比,AMI组的MLC增加、ALS减低更显著,IPMI组的PPM-AMA增加、PLS减低更显著(均P＜0.05).AMI组冠状动脉Gensini积分与LVEDV、ALS、MLC有相关性(r=0.71,-0.65,0 56,P＜0.05);IPMI组冠状动脉Gensini积分与PPM-AMA、PLS有相关性(r=0.65,-0.76,P＜0.05).经多元Logistic回归分析发现LVEDV、MLC、DT与AMI组IMR有关联(OR=1.48,1.72,1.54;P＜0.05);PLS、PPM-AMA、DT与IPMI组IMR有关联(OR=1.78,1.57,1.56;P＜0.05).结论 下后壁及前壁心肌梗死乳头肌功能、形态损害程度及机制不同,PMP-AMA及DT增加、PLS降低均为下后壁心肌梗死患者IMR的危险因素,而LVEDV、MLC及DT增加为前壁心肌梗死患者IMR的危险因素.
