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鼻腔鼻窦软骨瘤一例
患者女,46岁.因双侧鼻塞4年,当地医院就诊发现鼻咽肿物,鼻黏膜表面麻醉下取病理提示为软骨瘤,于2004年9月10日来我院.查体:鼻咽部堵满淡红色肿物,累及双侧鼻腔,鼻中隔受压变形,肿物表面不平,触之不易出血,硬腭受压塌陷.血、尿、便常规检查未见异常.
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翼突动脉瘤样骨囊肿一例
患者男,46岁,以右耳闷胀伴听力下降1年,发现鼻咽肿物20 d为主诉于2010年12月28日人院.患者曾反复在当地医院以分泌性中耳炎行抗炎治疗,症状无改善并进行性加重,遂于另一医院行鼻窦CT检查,发现右侧鼻咽侧壁占位,局麻下行鼻内镜下鼻咽肿物活检,术中出血多行右鼻腔及鼻咽部填塞.术后病理回报考虑为动脉瘤样骨囊肿.既往无外伤史,无原发骨肿瘤病史.入院后全身查体无异常.
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临床表现对鼻咽癌活检部位的指导意义
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,约占头颈部肿瘤的78%,虽治疗大多在肿瘤科,但确诊前鼻咽活检多在耳鼻咽喉科进行,为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首.文献<'[1]>报告鼻咽癌综合治疗的5年生存率为:Ⅰ期95%、Ⅱ期80%、Ⅲ期61%、Ⅳ期35%.因此鼻咽癌早期诊断,避免漏诊是提高疗效的关键.在鼻咽部有明、显肿物突出的情况下活检确诊容易,在鼻咽肿物表现不明显的情况下,结合患者临床症状对鼻咽相应区域有针对性的活检,可提高检出率,对早期诊断、提高患者生存率有明显意义.
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兔鼻咽VX2移植癌模型的建立及其生长转移特性
目的:建立兔鼻咽VX2移植癌动物模型,观察肿瘤局部生长浸润、淋巴结和远处转移的特性及在18F-FDG PET-CT、MRI图像上的表现.方法:将VX2瘤细胞株荷瘤新西兰白兔麻醉后,解剖将肿瘤剥离,制成1×107～2x107/mL细胞悬液,注入免腹股沟,形成传代兔传代.在CT引导下,将瘤细胞悬液注入兔鼻咽部,建立兔鼻咽VX2移植癌动物模型后.观察兔症状及肿瘤生长、淋巴结和远处转移特征及影像学表现.结果:41只兔在鼻咽种植瘤细胞2～4周内.37只在鼻咽部形成实体瘤,成功率90.2%(37/41),7只意外死亡,30只进入研究.鼻咽部肿瘤成瘤后均增长迅速.向周围浸润性生长,常见的周围浸润部位有咽旁间隙、鼻腔、口咽、颅底、斜坡、颞下窝、海绵窦等.病理检查符合低分化鳞状细胞癌表现.颈部淋巴结转移率93.3%(28/30),双颈淋巴结转移率43.3%(13/30).2例出现肺多发转移6.7%(2/30).30只兔鼻咽结构、周围组织器官及鼻咽肿物、淋巴结转移灶、远处转移灶在18F-FDGPET-CT图像上均能清晰显示.结论:兔鼻咽VX2移植癌动物模型建立成功,且成功率高.鼻咽部肿瘤成瘤后迅速向周围浸润性生长,颈部淋巴结转移率高,在18F-FDGPET-CT、MRI图像上能清晰显示鼻咽腔内外结构以及与周围组织的关系,提供影像证据,是进行人类鼻咽癌实验研究的理想动物模型.
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鼻咽癌Ki67表达与放疗前后18F-FDG PETCT显像相关性的动物模型及临床研究
目的 探讨鼻咽癌Ki67表达与放疗前后SUVmax变化的关系.方法(1)17只裸鼠鼻咽癌移植瘤模型随机分成对照组、6Gy放疗组及12 Gy放疗组,各组在放疗前后进行18F-FDG PET-CT显像,并于放疗结束后检测瘤体中Ki67表达的情况,对移植瘤的T/NT与Ki67表达水平变化进行分析；(2)12例初治鼻咽癌患者于放疗前、放疗50 Gy时及放疗结束后1周分别行18 F-FDG PET-CT显像,测定SUVmax;另外取其放疗前活检蜡块,用免疫组织化学方法检测组织中Ki67蛋白表达情况,分析Ki67表达与放疗前后SUVmax变化的关系.结果(1)鼻咽癌移植瘤Ki67抗原的表达随放疗剂量的增加明显降低,不同组别间Ki67的表达差异有统计学意义(F=57.8,P＜0.01);(2)不同组别间T/NT差异有统计学意义(F=14.0,P＜0.01).(3)初治鼻咽癌患者在放疗50Gy时,Ki67高表达的患者SUVmax水平明显低于低表达者,两者差异有统计学意义(t=2.235,P＜0.05),而在放疗前(t=0.176,P＞0.05)及放疗结束后则差异没有统计学意义(t=1.106,P＞0.05).结论Ki67是影响鼻咽癌细胞FDG摄取的重要因素,放疗前Ki67的表达水平可能对放疗过程中鼻咽癌SUVmax的下降有重要影响.
