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双补片在法洛四联症合并肺动脉狭窄右心室流出道重建术中的应用
2002年6月至2003年12月,我们对21例合并肺动脉分支狭窄的法洛四联症(TOF)病儿,采用双补片进行了右心室流出道重建,取得良好效果,现总结报道如下.
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横断升主动脉加宽右肺动脉行法洛四联症根治术
2003年8月至2006年6月,我们对5例法洛四联症(TOF)合并左、右肺动脉分支狭窄的病儿,采用横断升主动脉加宽右肺动脉行根治术,疗效满意,现总结报道如下.
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1例法洛四联征术后残余肺动脉分支狭窄支架安置术的护理
许多复杂先天性心脏病(简称先心病)外科开胸术后往往伴有一些肺血管残余梗阻病变,对这部分病例行外科再次开胸手术的风险很大,即使开胸手术,有些病变也不一定能够得到有效治疗.内外科镶嵌治疗复杂先心病已是目前国外先进的技术,内科球囊扩张术对肺动脉分支狭窄效果欠佳,由此支架安置术应运而生[1~4].我院心内科于2005年8月9-13日成功为1例法洛四联征(TOF)术后残余肺动脉分支狭窄的患儿施行了肺动脉分支内支架安置术,现报道如下.
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超声评价新生儿暂时性肺动脉分支狭窄
目的应用超声评价正常新生儿肺动脉分支狭窄.方法应用二维超声脉冲和持续多普勒及彩色多普勒血流显象对39例正常新生儿肺总动脉及分支的内径、血流速度和压力阶差进行估测,并进行统计学分析.结果39例新生儿的肺总动脉与其分支间的血流速度和压力阶差有极显著差异(P<0.01);右肺动脉的血流速度和压力阶差)左肺动脉,并有显著性差异(P<0.05).男女性别间并无显著性差异(P>0.05).经过2周-6月的随访,上述差异均消失.结论部分正常新生儿肺总动脉与其分支间可存在血流速度和压力阶差的显著性差异,与性别无关,经3-6月后可消失,为一种暂时性现象.多普勒超声为诊断和随访的敏感而便捷的方法.
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经皮支架植入治疗心脏术后肺动脉分支狭窄1例
1 临床资料患儿,女,5岁,因"法洛四联症合并肺动脉闭锁Ⅱ期根治术后双侧肺动脉分支狭窄"于2009年7月6日入复旦大学附属儿科医院(我院).
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切割球囊治疗儿童先天性心脏病术后肺动脉分支狭窄的临床评价
目的 评价切割球囊(cutting balloon,CB)治疗儿童先天性心脏病(先心病)术后肺动脉分支狭窄的疗效和可行性.方法 收治3例先心病术后肺动脉分支狭窄患儿,其中2例为男性,分别为法洛四联症(TOF)术后残存左肺动脉狭窄和肺动脉闭锁(PA)、室间隔缺损(VSD)术后残存右肺动脉狭窄.1例女性,为“PA、VSD、动脉导管未闭(PDA)”术后残存左肺动脉狭窄.完善术前检查后行心导管介入治疗,分别测狭窄段压差和血管内径,选择合适CB扩张,根据扩张效果决定是否应用高压球囊再扩张.结果 TOF男性患儿和PA/VSD女性患儿先选择CB扩张后,予高压球囊再次扩张,血管内径由术前4.6 cm和4.2 cm分别增至5.8 cm和5 cm,压差由术前35 mmHg和12 mmHg分别降为19 mmHg和7 mmHg; PA/VSD男性患儿,应用CB扩张后,血管内径由术前4.8 cm变为5.6 cm,压差由术前12 mmHg降为6 mmHg.术中和术后均无肺水肿、肺出血等并发症发生.结论 CB治疗先心病术后肺动脉分支狭窄安全、有效,并发症少.
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治疗先心病的两项新技术
儿童肺动脉支架植入术
肺动脉狭窄,尤其肺动脉分支狭窄是先天性心血管畸形中常见的血管疾病,也是复杂先天性心脏病术后的常见并发症之一。我国每年有15~20万先天性心脏病患儿出生,其中肺动脉狭窄的病人约占先天性心脏病患儿的4.4%。此外,在先天性心脏病矫治手术后可能出现继发性肺动脉狭窄的并发症。一般情况下,受肺动脉狭窄困扰的患者会出现右心功能不全等情况,不仅降低先天性心脏病的外科手术治疗效果,也严重影响患者的生存质量,甚至对患者生命造成威胁。 -
超声心动图在肺动脉分支狭窄支架植入术中的应用
目的:评价超声心动图在肺血管分支狭窄支架植入术中的应用价值.方法:回顾性分析13例肺血管分支狭窄支架植入患者术前、术中及术后随访的的超声心动图诊断资料.结果:13例患者术前超声诊断均正确,术前超声测量狭窄段血管内径为(0.49±0.19)cm,心血管造影测量狭窄段内径为(0.54±0.25)cm,二者间高度相关(P<0.01,r=0.94);术前超声估测跨狭窄段压差为(62.25±26.41)mmHg,心导管所测压差为(45.73±32.03)mmHg,二者间高度相关(P<0.05,r=0.88).13例患者共植入16根血管支架,术后即刻超声估测压差为(22.44±14.49)mmHg,较术前明显下降(P<0.01).术后1个月随访,14根支架效果良好,2根支架发生异位,滑脱入右心室.结论:超声心动图在肺动脉分支狭窄的术前诊断、支架植入术中监测、术后即刻效果判断及随访中起重要作用,是一种有效的监测手段.
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先天性房间隔缺损伴肺动脉分支狭窄超声表现1例
患儿女,11岁.10年前诊断为先天性心脏病,房间隔缺损,当时未予治疗.患儿平素易感冒,无活动后发绀、蹲踞症状,生长、智力发育正常.入我院后,心脏听诊:肺动脉瓣听诊区第二心音增强,胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音.心电图:电轴右偏+133.;右心室肥大.超声心动图示:房间隔中部回声中断约6 mm(图1),彩色多普勒显示房水平左向右分流;右心明显增大,右室流出道明显增宽(25 mm),肺动脉主干略增宽(19 mm).