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克拉玛依地区全血黏度参考值的建立
全血黏度的检测值受到很多因素的影响,尤其是不同人群和地区的生活状况对结果的影响较大[1].我们一直沿用北京地区的参考值,发现检测结果大都偏高,必须重新建立本实验室的参考值.采用SA-6000自动血流变测试仪调查本地区1174例健康人全血黏度,建立克拉玛依地区正常参考值,为临床血液流变学提供准确的依据.
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有控制的腹式呼吸治疗偏头痛的临床观察
目的:探讨有控制的腹式呼吸在偏头痛治疗中的效果 .方法:依据1990年通过的国际标准,从神经内科门诊病人中选取年龄在2 0-30岁的偏头痛病人20人(男、女各10人).配对后随机分成两组,实验组(10名)在常规治疗基础上加用有控制的腹式呼吸治疗三个月.疗效评定:(1)临床症状评定;(2)临床血液流变学分析.结果:实验组病人经过治疗,两项疗效评定均有显著改善.另外 ,实验组病人初次和末次治疗相比,呼吸次数有十分显著的差异.证明经训练病人已学会较好地调节其相关生理活动.结论:有控制的腹式呼吸治疗偏头痛效果显著 .
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血液流变学的临床意义
血液流变学是研究血液及其组分以及与血液接触的血管的流变性质及其变化规律的学科,属于生物医学领域[1].随着血液流变学在临床上的应用,形成了临床血液流变学.做好血液流变学检测,对许多疾病的预防、诊断和治疗有着重要的意义.血液流变学的主要临床测定指标包括心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、心搏量、外周阻力、血细胞比容、纤维蛋白原、全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数以及血栓形成系数等12项指标.尤其是心血管病、脑血管病、糖尿病以及血液病等,检测血液流变学指标,对临床有一定诊断价值.1 血液粘度改变与相关疾病1.1 血浆粘度异常致血液粘度升高多因血清粘度增高或血浆纤维蛋白原等含量增高所致,例如高血脂症,血浆中大分子脂蛋白过多,脂质吸附于红细胞、血小板表面上,使膜表面负荷减少,排斥力降低,粘附聚集力增高,使粘度升高.此外,高血压、高纤维蛋白血症以及胶原性疾病等也可引起血液粘度升高.1.2 血细胞异常引起血液粘度升高一是血细胞比容升高,某些疾病可出现白细胞数量增多,使粘度升高,常见于先天性心脏病、充血性心衰以及肺心病等;二是血细胞聚集性增强,表现为红细胞聚集性增强或血小板聚集性增强或两种细胞聚集性均增强,使血液呈高粘滞状态,引起血液流变学指标发生一系列变化,常见于冠心病、糖尿病以及缺血性脑中风等.
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血液流变学实验室技术的国际指南与血液流变学研究新进展
国际临床血液流变学界重视方法学的规范化和标准化,国际血液学标准化委员会(ICSH)血液流变学专家组曾于1986年发表对临床血液流变学研究方法的指导意见[1].该文献包括血液黏度及红细胞变形性的测定,指导性意见涉及临床研究对照组、采血方法的标准化、血样在实验室中的处置、样品的血液学指标测定、流变学仪器的评价以及具有血液流变学活性的药物评价.多年来,该指导性意见增强了流变学测定的可靠性,并改善了不同流变学实验室结果的可比性.
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刺五加注射液治疗肺心病高粘血症的临床观察
慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)是一种常见病、多发病,并随着大气污染的日益严重,其发病率呈逐年上升的趋势,严重危胁着人民的身体健康。该病在晚期多合并有血流变学的改变,可导致高粘血症。近两年来通过临床观察,在采用抗炎、平喘、祛痰、强心等中、西药常规治疗的同时,加以静滴刺五加注射液,可明显改善患者的血流变学,降低血粘度,促使病情向好的方向转化。1 一般资料 50例住院患者,全部符合1977年全国第2次肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准,经临床血液流变学检查合并有高粘血症。其中男22例,女28例,平均年龄65.8岁,病程5~8年36例,病程>9年12例,合并右心衰13例,合并肺性脑病7例。临床观察期间因死亡而剔除2例。
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血液流变学检测的规范与临床应用分析
血液流变学是从血液的角度研究血液的流动性、凝固性、变形性和黏性的科学.利用血液流变学的检查方法和原理,可对心脏、脑血管疾病、血液系统疾病、肿瘤和其他疾病进行诊断,对疾病的严重程度及疗效进行判断.在预防医学中,对表面自起来所谓的健康人,而实际上血黏度已升高,也就是即将或已形成"微血栓"者可以作为早期预防和治疗的手段.近来来血液流变学的检测已广泛地应用于临床,在疾病的诊断、疗效的观察及预后判断方面已经发挥了明显的作用.如何规范化其检测方法已成为开展临床血液流变学检测的实验室急待解决的问题.现对血液流变学检测的规范化与临床应用作一讨论.
