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外耳道神经纤维瘤一例
患者,女,43岁,因左耳胀闷、听力下降5个月于2010年12月14日入院.既往2年前曾在当地医院行“左侧外耳道肿物切除术”,术后病理回报“神经纤维瘤”.5个月前无明显诱因出现左耳胀满感,伴听力下降,无耳痛、流脓,无眩晕、面神经麻痹,无咀嚼障碍及张口困难.查体:双侧耳郭正常,左侧外耳道后壁隆起,表面皮肤充血,外耳道狭窄,仅余一缝隙,鼓膜受遮未见,双侧乳突区无压痛.中耳CT(图1a)示:左侧颞部、颧弓根、外耳道后壁可见一软组织影,边界清楚,外耳道变窄;双侧中耳鼓室及乳突未见明显异常.纯音测听:左耳呈传导性聋,语言频率平均骨气导差25 dBHL.全身体表其他部位检查未见肿物生长.完善术前准备后于2010年12月16日在全麻下行左耳外耳道肿物切除术.
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中耳类癌一例
患者,女性,48岁,因左耳持续性耳鸣、耳漏、听力下降伴头晕5年入院.入院查体:全身状况良好.左侧外道内粉红色光滑肿物,肿物质软,不易出血,看不到鼓膜,耳道内未见分泌物,乳突无压痛.纯音测听示左耳传导性聋,语言频率平均骨气导差(听力级)38 dB.中耳CT示左侧中耳鼓室及乳突内充满软组织影,肿物累及颈静脉球,周围骨壁无缺损.MRI示左侧乳突气房内大量异常信号影充盈.肿物曾在外院取活检,病理报告为"颈静脉鼓室球瘤(副神经节瘤)"
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利复星注射液致过敏反应1例
1病例资料某男,39岁,因左耳持续性流脓、耳痛20余年入院,诊断为"慢性化脓性中耳炎(骨疡性,左)",行左耳鼓室探查、鼓室成型术.既往无药物过敏史.术前1日下午给予利复星(厂家:上海孔来公司,批号:109081)0.2g静滴,2/日.患者术晨起床后感觉双肩及颈部肌肉酸痛,伴轻度胸闷.
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中耳鼓室、听小骨链及耳蜗联合标本的制作
由于鼓室、听小骨、耳蜗等位于颞骨内部,而听小骨又不易获取、保留,且易丢失,所以在解剖教学工作中很难观察到这样的标本.鉴于此,我们进行了中耳鼓室、听小骨链及耳蜗联合标本的制作,在教学过程中取得了较满意的效果.
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鼓室神经油红0染色法
在鼓室神经解剖研究时,因该神经细小,且紧贴骨面,解剖时易于损伤和丢失,希望解剖前能有一种简捷的鼓室神经大体解剖染色法,使神经着色,以便在手术显微镜下解剖观察。经各类酸、碱染色反复实践后,筛选出油红O染剂获得了良好效果。结果神经干及其分支着色,而中耳粘膜及血管可脱色,当中耳鼓室粘膜较薄时,可透过粘膜清楚地看到鼓室神经及其分支。
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复杂颈静脉球体瘤1例
1 临床资料患者女,24岁.1999年4月左耳开始反复流脓、流血,每月发作4~5次,伴搏动性耳鸣、听力减退,在当地医院以中耳炎先后2次行中耳乳突手术,术中均因出血量多,未能清除病灶,术后左耳反复出血.1996年7月因左耳大出血收入我院.检查见左外耳道被红色肉芽组织堵塞,左耳传导性聋;X线片示左耳鼓室乳突区占位伴骨质破坏.
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颅中窝骨巨细胞瘤一例
患者男,19岁.右耳疼痛伴听力下降2个月余.查体:右侧周围性面瘫,鼻唇沟变浅,额纹消失,面部肿胀,颞下颌关节区有压痛.脑电图检查表现为右耳脑干听诱发电位异常.CT示右中颅窝底肿块影,其内有大量棉絮状钙化,破坏颞骨岩锥和颞骨,右侧中耳鼓室听小骨均被破坏(图1、2).手术所见:右颞骨与颧弓交界处有大小约5cm×4cm×4cm黄褐色肿瘤,触之质韧,已侵蚀周围颅骨,与硬脑膜粘连紧密,其内有纤维间隔.病理诊断:骨巨细胞瘤.
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浅谈鼓室成形术的综合护理
鼓室成形术主要是胆脂瘤型中耳炎及慢性化脓性中耳炎等的手术治疗方法,是在彻底清除中耳乳突病灶,防止耳源性颅内外并发症的基础上保留并重建中耳鼓室正常结构,提高中耳传音功能,恢复实用听力的耳显微外科手术.由于这种手术对术后的功能恢复要求较高,围手术期护理也较传统的乳突根治术有了新的变化,且越来越成为保证手术成功的重要组成部分.
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高压氧治疗并发中耳气压伤的原因分析及护理对策
中耳气压伤是一种无菌性炎症改变,因中耳鼓室为含气腔室,当其内压与外界气压不平衡,超过一定限度时引起中耳的损伤称为中耳气压伤.这是高压氧(HBO)治疗的常见并发症.我院自2001年开展HBO治疗以来,共有58例患者发生不同程度的中耳气压伤,影响了HBO的治疗效果,因此,探讨中耳气压伤的发生原因并施以良好的护理措施,有一定的临床意义.
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鼻内镜下鼓室置管术治疗分泌性中耳炎33例
自2000年9月~2001年5月,笔者自制通气管和置管针,在鼻内镜下行鼓室置管术治疗分泌性中耳炎33例(38耳).效果良好,现报告如下.1 临床资料本组33例病人中,男21例,女12例.年龄11~65岁,病程15 d~11月.其中5例为双耳 发病,28例为单耳发病.4例为住院病人,其余29例为门诊病人.全部病人纯音测听提示有不同程度的传导性聋,听力下降35~45 dB,平均听阈提高38.2 dB.声导抗检查均为B 型图,镫骨肌声反射消失.11例曾行鼓室穿刺抽液治疗.鼓膜切开后,29耳鼓室吸出淡黄色 浆液,9耳冲吸出粘稠胶状液.
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双耳Wegener's肉芽肿病1例
患者,女,66岁.因双耳反复流脓伴听力下降62年,吞咽呛咳2个月,左面部活动障碍40余天于2003年9月19日入院.外院诊断为"脑干炎",治疗后基本恢复,但左耳面部疼痛无好转.颞骨CT扫描示:双中耳鼓室、鼓窦及乳突气房软组织影,听骨无破坏,左面神经管水平段结构欠清晰.胸片示:双肺上叶可见斑点及索条状高密度影(报告:双肺非活动性结核).专科检查:双鼓膜完整,活动度差,左侧轻度周围性面瘫.纯音测听:双耳混合性聋,声阻抗"C"型图.