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1970～1999年中山市鼻咽癌死亡动态分析
目的探讨期间中山市鼻咽癌死亡规律,并建立其数学模型,为中山市鼻咽癌防治提供科学依据. 方法整理期间中山市肿瘤登记资料中的鼻咽癌死亡资料,计算其死亡粗率、标化死亡率,并以其逐年世界标化死亡率为基础,建立其Box-Jenkins时间序列模型,预测中山市近期鼻咽癌死亡状况. 结果期间中山市鼻咽癌死亡率虽然有一定的波动,但总的呈上升趋势,平均增长速度为1.27%, 根据模型预测其2000年世界标化死亡率为14.97/105. 结论期间中山市鼻咽癌死亡率呈上升趋势,其原因可能与其发病上升等因素有关,值得进一步分析研究.
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中山市EB病毒筛查阴性人群12年追踪随访
[目的]探讨EB病毒在人体内的变化规律及其与鼻咽癌发病的关系,及其对鼻咽癌筛查策略的影响.[方法]通过前瞻性方法对中山市1986-1987年鼻咽癌首次筛查EB病毒抗体阴性人群(38 550人)随访12年的资料以及首次筛查阳性人群(2 921人)随访7年的资料进行比较,观察上述人群EB病毒VCA/IGA的变化规律及其与鼻咽癌发病的关系.[结果] EB病毒抗体VCA/IGA阴性队列每年都有一定的转阳率(22.8%),其头3年鼻咽癌发病风险仅为一般人群的11%左右,以后逐渐增加,但仍低于一般人群;与阴性队列比较,阳性队列鼻咽癌发病风险高,相对危险度达23.22倍(P<0.05).[结论] VCA/IGA阴性人群有一定比例可转为阳性;VCA/IGA阴性队列在较长的时间内保持鼻咽癌发病较一般人群及阳性人群低;EB病毒可能是鼻咽癌发病因素,EB病毒检测可预测鼻咽癌发生风险,通过抑制EB病毒活性可能达到预防鼻咽癌的目的.
关键词： 爱泼斯坦巴尔病毒抗体 鼻咽肿物 前瞻性研究 -
鼻咽癌综合治疗后14年复发1例
患者,女,68岁,因鼻咽癌术后14年局部复发于2007年8月13日转入我院.患者14年前因左鼻咽低分化鳞状细胞癌放射治疗无效经硬腭进路行左鼻咽肿物切除术,术后辅以放化疗,随访5年无复发.本次人院前2个月体检时发现左鼻咽部隆起遂取组织行病理检查,镜下见少量癌细胞伴有丰富结缔组织,报告为低分化鳞癌.
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咽部脊索瘤1例报告
咽部脊索瘤在临床极少见,我院在1995年曾遇1例,现报告如下.患者,男,40岁.因咽部异物感十余日于1995年1月6日入院.患者2年前曾因鼻咽肿物在外院行肿物摘除术.
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125例鼻咽癌后程三维适形放疗的预后分析
目的 对初治鼻咽癌患者后程三维适形放射治疗疗效及其影响因素进行分析,以评价该疗法的可行性.方法 对1999年1月至2007年12月在本院接受后程三维适形放疗的125例鼻咽癌进行回顾性分析,计算局部控制率、无远处转移生存率、无瘤生存率、总生存率及咽旁间隙、颅底骨质受侵的生存率.结果 全组3、5、10年局部区域控制率分别为是98%、95%、94%,无远处转移生存率为96%、94%、86%,无瘤生存率分别为98%、97%、89%,总生存率为93%、86%、78%.咽旁间隙、颅底骨质受侵的3、5、10年生存率分别为98.0%、94.0%、92.0%和89.0%、79.0%、50.0%.结论 初治鼻咽癌采用后程三维适形放疗能取得较好的疗效,即使是在咽旁间隙、颅底骨质受侵时仍有较好的生存率,在费用增加不大的情况下较常规放疗能获得更好的治疗效益比,是一种可选择的较好疗法.
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鼻咽癌放射治疗失败后手术治疗的有关问题
目的通过对本院1989～1992年鼻咽癌放射治疗失败后手术治疗23例的回顾性分析,探索有关手术适应症,手术方法及禁忌症等有关问题.方法通过鼻咽癌放射治疗后原发灶复发5例,颈淋巴结未控或转移12例,颅底侵犯4例以及颞下颌窝侵犯2例的手术,阐明有关问题.结果手术后3年、5年先存率分别为52%及35%,手术并发症发生率7%.随诊死亡12例.远处转移率52%.结论 1.鼻咽癌放射治疗失败后的手术治疗,术前必须明确病灶是未控复发、转移或疤痕增生.2.手术方式应根据病灶部位及范围选择不同进路及方式进行.3.对远处器官转移,颅底破坏侵及脑实质或恶液质患者不宜手术治疗.
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鼻咽癌误诊592例分析
目的探讨中山市鼻咽癌误诊误治原因,以提高其早诊率.方法收集整理1993年至2002年12月期间在中山市人民医院住院的鼻咽癌患者资料,分析研究其误诊时间、责任者、医院级别、病人首发症状与误治情况等.结果总误诊率达76.19%(592/777),平均误诊时间 7.23±8.45月,逐年误诊率及时间无明显升降趋势;一、二、三级医院误诊比例及平均误诊时间分别为8.9%、58.4%、32.8%;21.67±16.58月、5.80±6.56月、5.27±5.35月.病人与医生导致误诊比例及平均误诊时间分别为31.4%、68.6%;7.37±7.30月、7.03±8.89月.非专科与专科医生误诊比例及平均误诊时间分别为61.1%、38.9%;7.74±9.53月、5.96±7.71月,二者差异有显著性.以颈部肿物首诊者多(36.15%).结论中山市鼻咽癌住院患者误诊率较高,其主要原因是患者、非专科医生对鼻咽癌症状认识不足与鼻咽癌的隐匿特性.提示应针对性的进行宣传教育和培训,以降低其误诊率.