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血流变检测的规范化操作及其重要性
血液流变学检测的目的就是要了解和掌握血液在人体内的流动状态,是处于生理状态还是处于病理状态.临床血液流变学检测基本指标或核心指标有:全血度、血浆黏度、红细胞压积(HCT)与血浆纤维蛋白原含量的测定.
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在血液流变学检测中不同抗凝剂对血沉测定的影响
血沉即红细胞沉降率 (ESR)测定,是常用的临床检验指标,它的诊断特异性虽然不高,从血液流变学角度来看,它可以反映红细胞的聚集程度.所以多年来一直被临床血液流变学所采用.在以往的检测中,只考虑到血沉受红细胞压积、血浆粘度、测试温度、红细胞表面电荷、红细胞之间桥联力的大小及细胞与血浆之间密度差异等影响因素.如血样红细胞压积降低血沉增快;血浆粘度降低,血沉增快;测试温度增高,血沉增快等.很少考虑到不同抗凝剂对血沉测定结果的影响.过去测定血沉通常采用 3.8% (109mmol/L)枸橼酸钠作抗凝剂.近年来,在血液流变学检测中为了方便,血沉测定也用肝素抗凝.为了探讨不同抗凝剂对血沉测定的影响,我们用肝素和枸橼酸钠两种不同抗凝剂对 87例病人血样平行进行了血沉测定值的观察,现报告如下:
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血液流变学的规范化与新进展
国际血液学标准化委员会(ICSH)1986年提出"血液流变学测定标准化的建议",它是临床血液流变学规范化的依据.近年来,细胞流变学、分子流变学和血液流变学药物研究有较多进展.在21世纪,血液流变学应对亚健康研究和预防医学的进展作出新贡献.
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第十二届日本血液流变学学术会议概要
第十二届日本血液流变学学术会议于2005年11月17~18日在日本具有悠久历史的文化古城京都召开,会议由日本血液流变学学会主办,会场设在京都府立医科大学附属医院.来自日本全国各地120余名代表和16个参展商参加了会议,大会共收到学术论文82篇,其中45篇在大会上发言.此次会议学术交流涉及血液流变学的基础研究、细胞流变学、临床血液流变学、可视化血液流变学技术的应用、药物对血液流变学的作用以及生活方式和食物对血液流变学的影响等多个方面.
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第五届国际生物流变学与国际临床血液流变学联合会议回顾
第五届国际生物流变学与国际临床血液流变学联合会议于2008年7月913日在美国宾夕法尼亚州大学城举办,该会议联合了国际生物流变学会议的第十三届会议与国际临床血液流变学会的第六届会议.来自世界各国的200名生物流变学与血液流变学工作者相聚在位于欢乐谷的安静大学城,充分交流了近年来生物流变学与血液流变学的新进展.
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血液流变指标正常值的测定及临床应用
以往测定血液流变的参考值主要通过对供血者作参考值调查获得,其参考值偏差很大,不适于临床评价.目前,临床血液流变学越来越广泛地应用于心血管等疾病的诊断指标,对于临床评价意义很大.笔者经多年检验实践,对血液流变指标正常值的测定及临床应用有点滴体会.
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高脂血症与血液流变学相关性研究报告
临床血液流变学是研究血液流变特性异常在疾病发生、发展及诊治中作用的一门科学.在心、脑血管疾病中高脂血症是主要危险因子之一,其血液流变学的变化有重要的临床意义.本文对血清不同浓度TG、TC与血液流变学的相互影响作一探讨.
