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颅底血管纤维瘤手术治疗一例
患者男,14岁,因反复鼻出血、吐血和打鼾,左面部肿胀1年,于2001年9月25日以鼻咽血管纤维瘤收入院.2000年7月曾在外院经腭进路试摘除肿瘤,因出血汹涌和瘤体过大而中止手术.入院后专科检查:左面部膨隆,颞下区可触及肿块,直径约3.5 cm,质硬,稍活动;腭部正中有纵形瘢痕,鼻咽部见巨大肿块,不活动,表面黏膜糜烂,触之易出血;左鼻腔嵌塞巨大肿块,突出部分呈椭圆形,部分糜烂;鼻中隔极度右向偏曲.螺旋CT三维成像(图1~3)清楚显示肿瘤"品"字形生长,占位整个鼻咽部和翼腭窝,向上侵袭蝶鞍底部,累及海绵窦,向左外突入颞下窝,双侧上颌窦后壁极度向前挤压.
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微波治疗复发性鼻咽血管纤维瘤1例
患者,男性,21岁.4年前以鼻咽部血管纤维瘤收入我科,经腭进路切除血管纤维瘤,术后1个月检查鼻咽部创面愈合良好,未见新生物,术后6个月检查,右鼻咽部新生物2 cm×3 cm大小,触之易出血,为原肿瘤基底部长出.
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腭进路行鼻咽部肿瘤手术治疗体会
鼻咽部肿瘤临床上较常见,临床上分恶性肿瘤如鼻咽癌,多见于45岁以上的男性;和良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤等,多见于10~25岁青年男性.肿瘤部位隐蔽,早期不易被发现,有些瘤体富含弹性差、管壁薄的血管,肿瘤发展可侵入颅、鼻腔处、鼻窦、眼眶、翼颌窝,也可远处转移发生大出血、压迫堵塞症状.尽管病理上有些属良性肿瘤,但鼻咽部各种肿瘤对患者的损害却是严重的,有些肿瘤恶性程度高,发展快,易复发转移,治疗困难,预后差.现将我科1995年~2000年收治的4例报告如下.
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鼻咽癌综合治疗后14年复发1例
患者,女,68岁,因鼻咽癌术后14年局部复发于2007年8月13日转入我院.患者14年前因左鼻咽低分化鳞状细胞癌放射治疗无效经硬腭进路行左鼻咽肿物切除术,术后辅以放化疗,随访5年无复发.本次人院前2个月体检时发现左鼻咽部隆起遂取组织行病理检查,镜下见少量癌细胞伴有丰富结缔组织,报告为低分化鳞癌.
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硬腭进路鼻咽癌复发病灶切除术的护理体会
鼻咽癌放疗后原发灶复发的手术治疗,是国内耳鼻咽喉一头颈外科近十余年在鼻咽癌治疗上的一个进展.由于鼻咽癌复发再程放疗后遗症明显加重,如放射性脑脊髓病,软组织纤维化和张口受限等,严重影响了患者生存质量,因此,手术切除对放疗不敏感的复发病灶,不失为一种有效的治疗方法[1].
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1例气管切开术后并发呼吸性碱中毒的护理
呼吸性碱中毒即病人体内血浆HCO3过多,PCO2的浓度降低而出现的碱中毒症状[1].我们曾护理1例局麻下行气管切开术+全麻下行改良硬腭进路鼻咽癌原发灶切除术的患者,术后出现急性重度呼吸性碱中毒,这在临床上较少见,现将护理体会介绍如下.
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鼻腔鼻窦部手术患者的观察护理
我科1995年4月~2000年4月手术治疗鼻腔鼻窦肿瘤患者227例,由于我们重视术前术后观察和护理,使病人术后很快痊愈出院.现将护理体会总结如下.1 临床资料本组共227例,其中男143例,女84例;鼻内息肉82例,鼻腔鼻窦肿瘤145例(其中上颌窦癌48例,鼻腔鼻咽横纹肌肉瘤16例,鼻咽血管纤维瘤43例,鼻腔、筛窦内翻性乳头状瘤24例,鼻腔腺样囊性癌3例,鼻腔混合瘤11例).手术方式:行鼻内鼻息肉摘除术82例,经鼻侧切开进路48例,经硬腭进路97例,其中有5例行气管切开.本组病例术后经我们严密观察护理,均于术后10~25天痊愈出院.
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软硬腭劈开进路行鼻咽部肿瘤摘除术16例报告
目的探讨鼻咽部肿瘤经软硬腭劈开进路的效果.方法选用16例鼻咽部肿瘤患者,经软硬腭劈开进路进行手术摘除.结果 16例患者治疗效果较好.鼻咽部肿瘤因其位置深在手术显露较困难.传统的手术治疗常出现摘除不彻底而导致术后复发,出血及颌面部瘢痕畸形等诸多并发症.采用软硬腭劈开进路进行手术治疗术野显露良好,便于操作,并发症少,疗效较好.