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数字化X线摄片在下肢静脉顺行性造影中的应用体会
目的 探讨数字化X线摄片(DR)在下肢静脉顺行造影中应用的临床价值.方法 2013年6月至2015年6月,我科对1 267例有慢性下肢静脉功能不全表现的患者采用DR进行下肢深静脉顺行造影,造影时分段摄片观察下肢各节段深静脉情况,动态连续摄片观察盆腔及髂静脉情况,根据造影表现分别做出不同部位静脉瓣膜关闭不全和髂静脉狭窄的诊断.结果 顺利完成造影检查1 262例,5例因穿刺失败改行其他检查.发现原发下肢深静脉瓣膜功能不全984例,交通静脉功能不全468例,隐股静脉瓣膜功能不全641例,单纯大隐静脉曲张13例,髂静脉压迫综合征139例,血栓后综合征58例,下肢深静脉血栓形成16例,先天性静脉畸形3例.结论 DR行下肢深静脉顺行造影检查简单、安全、准确,经济,可作为慢性下肢静脉功能不全造影检查的重要方法,尤其适合在基层医院推广应用.
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经皮浅静脉连续环形缝扎术在治疗大隐静脉曲张中的应用
我院自1995年10月~2000年10月采用经皮浅静脉连续环形缝扎术(PCCS)治疗大隐静脉曲张16例,并进行随访.现总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料全组16例,男10例,女6例.左下肢8例,右下肢6例,双下肢2例.共18侧肢体.年龄平均(48.5±3.6)岁.其中>50岁10例(55.6%),病程1~30年.平均(14.0±1.03)年.全部病例术前常规作静脉顺行造影,发现3例深静脉瓣膜功能不全.
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静脉顺行造影、彩色多普勒超声及经皮氧分压对下肢静脉性溃疡静脉病变诊断价值的分析
目的:探讨下肢静脉顺行造影(AV)、彩色多普勒超声(CDUS)及经皮氧分压(TcPO2)对明确下肢静脉性溃疡静脉病变的临床应用价值。方法通过分析AV与CDUS两种检查结果,对53例共54条下肢静脉性溃疡患肢静脉病变的解剖资料进行分析,另对10例溃疡周边皮肤及对侧同一截面正常皮肤行TcPO2测定,并对测定结果进行分析。结果AV与CDUS两种检查方法对明确下肢静脉性溃疡静脉病变差异无统计学意义(P>0.05),Kappa=0.658,有较高一致性。溃疡周边皮肤与对侧正常肢体同一截面皮肤经TcPO2测定差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AV与CDUS均可作为下肢静脉性溃疡静脉病变的可靠检查方法,两者协同诊断率高。TcPO2是检测局部微循环状态的有力手段,可能作为预测静脉性溃疡发生、发展及预后情况的可靠指标。
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彩色多普勒检查下肢静脉功能不全的几种方法比较
下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)为临床常见的周围血管疾病之一,1995年国际上根据临床表现(C)、病因学(E)、解剖学(A)及病理生理学(P)四方面将CEAP系统确认为慢性静脉系统疾病分类法[1,2].下肢静脉顺行造影和双功彩超为本疾病常用的检测方法[3].而随着科技的进步及医学的发展,双功彩超对于CVI无创性诊断产生了巨大影响,不仅能直接显示血管解剖结构的病变,还能提供重要的血流动力学信息,已成为评判CVI的重要手段之一[4].本研究旨在探讨应用双功多普勒不同三种检查方式对CVI的诊断价值.
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下肢慢性静脉功能不全术后复发60例诊治分析
目的 分析和总结下肢慢性静脉功能不全(CVI)术后复发原因及诊治经验.方法 对1995年8月至2005年11月上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科收治的60例(66侧)CVI术后复发病人行下肢静脉顺行造影、双功多普勒彩超检查,明确复发原因,针对深、浅、交通静脉功能不全施行相应手术.结果 复发原因中交通静脉功能不全占95.45%(63/66),隐静脉主干及部分属支残留占72.72%(48/66),深静脉瓣膜功能不全占43.94%(29/66).下肢静脉顺行造影在静脉通畅性诊断准确率为100%;下肢静脉顺行造影和双功彩超在深静脉瓣膜功能检测及隐静脉主干、属支残留的诊断符合率为87.5%、79.16%;双功彩超对交通静脉的漏诊率(5.11%)明显低于静脉造影(28.31%).再次手术术后按临床表现严重程度评分(VCSS)为(1.9±1.3)分,明显低于术前(7.0±4.2)分,P<0.01.结论 交通静脉功能不全、浅静脉主干及属支残留是CVI术后复发的重要原因,再次手术应全面纠正深、浅、交通静脉功能不全,双功彩超对CVI术后复发病例的病因及定位诊断,尤其是隐-股静脉交界处的病因分析和交通静脉精确定位,具有不可替代的优势.