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2000年全国血液流变学新进展学术会议暨血液流变学临床检测规范化研讨会纪要
中国中西结合学会活血化瘀专业委员会与《中国微循环》杂志社和《微循环学杂志》社于2000年10月27~28日在安徽省屯溪市召开了血液流变学新进展学术会议,并就血液流变学临床检测规范化问题进行了研讨。参加研讨的有廖福龙、翁维良、曾昭炜、陈文煜、蔡绍皙、钱冠清、金永娟、魏茂元、梁国光、刘显材、刘泽富、李贵山、宓国伟、王学德、陈开地等知名学者。会议得到安徽省微循环学会在筹备和会务方面的大力支持。会议收到黑龙江省微循环与血液流变学学会、湖北省微循环学会及武汉市微循环学会的贺信。安徽省屯溪市卫生局汪明浒局长和屯溪市人民医院汪志光院长到会祝贺。此次会议有各地代表60余人参加,研讨非常认真,始终充满了求实精神与科学态度。会议就以下方面达成共识: (一)临床血液流变学检测的发展与目的:会议回顾了血液流变学在国内的发展。1970年代后期,国内的血液流变学始于血瘀证与活血化瘀研究。1982年中国中西医结合研究会活血化瘀专业委员会成立时,血液流变学已成为活血化瘀临床与基础研究中的重要指标,血液流变学正式列入血瘀证诊断标准的客观指标。与此同时,国内医学界在临床诊断与疗效评定中开始应用血液流变学指标。但是,“中风预报”的开展使血液流变学的科学性受到严重质疑。1980年代后期和1990年代以来,国内血液流变学检测仪器有大幅度发展与进步,也促进了这一学科的普及和应用。血液流变学的临床价值得到较大程度的认可,特别是在血液高粘滞综合征、血液低粘滞综合征、休克的鉴别诊断、亚健康状态的识别和药物研究等方面。但是,由于规范化与标准化不足,致使测定结果的可信性与可比性受到相当程度的影响。本次会议相信,在提高国内血液流变学检测水平的进程中,首先必须坚持一切为了人民健康的根本目的。仪器研发、检测指标的设立都要以此为出发点。不规范的仪器和单纯效益观点的繁杂指标都违背这个出发点,也是广大血液流变学工作者所不赞同的。 (二)临床血液流变学检测规范化的主要依据:包括国际血液学标准化委员会(ICSH)1986年“关于血液粘度及红细胞变形性测定的指导意见”;ICSH 1988年关于“检测急性相反应有关实验室测定的选择指南”和中国病理生理学会微循环专业委员会1989年“血液流变学方法标准化讨论会会议纪要”。其中重要的依据是ICSH 1986年的文件。 (三)临床血液流变学检测需实行全程质控:即对于血样的采集、抗凝剂选择、血液保存条件、指标选择、仪器选择与评价、测试方法与方式以及检测报告等方面进行规范化的质控。ICSH 1986年的文件已对此进行了明确的阐述。血液与血浆粘度均应在控温条件下测定,常规应控制在37 ℃±0.5 ℃,特殊病种(例如雷诺氏症)视需要选择温度。 (四)宏观临床血液流变学检测的基本指标:应包括血液粘度、血浆粘度、红细胞压积和血浆纤维蛋白原等项目的测定。细胞流变学应包括红细胞流变学的有关测定,其中变形性与聚集性是常用的指标。细胞流变学的进展已经涉及白细胞流变学、血小板流变学和血管内皮细胞流变学等领域,其中包括值得得临床检测的指标。血栓形成、血小板活性和凝血参数的检测也是血液流变学相关的重要指标。血液流变学指标的结果表述也应规范化。血液流变学实验室可根据设备条件、测试指标与测试规范化的程度等情况进行分级。 (五)血液粘度计是血液流变学的基本测试仪器:旋转式粘度计是常用的血液粘度计,符合规范的毛细管血液粘度计也是可以使用的设备。ICSH 1986年的文件指出“血液粘度计多为旋转式粘度计”并指出“大多数粘度计在恒定剪切率下测定,某些粘度计采用恒定剪切力的测定方式。”国内目前生产的旋转式血液粘度计多为恒剪切率方式。对一个恒定剪切率类型的粘度计来说,理想的工作范围应包括1~200 s-1;例如采用200 s-1为高剪切率,采用1 s-1附近的剪切率为代剪切率。1 s-1附近的血液粘度测定有不容忽视的临床意义。测定剪应力的灵敏度与量程是血液粘度计的关键指标。测力传感器具有10 mPa灵敏度的粘度计才可测定1 s-1的血液粘度。而对于一个恒定剪应力的粘度计,这一控制范围应包括10~1 000 mPa。 (六)血浆粘度的测定宜选用毛细管粘度计:采用锥板式旋转粘度计在较高的剪切率下测定血浆粘度,受泰勒涡流等因素影响,结果多偏高。