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静脉顺行造影在下肢静脉曲张手术方式选择中的临床意义
1988年1月至1998年12月,我们常规对244例共287条下肢静脉曲张病人进行下肢静脉顺行造影,并依据造影结果及临床症状选择不同的手术方式,效果满意,现报告如下。临床资料1.一般资料本组244例共287条下肢,其中男183例,209条下肢,女61例,78条下肢。年龄23~76岁,平均43.5岁。主要临床表现为不同程度的浅静脉曲张及足靴区色素沉着,常伴有下肢酸胀、沉重,尤以行走过久时为甚,其中193例伴有不同程度的小腿溃疡。2.下肢静脉顺行造影方法及结果
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双功多普勒彩超诊断慢性下肢静脉功能不全的临床意义
目的对照下肢静脉顺行造影,研究双功多普勒彩超诊断慢性下肢静脉功能不全的意义.方法应用双功多普勒彩超和下肢静脉顺行造影,检查慢性下肢静脉功能不全108人126侧肢体,对照二者,判断深静脉和交通静脉返流以及交通静脉定位情况,分析双功多普勒彩超诊断慢性下肢静脉功能不全的正确率和优缺点.结果与下肢静脉顺行造影结果相比,双功彩超判断深静脉瓣膜逆流的完全符合率为50.8%,基本符合率达69.8%.63.7%的交通静脉同时被超声和造影检出,双功彩超能精确定位交通静脉,对交通静脉的漏诊率(11.7%)明显低于顺行造影(24.6%).结论双功多普勒彩超无创、方便、准确,可重复多次检查,有可能取代静脉造影,成为下肢慢性静脉功能不全的术前常规检查.
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下肢静脉顺行造影98例影像学诊断分析
在下肢静脉疾病的诊断中,下肢静脉顺行造影目前仍为正确可靠的检查方法之一,1923年Berberich和Hirsch首先应用静脉造影术诊断下肢静脉系统疾病.在很长时间内并未被广泛应用,近年随着影像设备的不断更新及血管外科的发展,静脉造影愈来愈受到重视,作者汇集本院近8年98例(118侧)下肢静脉顺行造影的资料,分析临床诊断价值[1].报道如下.
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191例下肢静脉曲张顺行下肢静脉造影征象与中医证型关系
目的:探讨下肢静脉曲张顺行静脉造影征象与中医证型的关系.方法:将191例下肢静脉曲张患者根据辨证分为寒湿凝筋证、劳倦伤气证、瘀滞证,对各证型下肢顺行静脉造影征象进行分析.结果:劳倦伤气证的造影多见重度浅静脉曲张,寒湿凝筋证造影深静脉瓣膜影消失者所占的比例较其他2个证型多,而瘀滞证的造影表现髂静脉受压者所占的比例较多,具有统计学意义(P<0.05).结论:下肢静脉曲张顺行静脉造影征象与中医证型存在一定关系,为筋瘤的辨证论治提供客观依据.
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下腔静脉滤器置放、保留导管内溶栓治疗下腔静脉并下肢深静脉血栓形成
患者,4d前女性,43岁,外伤后右股骨骨折卧床1月,逐渐出现下肢、外阴肿胀,进行性加重.B超示左股静脉、左骼静脉血栓形成.人院时左下肢皮肤瘀紫,凹陷性水肿,活动受限,外阴部水肿.人院后行左下肢静脉顺行造影及右股静脉穿刺送入5FCobra导管行左股静脉、左髂静脉及下腔静脉逆行造影.确认双肾静脉开口,肝静脉开口位置,及下腔血栓静脉近心端,放置下腔静脉滤器于血栓近心端上方.导管分段逐部向血栓远端送人,保留导管内溶栓72h,造影.溶栓前造影显示患者左下肢静脉完全闭塞,左股静脉、左骼静脉严重狭窄内有大量血栓,下腔静脉血流滞缓,管腔内充满大量血栓一直延续至L1水平.肾静脉开口于L1水平以下0.5cm,肝静脉开口于T9水平.
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外科治疗急性下肢深静脉血栓形成11例
下肢深静脉血栓形成在西方是较常见的疾病.我国发病率虽低于西方发达国家,但也并 非少见.自1995年1月至1998年12月我们共对11例急性左下肢深静脉血栓形成的病人进行静脉切开取栓术,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:11例中男性7例,女性4例,年龄36~75岁.术前均有左下肢臀部以下肿胀 ,皮肤温度升高,深静脉走向压痛,左下肢浅静脉怒张.全组均行左下肢静脉顺行造影,证 实均有左下肢浅静脉曲张,显示左股静脉至髂外静脉充盈缺损1例,左髂外静脉不显影6例, 左股静脉不显影4例.
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彩色多普勒诊断下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的进展
既往对下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的检查手段复杂多样,诸如下肢活动静脉压测定、光电容积描记、空气容积描记、下肢静脉顺行造影、下肢静脉逆行造影等[1],但多有创伤或禁忌证,长期以来限制了人们对深静脉瓣膜关闭功能不全的认识和了解.
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下肢静脉顺行造影的X线诊断
我院1995年~2001年行下肢静脉顺行造影72例(80侧),现将病例分析如下.1资料和方法1.1一般资料:72例(80侧肢体)中,左侧46肢体,右侧34肢体.年龄30~76岁,平均50岁,病程1个月~42年.
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股静脉壁环缝瓣膜成形术的临床应用
1998年6月~2000年10月我们应用股静脉壁环缝瓣膜成形术治疗原发性股静脉瓣关闭不全10例,取得了较好效果.现报告如下:1临床资料与方法1.1一般资料本组10例,男6例,女4例.年龄28~56岁,平均年龄36.5岁.均无深静脉血栓形成史,全有下肢浅静脉曲张.共17侧肢体,其中双侧7例,单侧3例.活动后踝部轻度肿胀12侧肢体,中度肿胀5侧肢体.10侧肢体有小腿下1/3处色素沉着,5侧肢体并有溃疡.下肢静脉顺行造影并数字减影见胫、腓胭静脉通畅,壁光滑,但有不同程度的扩张.Val-salva股静脉瓣膜功能试验(按徐氏法判定),轻度返流2侧肢体,中度返流10侧肢体,显著返流5侧肢体.15侧肢体行下肢静脉逆行造影,见瓣膜关闭功能中度损害10侧肢体,瓣膜关闭功能明显损害5侧肢体.