ICSH于1984年曾建议Harkness毛细管粘度计为测定血浆粘度的唯一设备。1988年ICSH继续推荐用毛细管粘度计测定血浆粘度。 (七)血液流变学检测指标的正常值问题:正常人血的表观粘度依地区、人群、年龄、性别等因素而异。当选定某些相关因素之后,血液粘度的正常值可以确立。血液流变学其他指标也有相似情况。因此,实验室可建立各自的正常值范围。例如,建立血液粘度与血细胞压积相关的正常参考曲线与95%置信限。在同一地区,当观察的正常人群属性相同时,各实验室的正常值范围应具有共同性,并且有综合归纳的可能。厂家不需要为血液粘度计设置正常值。 (八)血液流变学临床检测的规范化需要多方面的努力和协作:基础理论研究人员可参与仪器的原理和性能把关;临床检测人员可致力于检测方法的规范化;临床医务工作者可对检测指标的临床意义做出评价。我们建议国家医药监督管理局加强对血液流变学检测产品的管理,并对仪器的性能与质量进行规范化考核。中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会 《中国微循环》杂志社 《微循环学杂志》社 2000年10月28日
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全国微循环专业基础与临床应用学习班纪要
中国病理生理学会微循环专业委员会委托江苏省徐州市第四人民医院、江苏省徐州市心血管研究所、中国人民解放军总医院微循环室共同承办的"全国微循环专业基础与临床应用学习班"于1998年6月16日~19日在江苏徐州成功举办. 在学习班上, 著名微循环专家田牛教授、曾昭炜教授、刘育英教授、骆秉铨教授、吴良金教授等作了精湛的专题讲座. 内容包括微循环基础知识、微循环临床应用与进展、临床血液流变学以及新技术、新方法等. 来自全国各地的学员31人参加了学习班. 学习班以临床与基础相结合, 注重临床应用; 普及与提高相结合, 以提高提高理论与技术水平.
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全国血液流变学第三次学术会议纪要
国生物医学工程学会医学物理分会(CSMP)临床血液流变学专业委员会和中华医学会检验分会血液体液学专业委员会举办的血液流变学第三次学术会议于2007年9月20日~23日在天津召开.
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浅谈《临床血液流变学》培养和提高学生综合素质的有效途径
通过<临床血液流变学>课程的教学实践,分析课程教学内容与学生原有知识体系的关系,阐述课程内容对构建学生基础知识、临床技能的作用.总结归纳<临床血液流变学>课程对培养和提高学生综合素质的各方面作用,探讨并明了课程教学的指导思想,从而有效地指导和实施<临床血液流变学>课堂教学.
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临床血液流变学指标检测报告单设计不合理应该修正
笔者发现虽然血液流变学广泛用于临床已经20几年,但其指标检测报告单的指标设置仍然比较混乱.报告单设计不合理的现象普遍存在.笔者为了纠正这种现象而撰写此文.研究指出了哪些是科学合理必须的指标和设置这些指标的两方面依据.论文阐明了全血高剪变率、中剪变率、低剪变率黏度,红细胞变形性、聚集性指标的正确含义,并将若干指标的优劣性进行了分析、比较.笔者为血液流变学首次提出了红细胞变形率、红细胞聚集率这两个新概念.研究揭示报告单指标设置不合理性归纳为三个方面:指标太多,指标重复,指标无意义.产生这些不合理性的缘由是:检测仪器厂商炫耀其仪器功能齐全,利于销售;设计者和检验人员血液流变学知识浅薄,指标良莠不分.但愿此文能引起人们重视,共同促进临床血液流变学指标设置和检测规范化.
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血液流变学研究进展与问题
本文根据大量资料归纳整理,扼要介绍我国临床血液流变学发展现状,基本研究方法,总体成就,红细胞、血浆流变性异常和高粘滞综合症的分子流变学基础及存在问题.
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临床血液流变学专业委员会第三次学术会在天津召开